Središnji venski tlak (CVP). Veličina središnje venskog tlaka (CVP). Regulacija CVP.

ispod središnji venski tlak obično se odnosi na iznos od tlaka u desnoj pretklijetki, koje obično blizu 0 mm Hg. Čl. Međutim, u stvarnosti, središnji venski tlak odgovara tlaku u usta šupljoj veni. Između tlak u desnoj pretklijetki i usta šupljoj veni nije uvijek postoji utakmica, pogotovo u fazi prijelaza u cirkulacijskog sustava, kada je u desnoj pretklijetki tlak u normalu brže od centralnog venskog tlaka. Razina središnjeg venskog tlaka (CVP) ima značajan utjecaj na iznos venskog krvi u srce. Snižavanjem tlaka u desnoj pretklijetki 0-4 mm Hg. Čl. dotok venske krvi povećava od 20-30%, a kad tlak u njemu padne ispod - 4 mm Hg. Čl., Daljnje smanjenje tlaka uzrokuje više ne povećavaju venski protok krvi, zbog spadenie vene uljeva u prsa, uslijed naglog pada krvnog tlaka u tim venama. Ako je smanjenje kardiovaskularnih bolesti povećava protok venske krvi u srce kroz šuplji vene, njegov porast za 1 mm Hg. Čl. To smanjuje venski povratak za oko 14%. Na temelju naprijed navedenog, povećanje tlaka u desnoj pretklijetki do 7 mm Hg. Čl. treba smanjiti priljev venske krvi u srce na nulu, što bi dovelo do katastrofalnih kršenja hemodinamike.

Međutim, u studijama u kojima kardiovaskularne reflekse da funkcionira, a tlak desne pretklijetke je povećana polagano, dotok venske krvi prema srcu i nastavio s povećanjem tlaka u lijevoj pretklijetki za 12-14 mm Hg. Čl. (Sl. 9.20). Smanjen protok krvi u srce pod tim uvjetima dovodi do pojave u sustavu kompenzacijskih refleksa koji se javljaju tijekom stimulacije baroreceptors arterijske krevetu, a pobudu vasomotor centara u razvoju živčanog ishemije središnjeg sustava. To uzrokuje povećanje pulsa tok generiran simpatičkog vasoconstrictor centrima i dolazi do vaskularnih glatkih mišića koji određuje porast ton, smanjenje periferne vaskularne žile i time povećati količinu krvi dovodi u srcu, unatoč rast KVB do točke gdje se venski povratak teoretski bi trebao biti blizu 0.

Definirana minimalne i maksimalne granice promjena CVP, ograničavaju doseg stabilan rad srca. Najmanja dopuštena srednja tlak u desnoj pretklijetki je 5-10, a maksimalno - 100-120 mm vod. Čl., Kada su prekoračenja ograničenja CVP ovisna kontrakcije energije srca o veličini protoka krvi ne poštuje zbog nepovratnog pogoršanja funkcionalnog stanja miokarda.

središnji CVP vrijednost kod zdravih ljudi je u stanju mišićne odmora oko 40 mm vode. Čl. a tijekom dana se mijenja, raste tijekom dana, a osobito navečer na 10-30 mm vode. st., koji je povezan s pješačkim i mišićnih pokreta. Povećanje intrapleuralne tlaka, nakon čega slijedi smanjenje trbušne mišiće (kašalj, natuzhiva-set) dovodi do prolaznog naglim porastom CVP i disanje udisaju odgode - na njegovu privremenu kolapsa.

pri udisaju središnji venski tlak (CVP) smanjuje zbog pada pleuralnog tlaka, što uzrokuje dodatno rastezanje desne pretklijetke i više potpuno punjenje krvi. To povećava brzina venskog protoka krvi i povećava gradijent tlaka u žilama, što dovodi do daljnjeg smanjenja u CVP. Budući da je tlak u žilama leže blizu prsnog koša (npr, vena jugularis) u vrijeme inhalacije je negativan, njihova ozljede opasnost za život jer je tijekom inspiracije u tom slučaju moguće prodiranje zraka venu mjehurića čija je razmak s krvlju može začepiti krvotok (razvijanje zračne embolije).

na isteku središnji venski tlak (CVP) To je u porastu, a venski povratak u srcu je smanjen. Ovo povećanje je rezultat pleuralnog tlaka, povećava otpornost zbog venskih žila i torakalne oslabi prstohvat desni atrij koji ometa njegove opskrbe krvlju.

Kako bi se povećala učinkovitost srca na klinici često koriste umjetni povećanje venskog zbog povećanja volumena krvi, koja se postiže putem intravenske infuzije nadomjestaka krvi. Međutim, to uzrokovalo porast tlaka u lijevoj pretklijetki je na snazi ​​samo u odgovarajućim vrijednostima prosječne pritisaka iznad. Pretjerano povećanje venskog priljeva na taj način i stoga HPC ne samo da pomaže poboljšati aktivnost srca, ali to može donijeti štetu, stvara preopterećenje na sustav i rezultat, u konačnici, do pretjeranog širenja desnog srca.