Ventrikularne fibrilacije nakon infarkta miokarda. ventrikularne stijenke miokarda pukotina u zoni

mnogi pacijenti s akutnim koronarnim okluzije

tamo Dva posebno opasno razdoblje, tijekom kojih je razvoj fibrilacije atrija nakon infarkta miokarda je najvjerojatnije. Prvi od njih - to je prvih 10 minuta nakon početka srčanog udara. Zatim, nakon kratkog razdoblja relativne sigurnosti na drugom razdoblju iritabilnog srca. Ona počinje nakon oko sat vremena i nastavio za nekoliko sati. Fibrilacija atrija mogu razviti u roku od nekoliko dana nakon srčanog udara, ali to je manje vjerojatno.

Razvoj ventrikularne fibrilacije doprinose, najmanje četiri faktora.
1. Akutni nedostatak opskrbe krvlju srčanog mišića dovodi do brzog smanjenja sadržaja kalija isheminizirovannyh miokarda vlakana. To povećava koncentraciju kalija u izvanstaničnoj tekućini okolne mišićnih vlakana. Eksperimenti u kojima kalij uveden je u koronarne sustava pokazalo je da je povećanje koncentracije kalija u izvanstaničnoj tekućini povećava razdražljivost srčanog mišića, a time i vjerojatnost razvoja atrijske fibrilacije.

2. Ishemije srčanog mišića dovodi pojava struja kvara, koji su navedeni u Poglavlju 12, gdje raspravlja slika elektrokardiograma u bolesnika s akutnim infarktom miokarda. Činjenica da isheminizirovannye mišićnih vlakana često ne mogu biti u potpunosti repolarize pobuđenja na kraju ciklusa. Vanjska površina membrane ovih vlakana elektronegativna je u usporedbi s membranom normalnog kardiomiocitima u drugim dijelovima srca. Prema tome, između ishemijske površine i normalnog miokarda, postoje električne struje koji izazivaju stvaranje ektopične akcijskih potencijala i uzrokuju razvoj fibrilacije atrija.

Video: postinfarktnih tromboze lijeve klijetke

3. Snažni simpatički refleksi nastaju tijekom razvoja srčanog udara golemog, uglavnom zbog toga što srce nije u mogućnosti isporučiti potrebnu količinu krvi u arterijski sustav. Simpatička stimulacija povećava razdražljivost od srčanog mišića i pridonosi razvoju fibrilacije atrija.

4. Amyocardia, inducirana infarkt često uzrokuje prekomjerno proširenje klijetku. Proširenje klijetka dovodi do produljenje propagacije putu miokarda puls, a također može uzrokovati puls kruži oko tog područja, s infarktom. Kao rezultat produžimo put puls u klijetku olakšati ponovni ulazak uzbude (ponovni ulazak) u onim područjima miokarda koji je oporavio od vatrostalnog stanju i može se ponovno vozio. Uz to počinje cirkulaciju pobude koja promiče razvoj fibrilacije atrija.

Video: Video: ventrikulografijom. Aneurizma lijeve klijetke srca

ventrikularne stijenke miokarda pukotina u zoni. Tijekom prvih dana nakon akutnog infarkta dijela razbijanje opasnosti isheminizirovannogo klijetke mali. Međutim, nakon nekoliko dana, kada infarktom vlakna degeneracija počinje na zidu nekroza zone klijetke na IT istezanje postaje vrlo tanka. Sa svakim otkucajem srca, to je sve ispupčen i slomljena, kao rezultat, tako da procijeni stanje miokarda i stupanj sistolički napetost infarktne ​​koristi rendgenskog pregleda srca konture.

Ako postoji ventrikularne stijenke rupture, Krv ulazi u šupljinu perikarda i razviti tamponada srca. Srčani kompresija pojavljuje u krvi, akumulirana u perikarda šupljini. Pod tim uvjetima se ne zaustavi protok krvi u desnoj pretklijetki, a pacijent umre od iznenadnog smanjenja minutnog volumena.