Hidronefroza u fetus. Dijagnoza hidronefroze u fetusa

Video: Praćenje fetusa hidronefroza

dilatacija mochevyvodyaschei sustav fetusa To je najčešći anomalija otkriti ultrazvukom. To može biti uzrokovano pojavama opstrukcije na različitim razinama urinarnog trakta, vesico-mochetochnekovym refluks, neuspjeh mišićnog sloja stijenke urinarnog trakta i mišiće prednju trbušnu stijenku (sindrom tamnoljubičasta-trbuh, koji se nazivaju sindrom nedostatka trbušne mišiće, sindroma „obrubljen” abdomen ili trbuh „šljiva”).

opstrukcija mokraćnog trakta često formira na ureteropelvic spoj, ali se također mogu pojaviti tijekom uretera u vesicoureteral spoj ili u usta mjehura.

Ako je ultrazvuk pregled u bubrežne zdjelice je donesena tekućine, važno je utvrditi da li je to znak hidronefroze ili samo mala količina tekućine, koji se često promatra u bubrežnog pelvisa fetusa u fiziološkoj trudnoći u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće. Dijagnoza hidronefroza stavlja u slučajevima kada je otkriven produžetak ako bubrežne zdjelice ili calyces Anteroposteriorni promjer, mjerena na presjeka trbušne šupljine na renalne dosegne razinu 8 mm na 16-20 tjedana gestacije ili 10 mm nakon 20 tjedana.

Video: hidronefroza. Simtomy, simptomi i tretmani

Ne propustiti formiranje hidronefroza bubrega, otkrivajući Anteroposteriorni promjer nakapnice na razini 4-7 mm u 16-20 tjedana i 5-9 mm nakon 20 tjedana trudnoće treba smatrati sumnjivim o vjerojatnosti njegovog razvoja, te provesti ponovio istraživanja tijekom vremena kako bi se uklonili ili potvrditi ovo stanje. Ti se kriteriji temelje na studijama koje pokazuju da postnatalne prognoza ovisi o promjeru bubrežne zdjelice i bubrega calyces širenje prisutnosti otkrivene u prenatalnom razdoblju.

Dakle, ako Anteroposteriorni promjer zdjelice veće od 10 mm i ne postoji produžetak čaše u 94-97% slučajeva, novorođenče je zdrava. Ako je zdjelica promjera 10-15 mm, bez produženja čaše, dijete je zdravo samo u 48-62% slučajeva i 39% će trebati liječenje ili kirurške intervencije. Kada umjerenim do teškim stupnjem proširenje bubrežne čaške gotovo sve novorođenčadi zahtijevaju kirurško stanje popraviti. U nazočnosti hidronefroze potrebno provesti temeljit pregled mokraćovoda, mjehura i mokraćne cijevi za otkrivanje njihove ekstenzije.

važna u ovim slučajevima to je i drugi inspekcijski bubrega kao bubrežni poremećaji često su bilateralni prirode. Osim toga, treba procijeniti količinu amnionske tekućine i pažljivo isključuje prisutnost drugih abnormalnosti u fetusa.

ako hidronefroza dijagnosticirana u drugom tromjesečju trudnoće, potrebno je uzeti u obzir mogućnost fetalne kromosomske abnormalnosti, posebno trisomija 21. do četvrtine fetusa s trisomijom 21 imaju blagi stupanj hidronefroze u drugoj polovici trudnoće, u usporedbi s 2-3% u zdravih fetusa. U identificiranju izoliranog hidronefroza u odsustvu drugih anomalija vjerojatnost za trisomijom 21 je približno 1: 340, a postaje posebno velik u onim slučajevima u kojima, osim hidronefroza otkrivene skraćivanja dužine femura fetus ili srčanih bolesti i / ili gastrointestinalnom (GI) trakta.

u opstrukcija urinarnog trakta postoji rizik od bubrežnih displazija. Ranije formirana opstrukcije, i potpunije obrazac je potrebno, to je veća vjerojatnost displazije i viši stupanj njegove ozbiljnosti. Potpuna uretre opstrukcija, formirana do 10 tjedna trudnoće, što je rezultiralo multicistična bubrežna displazija.

Ako je tamo nakon 10 tjedana ili ostaje djelomično displazije bubrega do neke mjere to zadržava normalan oblik i ultrazvuk će imati tanku hyperechoic parenhim, koja se često otkriva male ciste. U nekim slučajevima, hidronefroza proširene Sustav prikupljanja bubrega može biti okružen nenormalnog tipa tkiva bubrega. U drugim slučajevima, displastična bubrega hyperechoic biti reducirane veličine, i odsutnosti ili prisutnosti male količine tekućine u renalnog pelvisa. Ako bilo koji stupanj bubrežne displazije njihova funkcija je znatno umanjena ili odsutan, poboljšanje se ne javljaju čak i nakon uklanjanja opstrukcije.