Zajednički bol ili zašto vaši zglobovi bol

Video: Bol u zglobovima sustavah.Bolyat?

sadržaj

Video: bol u zglobovima sustavah.bolyat?
Bol u zglobovima

Akutne, kronične ili rekurentne muskuloskeletna bol - kardinal klinički simptom najčešćih bolesti u populaciji.

Prema nekim procjenama jedan u sedam pacijenata koji pohađaju kliniku, žalio se na bol u zglobovima, mišićima i kostima.

Cjelokupni "reumatski" Bol se javlja više od 30% svjetske populacije i njihovih prevalencija značajno raste s dobi.

Važan je problem u obitelji liječnika praksi su bolesti zglobova, ne samo zbog visoke prevalencije u populaciji, ali i zbog kroničnih u većini slučajeva više. Bol u leđima je drugi po učestalosti među zahtjevima za medicinske pomoći. Značajan mjesto zauzima bol u donjem dijelu leđa, koje se pojavljuju tijekom života gotovo 80% stanovništva, a gotovo 2/3 pate od bolova u donjem dijelu leđa su osobe 30-59 godina, odnosno ljudi radne dobi.

Osim toga, značajka početkom XXI stoljeća bio je identificirati bolova u leđima u adolescenata, koji bi trebao privući pozornost opće medicine, pedijatri, reumatologa i zdravstvene djelatnike u drugim područjima.

Poznato je da je glavna značajka, ujedinjujući reumatske bolesti, bol u zglobovima i kralježnice različite jačine. Muskuloskeletna bol određuju sljedećih osnovnih mehanizama stimulacija slobodnih živčanih završetaka (nociceptori) medijatori oslobađaju tijekom ozljede tkiva (upala, trauma, ishemije, itd), i / ili patoloških poremećaja živčanog sustava..

bol prirode u određenim reumatskih oboljenja (fibromijalgija, sindroma miofascijalna bol, itd) nisu jasni i vjerojatno povezana s promijenjenim mehanizmima percepcije boli na nivou središnjeg živčanog sustava je psihogene ili baze.

Zajednički i mišićno-koštana patologija komponenta anatomskom temelju reumatske bolesti, je rastuća zabrinutost od strane medicinske zajednice i javnih zdravstvenih ustanova u vezi sa sve većim teretom na troškove zdravstvene zaštite pacijenata, visoke razine privremene nesposobnosti i ranog invaliditeta.

Bol u zglobovima

Trenutačno, bol u zglobovima je jedno od prvih mjesta u svijetu među sindroma koji se javljaju u praksi obiteljskog liječnika. Prema statističkim podacima iz boli u zglobovima u većoj ili manjoj mjeri doživljava 80% svjetske populacije.

Simptom koji se razvija za sudjelovanje u patološkog procesa jednog ili više zglobova, nazvan zglobne sindrom. Dijagnoza ovog sindroma u obitelji liječnika praksi je ponekad vrlo teško.

Prije svega, to se može objasniti postojanje velikog broja bolesti koje se javljaju kod oštećenja različitih kostima i zglobovima, kao i prisutnosti neobično, izbrisan kliničku sliku bolesti, osobito u bolesnika koji su primili ili primaju uoči takvih lijekova su steroidi, antibiotici.

Ponekad bi ga teško dijagnosticirati paucity kliničkih manifestacija, dugo latencija bolesti, monosemeiotic lezije mišićno-koštanog sustava, što stvara uvjete za maskiranje bolest pod drugim uvjetima. Zglobne lezije u nekim slučajevima ispred u nekom vremenskom razdoblju tipične ekstra-artikulacijski manifestacije bolesti.

Karakteristični poremećaji laboratorijskih i radiološki znakovi mogu biti odsutan za dugo vremena. U svim tim slučajevima diferencijalna dijagnoza zglobnih ozljeda traje dugo vremensko razdoblje (mjeseci ili čak godina).

Nadalje, postoji veliki grupa bolesti koje se pojavljuju u tkivu i periartikulamih lezije praćenog zglobne sindrom sličnih kliničkih manifestacija. Takve bolesti uključuju bursitis, tenosinovitis. Povremeno Dijagnoza se provesti na jednoj ili više specifičnih svojstava - patognomoničnih simptoma (na primjer, flastere za psorijatični artritis, visoki titar protutijela na DNA u sistemski eritemski lupus).

Istovremeno, pažljivo skupljaju povijest liječnik je jedan od središnjih i definiranje veze diferencijalnoj dijagnozi zglobne sindrom. Povijest i objektivan pregled sadrži 60-75% od potrebnih podataka od strane liječnika opće prakse za postavljanje dijagnoze.

Laboratorijske metode, X-zraka i druge instrumentalne studije pomoći razjasniti prirodu oštećenja zglobova u samo nekoliko slučajeva. Posebno važnu ulogu među informacijama o medicinskoj povijesti u dijagnozi dao na analizu boli.

Bol u pogođenom zajedničkom (artralgija) proizlazi iz stimulacije živčanih završetaka u svojim različitim strukturama, isključujući zglobne hrskavice, što nema živčane završetke i krvne žile. Pod polyarthralgia odnosi na prisutnost bolova u zglobovima 5 i više.

Bol je obično povezana sa znakovima upale zglobova, mekih tkiva i / ili tetiva mjesta vezanja na kosti (enthesitis), rijetko ima biomehanički ili neurogeni karakter. Međutim, u mnogim slučajevima, kod reumatskih oboljenja bol je povezana s nekoliko mehanizama. Na primjer, osteoartritis boli često ima i biomehaničkih i upalne i vaskularne prirode i mogu biti povezani s psiho-emocionalnih poremećaja.

Na pitanje pacijenta liječnik treba dobiti odgovore na niz vrlo važnih pitanja: svakako odrediti mjesto boli, svojim zračenjem, opsegu i dubini, kako bi se utvrdilo prirodu boli (ubod nožem, ubadanje, bolan, gorući, lupanje, itd).

Ispada trajanje postojanja boli, učestalost boli, ritam joj tijekom dana (uključujući prisutnost takozvanih lakih razdoblja, odnosno razdoblja kada je bol odsutna), pojašnjava intenzitet boli, stalna bol ili progresivni. Liječnik pokušava otkriti što je pacijent povezuje pojavu boli u zglobu.

faktori rizika za razvoj lezija osteoartikularne naprave se često prenose dan prije infekcije (akutne respiratorne virusne infekcije, salmonele, itd), pogoršanja kroničnog žarišta infekcije (kronična angina, upala sinusa, itd), preopterećenja ili oštećenja zgloba, kortikosteroide (za pozadina njihove primjene moguće je osteonekroza kostiju).

Pojava sindroma zglobne nakon zaraznih bolesti, alergijskog odgovora, omogućuje liječniku sumnjati na upalne prirode sloma zglobova - artritis. Prisutnost povijesti informacija o tijeku traume, pretjerana i duljeg tjelesnog vježbanja na mišićno-koštanog sustava u odsutnosti upale (kao što su sportaši) govori više o degenerativnim prirodi bolesti.

Također pojašnjava povezanost boli s određenim pokretima, kao što je na primjer porast ili stubama. Bol u kostima (ossalgiya) i zgloba može biti povezana s pretreniranost u sportu, s promjenom vremenskih uvjeta ili bilo kojeg drugog razloga.

Ne smijemo zaboraviti liječnika i tzv artralgija anorganski etiologije (stol. 38).

Tablica 38. Diferencijalna artralgija dijagnoza organske i anorganske etiologija

organski uzroci	funkcionalnih poremećaja
Bol se javlja i danju i noću Bol se javlja vikendom i za vrijeme praznika Bol je tako žestoko da je pacijent prisiljen prekinuti rad Bol je lokaliziran u zajednički jednostrana bol Pacijent odbija limps ili ohodit Povijest: znakovi sustavne bolesti, uključujući gubitak težine, povišena temperatura, noćno znojenje, osip, proljev,	Bol se javlja samo noću Bol se javlja uglavnom radnim danom Pacijent i dalje voditi normalan život Bol je lokaliziran između zglobova bilateralna bol Hod ne mijenja Povijest bolesti u svakom pogledu zdravog pacijenta, minimalne neurotski poremećaji mogu biti povijest

Obiteljska povijest i informacije o pacijenta nasljedstvo doprinose ispravnu dijagnozu bolesti kostiju i zglobova, koji može biti bilo nasljedna sindrom (generalizirani exostosis od dugih kostiju, metafizalna displazija, generalizirani Chondrodystrophy, Ehlers-Danlos sindrom, marfan sindrom, i drugi.) ili ima genetsku predispoziciju (na primjer reumatoidnog artritisa).

Glavni prigovori u bolesnika s zglobne sindroma uključuju pritužbe ograničenje pokreta u zahvaćenom zglob ili zglobova, jutarnju ukočenost zglobova oteklina i mijenjaju konfiguraciju, škripu prisutnost ili pucanje u njoj za vrijeme kretanja (pucketa), promjenu hod.

Pod trajanje jutarnje ukočenosti odnosi na vrijeme koje je potrebno pacijenta "razraditi" zajedničko. U upale zglobova trajanje lezije jutarnje ukočenosti od 1 sat, dok ne-upalnih stanja (artroze) može biti popraćena kratkim, prolazne jutarnje ukočenosti, koji traje nekoliko desetaka minuta ili manje.

Mnogo rjeđi pritužbe osjećaj stranog, stranog tijela u zajedničkom (zglobne miša) sa sindromom vaskularna nekroza (osteochondritis dissecans), u kojem se razvija lokalnu nekrozu zglobne hrskavice i temeljne kosti. Ulomak nekrotične kosti, a odvojeni i seli u zglobne pukotine.

U tim slučajevima, bol u zglobovima popraćeno povremenim blokadama zgloba. Osim toga, pritužbe imaju značaj za mišićni bol (mijalgija), bol u ligamenata i tetiva. Crvenilo pogođeni zglobovi osumnjičeni uzrokuje septički artritis, akutna reumatska groznica (reumatska groznica), ali ponekad je znak maligniteta.

vojnik Lysenko VI Tkachenko

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan