Dijagnoza i prva pomoć u akutna upala slijepog crijeva

Video: Profesor VV Ruksin Ambulanta u akutnim koronarnim sindromom

sadržaj

Video: profesor vv ruksin ambulanta u akutnim koronarnim sindromom

Jednostavno (katara) upala slijepog crijeva

Znakovi nastanku razornog upala slijepog crijeva
Glavne značajke destruktivnih oblika upala slijepog crijeva

Phlegmonous upala slijepog crijeva
Gangrenozan upala slijepog crijeva
Perforirane dodatak

Akutna upala slijepog crijeva je oko 75% akutnih kirurške trbušne bolesti. Karakterizira veliki broj oblika i polimorfizam, nestalnost kliničke manifestacije. Dijagnoza se često zatrudnen- na temelju sveobuhvatne analize kliničkih simptomatiki- laboratorijskih podataka su od sekundarnog značaja. Različite izvedbe položaja dodatku (lijevi, opstruktivni, u prsni šupljine)

Jednostavno (katara) upala slijepog crijeva

Simptomatologija u prvih nekoliko sati može biti malootchetlivoy. Bolest se ponekad prethodi lakše povrede probavnog trakta.

Simptomi. Pritužbe na nagle (često), bol u trbuhu (postojane, umjereni, ali ponekad gori, ubadanje), rijetko promatraju grčeve (s opstrukcijom prilogu. U početku, bol lokalizirana u pupčanoj ili epigastričan (Kocher znaka), rijetko, u desnom gornjem kvadrantu ili cijelom trbuhu nekoliko sati kasnije, preselili su se u pravom ilijačna oblast- moguće ozračivanje boli u desnoj (više) jaja.

Ako jaka bol traje 24 sata od pojave simptoma, to predstavlja veliku promjenu u dodatku. Pacijenti su u ležećem položaju, ali je pomak u prvom krevetu izbjegava Jezik nije promijenilo poslije - nameće, a suha Mučnina (50-60%), povraćanje (40%) jednom, 1-2 sati nakon pojave simptoma.

Pojava ponovio povraćanje sugerira mogućnost peritonitisa.

Stolice obično nemaju u Gazi nije otpad može biti proljev, ponekad normalno Stu.

Pulse prvi izmenen- nije kraj prvog dana ubrzava za 90 - 100 otkucaja / min (obično više), ponekad usporen ili izmijenjenih. Tjelesna temperatura početku normalna (česte), a zatim postepeno povećava do 38 ° C (obično tijekom prvog dana)

Trbuh bolan na palpaciju u pravom ilijačna Area- tijekom prvih sati boli ne može utvrditi. Mišići napeta Abdominoplastika (90%), uglavnom u pravom iliac regiji. Povremeno preosjetljivost, koža bol. Ponekad je moguće opipati infiltracije (uglavnom na početku 3 dana) Simptom Shchetkina - Blumberg u ranom razdoblju ne može se slaviti, ali to ne bi trebao biti razlog za odbijanje dijagnozu „akutna upala slijepog crijeva”.

Kašalj šok simptom (bol u desnoj iliac regiji kada kašlja) Simptom Sitkovskiy (dobitak ili pojava boli prilikom skretanja na lijevoj strani) Simptom Krymova (nježnost kroz ingvinalni kanal)

Simptom Bartame (povećana bol u desnoj iliac trend palpaciju njezin pacijent, koji se nalazi na lijevoj strani) je nestabilna, može biti pozitivan (često označeni priraslica) Simptom Rovzinga (prijenos bol u napada slijepo crijevo području s grčevit palpaciju s lijeve strane, u debelog crijeva ) nije dovoljno pouzdan (naročito uslijed napetosti mišića prednju trbušnu stijenku)

Važan dijagnostički znak - osjetljivost utero-rektalnu (vesico-rektalni) iz prostora (rektalni pregled) Temperatura rektuma može se povećati na 1-2 ° C.

Prvi krvi leukocitoza 8 • 109 / L-4-9 • 109 / n može biti i do 10 109/15 lch- • 109 / l. Hyperskeocytosis, neutrofilna lijeva pomak na ubod i metamyelocytes, visok stupanj toksičnih promjena neytrofilotsitov, posebno u kombinaciji s pozitivnom simptoma Shchetkina - Blumberg, s povećanjem tjelesne temperature obilježje gnojni upala slijepog crijeva.

