Središnja razvoj rani povoloe djece. Uzroci i dijagnoza

Središnja preuranjenog puberteta

Oko 27% od 453 izraelskih djeca, ispitanika o preranom pojavom sekundarnih spolnih karakteristika, otkriveno je nasljednog oblika središnjeg preuranjenog puberteta. Unatoč malom iznosu, ova studija potvrđuje postojeće mišljenje o mogućnosti ustavne naravi središnje preuranjenog puberteta.

Međutim, poznati organski uzrok Središnja preuranjenog puberteta, CNS lezije uzrokovane. Ove lezije su benigni hamartomi, trodimenzionalni proces koji uključuje hipotalamus područje, što je dovelo do sindroma preranog razvoja, obično prije 4 godine starosti. U kontekstu diferencijalnoj dijagnozi treba brisati prirođenih hidrocefalus, oštećenje neuralne cijevi, zračenje bolest središnjeg živčanog sustava, encefalitis i upišite neurofibromatoza I.

U studiji djevojke s preranog spolnog razvoja važno je imati na umu da je ova bolest se može razviti u atipičnim scenariju. To je dinamičan stanje u kojem su početni simptomi mogu biti vrlo slični u različitim pacijentima, te završno klinička manifestacija - znatno razlikuju. Rezultati analiza o hormona može značajno varirati u djevojčica s centralnim, perifernom ili nepotpunih preranog spolnog razvoja. Središnja preuranjenog puberteta može napredovati do različitih stupnjeva - od sporo brzog razvoja. Sve to ne samo da otežava kliničara, ali i potvrđuje potrebu za dinamičnom nadzor kako bi se osigurala točnu dijagnozu i odgovarajuću terapiju.

Povijest bolesti u slučaju preranog spolnog razvoja

prvi pregled treba uključivati ​​pažljivu povijest: dob početka bolesti, stupanj razvoja sekundarnih spolnih karakteristika, dinamika linearnog rasta, barem za posljednjih šest mjeseci. Obično djevojke dovesti rođaka zbog otekline i povećanje mliječne žlijezde i / ili rast stidnih dlaka, ispuštanje krvi iz vagine, koja je povezana s ranim znakovima spolnog razvoja. Uz uklanjanje stranih infekcije tijela ili vaginalnog krvarenja iz genitalnog trakta može biti pokazatelj središnjoj preuranjenog puberteta.

roditelji može pružiti vrijedne informacije o prisutnosti ranog seksualnog razvoja u drugim članovima obitelji. Možda su sačuvani ulomak iz ureda u kojima je provedeno istraživanje, s ciljem uklanjanja cirkulacijskih bolesti u CNS ili CaH djevojčice.

Potrebno je provesti temeljito pregled od strane tijela sustav, s ciljem identifikacije i procjene postojanih neuroloških i psiholoških pritužbi karakterističnih za CNS. Boli ili neugode u želucu može ukazivati ​​na trbuhu otekline. Također treba uzeti u obzir specifičnosti prehrane, osobito za vrijeme pregleda mladih sportaša.

pregled djeteta s preranog spolnog razvoja

Visina i težina To bi trebao biti snimljen na grafu linearnog rasta, gledajući ih prije puberteta. Tradicionalni način predvidjeti konačnu visinu je metoda Bailey i Pinno. Ciljana visina (u cm) ovisi o genetskim potencijalom i izračunava se na temelju prosječnog rasta od roditelja:

djevojke rasta = [(visina oca - 13) + visina Matične] / 2.
Visina dječak = [+ rasta otac (rast majka + 13)] / 2.

cilj dokazi, upućuje središnji prerani pubertet uključuju povećanje grudi na korak II i Tanner s areola tamnjenje, oticanje male usne, na sočnosti vaginalne sluznice i izgled mukoznih sekreta. Spinoznoga pojava stidne dlake, akne, masnu kožu, povećanje stope veličine klitorisa i okrupnjavanja - Znakovi gipersinteza Andro-gen, koji može inicirati heteroseksualni spolni razvoj. Ubrzani rast i miris tijela kod djevojčica mlađih od 8 godina - drugi simptomi koje uzrokuju pokazati budnost u smislu heteroseksualnoj preuranjenog puberteta. Kao što je u prvom, a tijekom praćenja posjeta trebao biti potpuni neurološki pregled, psihološki pregled i procjenu stanja kože.

Prvo morate provesti istraživanje u zdjelici pažljivim pregledom trbušne šupljine i naknadnim pregledom spolovila. To zahtijeva pomoć od roditelja djeteta. Treba pokušati ispitati pacijenta nježno i taktično, a ne silom. Srećom, bimanual pregled potreba javlja rijetko. Zbog sumnje u trbušnu šupljinu tumora ili prisutnost stranih tijela u vagini razumnom nadzora pod umjerenim umirenje ili općoj anesteziji. Vaginalni bris u estrogena fazi može otkriti povećan broj skvamozne stanice. Estrogen sintetiziranje tumor može se sumnja, u prisustvu više od 40% stanica epitela pozadini brzog rasta dobitak. Kao što sam ranije spomenuo, ako se otkrije virilization izražen u nedostatku estrogena tion učinaka prikazati pregled isključiti tumor androgena-sinteze.

Analize u preranog spolnog razvoja djeteta

procjena funkcioniranja hipotalamus-hipofiza-jajnika sustava izvedena primjenom venske krvi za hormone. Bazalna koncentracija gonadotropina u „pubertet” band s prevlast izlučivanja LH tijekom FTS pokazuje središnji prerani pubertet. Treba priznati, međutim, da je jednom uzeta u danu analizira razina LH i FTS imaju malu vrijednost za dijagnozu ranog seksualnog razvoja središnjeg, budući da je početno povećanje svojstvo emisije pulsa od početka puberteta događa noću. Jedan od najranijih znakova fiziološkog seksualnog razvoja - noćni puls izlučivanje GnRH s proporcionalnim povećanjem koncentracije seruma LH. Svaki od pulsirajućeg emisije GnRH odgovara porast LH. Slično je u preranom seksualni razvoj, tako da omjer LH / FSH postaje >1.

Video: Glavni simptomi i uzroci vulvitis djeteta

Za razliku Središnja preuranjenog puberteta i GnRH-neovisni oblik preranog spolnog razvoja, potrebno je provesti test s egzogenim davanjem GnRH. U tu svrhu, 100 mg se daje sintetiziran GnRH u / ili supkutano, pri čemu je koncentracija gonadotropina do 15, 30 i 60 minuta nakon in / i 30, 60, 90 i 120 minuta nakon supkutane injekcije. Osim toga, u prvih 7 dana nakon što se pojavi uzorak seruma koncentracije estradiola tipične za seksualno razdoblje razvoja. Za dijagnozu središnje preuranjenog puberteta može provjeriti sadržaj 17-hidroksiprogesterona androgena (DHEA, DHEA-S, testosteron).

Instrumentalne ispitivanja u preranog spolnog razvoja djeteta

metode vizualizacija igraju ključnu ulogu u proučavanju djece s preranog spolnog razvoja, kao i sa naglim porastom sadržaja steroidnih hormona u njima je obično brz rast i povećanje koštane dobi. Linearni rast i sazrijevanje kostura često točniji pokazatelji stope seksualnog razvoja od sekundarnih spolnih obilježja.

Video: Sex

Koštana dob obično se procjenjuje rendgenske zrake kostiju zglob i ruka oba ili jedan od lijeve ruke. Ova jednostavna, neinvazivna i sigurna metoda za radijalno opterećenje biološke starosti je dobro tolerirati većina djece. Unapređenje koštanu dob, u usporedbi s biološkim karakteristikama preranog spolnog razvoja, a razlika je više od 2 godine predlaže napredovanje. S obzirom na visoku učestalost poremećaja SŽS kao uzrok preranog spolnog razvoja u djece inspekcijskog algoritam treba uključivati ​​metode oslikavanja volumen procesa, malignih tumora i drugih CNS patologije, čak iu odsutnosti neuroloških pritužbe.