Lezije trigeminalnog živca

u okviru sustava trigeminusa živaca treba shvatiti aparata receptora putevi jezgra kortikalne sekcije, kao i sve strukturne formiranje živčanog sustava koji je spojen kao jedan živac tijekom operacije, normalno, a u različitim patološkim stanjima.

Najčešći tip patologije trigeminalnog živčanog sustava je trigeminalna neuralgija.

Prosoponeuralgia (NTN). Ovaj simptom kompleks manifestira bolnim napadima boli lokaliziran u području inervacije jednog ili više ogranaka trigeminalnog živca. Unatoč činjenici da je od prvog opis trigeminalnog živca je više od 200 godina, etiologija, patogeneza i liječenje ove bolesti ne može se smatrati u potpunosti riješen.

Učestalost trigeminalna neuralgija (NTN) i dovoljno velika da 30-50 pacijenata 100 000 stanovnika, a incidencija prema WHO u rasponu od 2-4 na 100 000 stanovnika.

NTN često se javlja kod žena 50-69 godina starosti i ima pravu lateralizacije. Razvoj bolesti doprinose različitih bolesti, endokrini-metaboličkih poremećaja, alergijskih i psihogeničke faktora.

Među glavnim uzrocima neuralgija izdanju:

• Ograničenje kosti otvor kroz koji živac;
• hipotermija;
• patološki procesi u prolaz granama trigeminalnog živca;
• osteochondrosis vratne kralježnice;
• mogovaya trauma glave i ozljede maksilofacijalnom područja;
• alergijske reakcije i drugi.

Video: pedijatrijske neurologije - "pozvati liječnika" - 23/09/2008

Odavno postoji podjela neuralgije u dva oblika:

• Primarna (esencijalna, idiopatska tipično);
• sekundarni (simptomatska).

Video: 346. Poraz trigeminalnog živca. jedna opcija

Prvi je trigeminalna živac, koji se javlja neovisno o bilo kojoj prethodno nastale bolan proces, drugi - simptom je komplikacija primarne bolesti.



Također je predložio podjelu neuralgija trigeminusa u dvije glavne skupine:

• trigeminalna neuralgija pretežno središnje podrijetla, to jest uz učestalost od središnjeg dijela ..;
• trigeminalna neuralgija pretežno periferni geneza, t, npr. s prevlasti perifernog dijela.

Studija kliničke manifestacije različitih oblika neuralgije pokazala je da se razlikuju u brojnim značajkama.

Trigeminalna neuralgija pretežno središnje geneza. Ovaj oblik bolesti je češći kod žena (omjer 3: 2). Bolest obično počinje u dobi između 40 i 60 godina između, što ukazuje da utjecaj krvožilnog sustava i endokrinih i metaboličkih čimbenika na razvoj mehanizama neuralgije.

Bolni napadi bolesti manifestira prelazni bol, koji se nalazi u području inervacije jednog ili više ogranaka trigeminalnog živca. Treba napomenuti da je područje distribucija podudara s područjem bol živaca inervacije samo uvjetno. Obično nadilazi inervacijske području određene grane trigeminalnog živca. Često se proteže okomito u lice, u oba obraza na donjoj čeljusti, ili ima oblik kruga. Mi treba obratiti posebnu pozornost na činjenicu da je bol u ovom obliku paroksizmima trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Oni prestati odjednom, naglo prekidajući, au interictal boli period ne desi.

Bol je često praćena napada autonomne manifestacija kao lica hiperemija, suzenje, hipersalivacija i t. d. nastaju refleksne kontrakcije mišića lica i žvakanje.

Bolovi u NTN ima sljedeće karakteristike:

• Paroksizmalne u prirodi, trajanje napada ne više od 2 minute. Između dva napada uvijek je „svjetlo” jaz.
• Značajan intenzitet naglost nalik strujni udar.
• Lokalizacija strogo ograničeno područje inervacije trigeminalnog živca, često 2. ili 3. grane (5% od 1-og grane).
• Dostupnost okidač bodova (zone), što uzrokuje mali nadražaj tipičnu paroksizam (može biti u boli, ili tiha zona). Najčešće trigger točke se nalaze u orofacijalne regije, na alveolarnog grebena, u lezijama na prvom ogranku medijalni kut oka.
• Prisutnost okidač čimbenika, najčešće se pere, govori, jede, četkanje zubi, kretanje zraka, jednostavan dodir.
• Tipična ponašanje bol. Bolesnici nastoje prebroditi napad, zamrznuti u tom položaju u kojem je pronašao ih bolno paroksizam. Ponekad trljanje područja boli ili napraviti pljuskanje pokret. Tijekom napada bolesnik odgovoriti na pitanja u jednosložno, jedva otvarajući usta. Na vrhuncu paroksizmu može trzanje mišića lica (tikova).
• Neurološki deficit u tipičnim slučajevima NTN odsutan.
• Vegetativno podršku napadi oskudni i ima manje od trećine pacijenata.

Video: Povijest Valentina Guk. Oporavak nakon poraza facijalnog živca

Većina pacijenata NTN kraju razviti sekundarni miofascijalni sindrom prozopalgichesky. Njegova je formacija s obzirom na činjenicu da su pacijenti prisilnog ponajprije koristi za žvakanje kontra-lateralno stranu šupljine. Dakle, u homolateral ruci mišići razvijaju degenerativne promjene sa stvaranjem tipičnih mišića čvorova.

Bolest teče s egzacerbacije i remisije. Između napadaja boli mogu se grupirati volleys. Bujica može trajati satima, a tijekom napada nastavio danima i tjednima. U težim slučajevima, značajno poremećen dnevne aktivnosti pacijenata. U nekim slučajevima, status neuralgicus, kad intervali između pojedinih volleys nedostaje. Mogućnost spontana remisija, protiv kojih se bolest obično napreduje. Otpust traje mjesecima i godinama, ali od ponovne pojave pacijenata počinju osjećati bol i dalje, a između napada.


diferencijalna dijagnoza

Neuropatija trigeminalnog živca (trigeminalna neuralgija, atipični). Ona odlikuje dugim umjerene osjeta boli u području inervacijske odgovarajućih grane koje se povremeno paroksizmalna pojačalom. Trajanje od nekoliko sati do nekoliko dana, uz postupno slabljenje intenziteta. Identificirani senzorne poremećaje, te s porazom od treće grane - pareze žvačnih mišića.

Neuralgija od glosopariginalna živca. Paroksizmalne bol, uvijek počevši od korijena jezika ili krajnika i nepca širenje na zavjese, grla, koji se proteže na uhu, ponekad u oku, kut donje čeljusti u obraz. U pratnji hipersalivacija, eritem pola lica, suhi kašalj. Bolni napadi traju od 1 do 3 minute. Obično pokreću govori, kašalj, zijevanje.

sindrom pterygopalatine čvor (sindrom Sladera). Napadi jaku bol u očima, nosu, gornje čeljusti. Bol može proširiti na područje hrama, uha, glave, vrata, ramena, ruke, podlaktice, ručnog zgloba. Paroksizmima popraćeno izražen vegetativni simptomi: crvenilo lica polovicu, oticanje tkiva lica, suzenje, izlučivanje dovoljno odvajanja od jedne polovice nosa (vegetativno oluje). Trajanje napada - od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Miofastsialny sindrom lica. Glavna klinička manifestacija je zajedno neuralgija jedan od kranijalni živci (bol u licu, jezika, usta, ždrijela, grkljana), poremećaji pokreta od strane žvačnih mišića, okus smetnje, disfunkcija temporomandibularnog zgloba. Bol nemaju jasne granice, trajanje i intenzitet njihova različita (iz stanja neugode do oštrog bolan boli). Povećava bol emocionalnu napetost, kompresije čeljusti, preopterećenja žvačnog zamor mišića. Bol ovisi o stanju aktivnosti i lokalizaciju okidač bodova. Postoji svibanj biti autonomni simptomi: znojenje, sužavanja krvnih žila, curenje iz nosa, i dacryo- salivacija, vrtoglavica, zujanje u ušima, peckanje u jezik, itd ...

Nosoresnichnogo živaca neuralgiju (Charleena sindrom). Jaka bol u medijalni uglu područje oko očiju zrači prema stražnjem dijelu nosa. Edem, preosjetljivost i sekrecija jednostrani nosne sluznice. Injekcija bjeloočnice, iridociklitis, keratitisa. Povećana suzenje. Fotofobija.

Cluster glavobolje. Paroksizmalne bol lokaliziran u orbiti, trajanje od 15 do 90 minuta. Bol može zračiti do vrha, a čeljust, nos, brada ili zubi. U pratnji vjeđe, miosis, konjunktive injekcije sa strane bol i crvenilo lica, curenje iz nosa. Često se događa tijekom noći u isto vrijeme. Klasteri trajati 3-16 tjedana.

Kronična paroksizmalnaya migrene. Glavobolja trajanju od 1 do 3 minute. Prosječan broj napada po danu oko 14 Pain bolnih, lokalizirana u području očiju, čelo i vrh glave, zrači na uho, vrat i ramena. Na istoj strani osip, ptoza umjereni edem stoljeća, konjunktive injekcije, suzenje. Kada izražena napada označena mučninu, povraćanje. Obično u znaku 100% pozitivan odgovor na primanje indometacin.

Migrena. Tretmana procjenjuje se na NTN, podijeljena u lijekovima, fizikalnu terapiju i kirurgije.


"Praktične smjernice o kirurškoj stomatologiji"
AV Vyazmitinov