Apnea u nedonoščad: uzroci, liječenje, simptomi

Prognoza otlichnyy- vrijeme spavanja se odvija u većini dojenčadi na 37 tjedana.

Spavanja, koja se razvija > 2 tjedna poslije poroda, inače zdrave dojenčadi je ozbiljna bolest i ne može se smatrati apneje nedonoščadi (npr sepse). povećava rizik s ranijim gestacijske dobi.

Uzroci apneje u nedonoščad

Opstruktivna apneja, uzrokovana postojanjem opstrukcije protoka zraka savijanja vrata subglotochnymi izazivaju opstrukciju po mekim tkivima, može prekršiti disanje refleks ili laryngospasm.

Obje vrste apneja za vrijeme spavanja može dovesti do hipoksija, cijanoza i bradikardije kad za vrijeme spavanja epizoda nastavlja. Među dojenčadi koji umiru od SIDS, 18% su rođeni prerano, ali za vrijeme spavanja u mlađoj dobi nije čimbenik rizika od SIDS-a.

Dijagnoza apneje u nedonoščad

• Klinička procjena.
• Cardiorespiratory praćenje, praćenje fizioloških parametara.
• Isključeni drugi razlozi (npr hipoglikemija, sepse, intrakranijalnog krvarenja,). GERD

Iako vrijeme spavanja preuranjena često povezane s respiratornim nezrelih kontrolnih mehanizama, to može biti znak ozbiljnih zaraznih bolesti, metaboličkih bolesti, poremećaja termoregulacije, kao i dišnog sustava, gastrointestinalnih ili srčanim CNS poremećaja. Oprezni povijest, fizički pregled i testiranje treba provoditi, ukoliko je potrebno, prije donošenja prerano rođenje kao uzrok apneje.

Dijagnoza za vrijeme spavanja, obično se provodi vizualnim opažanjem ili pomoću cardiorespiratory monitori koriste kontinuirano tijekom evaluacije i brigu o nedonoščadi. Multitrack snimanje više fizioloških parametara (npr kretanje prsnog koša, protok zraka 02 zasićenosti, srca, mozga električnog djelovanje) tijekom dana se može upotrijebiti kao dodatak u dijagnostici i liječenju planiranje i nadzor.

Prognoza apneje u nedonoščad

Većina nedonoščad snu napadi nestati za 37 tjedana nakon konceptualnog dobi. Za vrijeme spavanja, može trajati tjednima u bebe rođene u vrlo ranoj fazi (na primjer, od 23 do 27 tjedana). Smrt je rijetka.

Liječenje apneje u prijevremenom novorođenčadi

• Poticanje.
• Liječenje osnovne bolesti.
• Respiratorne stimulansi (npr kofein).

Kada otkrije za vrijeme spavanja - bilo vizualnim pregledom ili monitor alarm - djeca provode stimulaciju, a ova akcija može biti enough- ako disanja ne nastavi, provode ventilaciju pomoću Ambu torbu ili usta-na-usta i nos. Liječnik može promatrati dijete s apneje kod kuće, ako je to nestaje nakon imenovanja stimulansa. Ako stimulacija je neučinkovit i zahtijeva druge mjere, dijete treba biti hospitaliziran i ispitan.

Česti ili teške epizode bi trebao biti brzo i temeljito procijeniti utvrđenih uzroka - neobrađen. Ukoliko niste pronašli bilo kakve zaraze ili drugih poremećaja u podlozi liječiti, pokazuje respiratornih stimulansa za liječenje čestih ili teških epizoda. Kofein je najsigurniji i najčešće korištena stimulans droge udisanje. Može se primijeniti kao baza ili kofein kofein citrat, kofein sol, koja iznosi 50% od kofeina. Kofein je poželjna zbog jednostavnosti primjene, manje nuspojava, u dužem terapijskim prozorom i manje potrebe za praćenje razine lijeka. Liječenje se nastavlja sve dok dijete navrši 34-35 tjedana.

prevencija

Hospitalizirana djeca s visokim rizikom koji nemaju klinički značajne srčano događaje (primjerice, apneja za vrijeme spavanja >20 sec snu, uz tsianozom- središnje apneje povezana s HR <80 длительностью >5 сек) во время непрерывного кардиореспираторного мониторинга, могут быть выписаны домой без мониторирования. Использование кардиореспираторного монитора дома может быть показано, чтобы сократить время пребывания в стационаре детей, готовых к выписке, но по-прежнему имеющих клинически значимые апноэ, которые проходят без вмешательства. Кофеин можно применять в качестве дополнения к применению монитора на дому. Родителей нужно научить правильно использовать оборудование, оценивать экстренные ситуации, оказывать помощь, а также вести журнал событий. Должна быть предоставлена круглосуточная поддержка врача по телефону, а также последующее амбулаторное ведение после принятия решения отказаться от использования монитора. Мониторы, которые сохраняют информацию о событиях, являются предпочтительными.

Dojenčad treba spavati na leđima. Svi nedonoščad, posebno s apneje nedonoščadi su na rizik od apneje, bradikardije i desaturacije O₂, kad sjedite u sjedalu, i mora proći odgovarajuću boravak ispitivanja u sjedalicu prije ispuštanja.