Znakovi nastanku razornog upala slijepog crijeva

Pojava serozni izljev u integument mogućih 12 sati nakon početka akutna upala slijepog crijeva, eksudata u trbušnoj šupljini - na 2. dan. Peritonitis ponekad se promatra na 2-3rd dan.

Progresivno propadanje općeg stanja - čest simptom. Rano povećanje pulsa na relativno niskoj temperaturi tijela (rizik gangrena obliku probodeniya- opijenost) br simptom Shchetkina - Blumberg u ranom razdoblju, dobra težina do kraja svog prvog dana. Relativno brza pojava ovaj simptom u gotovo svim dijelovima želuca (mogućnost izljeva u trbušnu šupljinu, peritonitis) Ponovljeni povraćanje (mogućnost peritonitis)

Povećanje tjelesne temperature tijekom prvog dana i 39 ° C ili više. Akutni kliničke manifestacije oslabio, zatim brzom razvoju karakteristične peritonita- porasta temperature u rektum. Palpacija otkriva u pravom iliac regije liječničkom osoblju infiltrata na 3-4-og dana (granica infiltracija različita)

U visokim krvnim leukocitoza, izražen pomak na lijevo, otrovne promjene neytrofilotsitov.

Glavne značajke destruktivnih oblika upala slijepog crijeva

phlegmonous upala slijepog crijeva

Bol u pravom iliac regiji, postupno raste, sve intenzivniji. Groznica. Visoka temperatura tijela (39 ° C ili više). Puls ubrzava. Disanje plitko, prsišta tipa. Često povraćanje. Jezik suh i obložen. Trbuh malo natečen, gotovo u činu disanja nije uključen. Oštra bol na palpaciju, uglavnom pravi ilijačna regija.

Napetost prednje trbušne stijenke mišića (dominantna u pravo iliac regiji) Simptom Shchetkina - Blumberg polozhitelnyy- u nekih bolesnika - u svim dijelovima želuca ili u desnoj polovici. Simptom Rovzinga ponekad pozitivan. Leukocitoza krvi izražen pomak na lijevo u formuli. Mokraća može biti protein, eritrocite, hijalina i zrnati odljeva.

Uz daljnje napredovanje procesa može uzrokovati peritonitis, formiranje prodrijeti.

gangrenozan upala slijepog crijeva

To se može razviti unutar prvih 12 sati od početka. Kliničke manifestacije ponekad umjereno izražena. Bol oslabio u odnosu na pozadinu pogoršanja općeg stanja je važan simptom.

Teškog općeg stanja pacijenta. Tjelesna temperatura je bila podignuta na 39-400 ° C (može se smanjiti), povećana brzina 120 otkucaja srca / min, slaba punjenje. Raskorak između tjelesne temperature i puls. Groznica. Jezik suh i obložen.

Lokalne manifestacije prilično manji. Bolovi u trbuhu često niskog intenziteta. Nježnost pravo iliac regiji je umjerena. Stolica je odsutan. Plinovi ne izlaze. Simptom Shchetkina - Blumberg obilježava se u svim dijelovima trbuha. Krv leukocitoza, neutrofilije.

perforirane dodatak

Perforacije u dodatku mogu se pojaviti čak ni u prvih 12-24 sata od nastupa.

U procesu razvoja može biti značajnih razlika. Početni rok - vrsta jednostavnog ili apsces upala u budućnosti - oštar pogoršanje općeg stanja, slika gnojnog peritonitisa.

Brzi razvoj procesa (često) Teški opće stanje u početnom periodu, uznemirenost, nemir. Brzi rast opijenosti. Pojava peritonitisa. Bol u trbuhu brzo splasne. Ravnodušnost u pitanju okoliš, apatije. Oštro stegnut značajke potonulih obraze. Naborane kože, zemljani tonovi. Upalih očiju okružene tamnim krugami- dosadno očima. Jezik suh i obložen. Mučnina, povraćanje ponavlja.

Povećani broj otkucaja srca, 100-120 otkucaja / min, meke. Krvni tlak se snižava. Disanje plitko, prsišta tipa. Tjelesna temperatura može se smanjiti.

Trbuh je bolan na palpaciju, najprije u pravom iliac regiji, u nekoliko sati - u drugim dijelovima su (manje). Mišići prednjeg trbušnog zida se pruži u pravom iliac trend ili desnu polovicu, ili sve dijelove trbuha. Simptom Shchetkina - Blumberg oštro pozitivan u svim odjelima.
Značajan leukocitoza krvi.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan