Dijagnoza i prva pomoć u slučaju akutne upale slijepog crijeva. Varijante kliničkim oblicima

sadržaj

Video: infarkt miokarda
Varijante kliničkim oblicima

Lumbalna upala slijepog crijeva
Prsni upala slijepog crijeva
Podpechenochy akutna upala slijepog crijeva
Akutna upala slijepog crijeva kod trudnica
Akutna upala slijepog crijeva u starijih osoba
Akutna upala slijepog crijeva u djece
Brzi tijek akutne upala slijepog crijeva
Perforirane dodatak

Video: Infarkt miokarda

Varijante kliničkim oblicima

lumbalna upala slijepog crijeva

To se događa u teškom općem stanju, s početkom nastao opijenosti.

U naprednim slučajevima može se razviti retroperitonealni apsces, celulitis gnojni difuzne ili encistirane (rijetko) peritonitis. Studija provedena u položaju pacijenta na leđa i na lijevoj strani simptoma. Bol je u početku možda prolije karakteristika češće lokaliziran unatrag, na pravom obalne-ilijačna regiji iu zoni petitova treugolnika- može biti u gornjem dijelu desne iliac regiji. Zrači na donjem dijelu leđa, genitalije, desno bedro.

Mučnina, povraćanje (može biti jedan od prvih manifestacija) Ponekad proljev. napetost mišića prednji trbušni zid, simptomi Shchetkina - Blumberg, Rovzinga, Bartame, kašalj šok. Možda nejasan napetost mišića bočna trbušnu stijenku. Zdjelične regija pravo može biti umjereno vzdutoy- tympanitis bol uglavnom na dubokim palpaciju.

Simptom. Pasternatskogo često pozitivan. Postoje brzo, bolno mokrenje, hematurija, prisustvo gnoja u mokraći (s uključivanjem procesa uretera) Ponekad nježnosti matochno- (puzyrno-), rektalno prostora (na rektalni pregled) desno bedro može biti pomalo savijen.

prsni upala slijepog crijeva

Često slavi žene. Umjerena bol u početku u epigastričan regiji, ponekad i više zhivotu- kasnije pojaviti u stidne području ili na desnoj ingvinalni ligament. Trbuh umjereno bolan na palpaciju.

napetost mišića, simptomi Shchetkina - Blumberg, Sitkovskiy, Bartame obično nije simptom vyyavlyayutsya- Rovzinga ponekad pozitivno. Moguća ograničenja u blizini napetosti stidne mišića. Simptom Cope - u hip vanjske rotacije bol u desnoj nozi, savijene u koljenu.

Mogući pozitivni simptom Krymov. Diferencijalni-dijagnostička vrijednost ima nježnost matochno- (vesico -) - rektalni prostor rektalni pregled, pravo vaginalni fomiksa. Tekući stul- povraćanje (rijetko) Učestalo mokrenje.

Kada se proces perforacija je važno nestanak bolova u trbuhu, značajan porast pobola matochno- (vesico -) - rektalni prostora, tenesmus (uz rektalni pregled), znaci peritonitisa.

Diferencijalna dijagnoza akutne zdjelice upala slijepog crijeva može biti teško, posebno kod žena.

Kada upala dodacima: anamnez- nedostatak napetosti u mišićima prednje trbušne nježnosti preko stenki- svyazkoy- preponski zračenja boli u maternici kresttse- ograničenje pokretljivosti Promptov simptom. Kada proces pelvioperitonit razvija manje akutni.

Kada poremećen ectopic trudnoće: slabost, nesvjestica, tešku anemiju (ne uvijek), opće stanje pacijenta udovletvoritelnoe- jaka, ponekad grčevi bola preko pubisa, što može zračiti u leđa, ramena, plecho- kašnjenje menstruatsii- iznenadne manje krvarenje, smeđe pražnjenja - trbuha myagkiy- maternice povećanu podesivi svoda- smanjenje razmyagchena- ponekad mjerljivu modificirani salpinx, flyuktuatsiya- krutost stenki- stražnji prevjes na prednjem zidu rektuma.

Podpechenochy akutna upala slijepog crijeva

To je rijetkost. Bol je obično umjerena. U početku, oni su definirani u epigastričan regiji ili oko zhivotu- kasnije pojaviti u desnom gornjem kvadrantu. Postoji napetost mišića, simptom Shchetkina - Blumberg u desnom gornjem kvadrantu.

Morate razlikovati od akutnog kolecistitisa.

Akutna upala slijepog crijeva kod trudnica

Promatrano uglavnom u prvoj polovici trudnoće (75%) Kliničke manifestacije često ne odgovaraju dubini procesa uništavanja. Dijagnostički važno izbijanja. Simptomatologija je u osnovi isti (vidi „Akutna upala slijepog crijeva”), ali manje izražen. Dijagnostički značaj boli u području pupka, maternica, u lijevom ilijačna Fossa palpacija ilecekalno odjela (u prvoj polovici trudnoće u ležećem položaju, drugi - na lijevoj strani)

Akutna upala slijepog crijeva u starijih osoba

To je rijetkost. Dominantnim destruktivne oblike (do 90-95%) Lokalni simptomi obično blage. Bolest se može pojaviti sa simptomima blizu crijevne opstrukcije. Dominiraju ukupnu disfunkciju kardiovaskularni sustav, pluća. Umjerena bol. napetost mišića je odsutan simptom

Rovzinga ponekad pozitivan. Stolica može biti nedostaje (do 25%) nježnosti na palpaciju matochno- regiji (vesico -) - rektalni prostor. Leukocitoza krvi (male) ili leukopenija. ostavio više tipična umjerena promjena.

Akutna upala slijepog crijeva u djece

Bolesne osnovi djeca starija od 3 godine bistre lokalizaciju boli je često teško. Palpacija treba biti izvedena s oprezom, a ne duboko. Ispitivanje djece tijekom prvih godina života je najbolje učiniti za vrijeme spavanja (održavanje napetosti mišića prednji trbušni zid)

Najčešći oblik toka. Dijete oštro nemirna, plače, vrišti od boli tijekom dugog boley- je neraspoložen, apatični, prisiljen je položaj na leđima ili na desnoj strani s lagano savijenim nogama, odbija jesti.

Simptomi. Bol se često trajna (može biti kolikopodobnymi) - prvi je definirano u pupka, a kasnije - na pravom iliac trend ili desnoj polovici trbuha. Mučnina. Povraćanje (često) Odgoda stula- ponekad normalno stolicu. U težim slučajevima, može biti proljev (znak mogućnost gangrenoznog upala slijepog crijeva) jezik suha, često uz peritonejsku oblozhennyy- fenomena - žuta, smeđa patina

Trbuh disanje nije uključen. Palpacija myagkiy- kasnije je često promatraju umjeren (ponekad dramatično) napon prednju trbušnu stijenku mišića (desno prevladava) - u prsni procesa definira položaj iznad pubisa na retrotsekalnom - može biti u lumbalnom području. Nedostatak napetosti mišića sugerira mogućnost gangrenoznog obliku. Simptom Shchetkina - Blumberg često odsutan.

Simptomi Sitkovskiy, Rovzinga sve pozitivne. Tjelesna temperatura se povećava, ali ne više od 39 ° C (uglavnom) ubrzan puls (do 120 otkucaja / min) - bradikardija - slaba prognostički znak. Leukocitoza krvi (12 • 109 / L - 15 • 109 / l), a to je moguće leukopenija (na gangrena obrascu slijepog crijeva)

Brzi tijek akutne upala slijepog crijeva

Teškog općeg stanja djeteta. Ponovljeni povraćanje. Brzi puls mali punjenje. Plitko disanje ubrzano raste opijenost. Oligurija.

Pad srca.

perforirane dodatak

Oštar anksioznost, prisiljeni položaj. Rezchayshie bol u trbuhu. Povraćanje. Izostanak stolice. Oštar porast tjelesne temperature. Pulse brz, mali punjenje. Krvni tlak pada. Izraženo napona mišići prednjeg trbušnog zida. Difuzne nježnosti na palpaciju (više u pravo iliac regiji)

Trebao razlikovati uglavnom na pneumokokne peritonitis, trbušni tifus, pleuropneumonije, ospica, tuberkuloze mezenterita, perforiranje želuca, čir na dvanaestercu.

Kada pneumokokne peritonitis istaknuo iznenadni napad, česte (a često i nekontrolirano) povraćanje, brzi porast tjelesne temperature do 40 ° C, gubah- herpes proljeva, stolica žuto-zelena (zatvor rijetko) - obično trbuh myagkiy- gnojni vlagalischa- leukocitozu • više od 25 109 / l (60 • 109 / l)

Kada tifus: teškog općeg stanja, visoka tjelesna temperatura (40 ° C) - napon osjetljivost otsutstvuet- mišića preko zhivotu- bradikardiya- leukopenije.

Kada upala pluća: kašalj, na bol u prsima (često) - auskultacijom, udaraljke podataka (može se izostaviti) - visoka tjelesna temperatura (40 ° C) - nema napona mišići prednjeg trbušnog zida (ne uvijek)

Ospice: Filatov je spot-Koplika- fotofobija, curenje iz nosa, kašalj, karakterističan osip.

U tuberkulozan mezenterija: počinje postepennoe- napetost mišića otsutstvuet- proljev, grčeve.

Hitna medicinska pomoć. Bolesnici s dijagnozom ili sumnjom na akutni apendicitis u svim slučajevima, zavisno o hitnom hospitalizacijom.

Prijevoz nježan, na nosilima, osobito za koje se sumnja destruktivnih oblika upala slijepog crijeva. Prije dolaska vozila - mirovanje, odmor.

Toplinski tretmani, vruće vode boce na trbuhu, klistira, analgetici, opojne droge ili upala slijepog crijeva se sumnja, to je potpuno kontraindicirana! Laksativi su kontraindicirana!

U formiranju infiltrata (obično 3-4-og dana bolesti), no promet, hospitalizacija odgode: mirovanje, hladni na trbuhu, antibiotici (operacija provodi se nakon resorpcije infiltracije, ponekad 3-4 mjeseci). Poziv kirurgu.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan