Prva pomoć na ambulantno u akutna upala slijepog crijeva u djece

Akutna upala slijepog crijeva - najčešći hitne kirurške bolesti u djece svih dobnih skupina, ali se bolest javlja najčešće nakon dobi od 7 godina. U isto vrijeme velikih poteškoća u dijagnostici akutne upale slijepog crijeva javljaju u djece do 3 godine (posebno tijekom djetinjstva), u kojoj simptomi su vrlo različite od manifestacija akutna upala slijepog crijeva u starijih bolesnika.

Klinička slika akutna upala slijepog crijeva u djece do 3 godine

sadržaj

Klinička slika akutna upala slijepog crijeva u djece do 3 godine
Akutna upala slijepog crijeva u djece predškolske i školske dobi
Lumbalna upala slijepog crijeva
Prsni upala slijepog crijeva
Jednostrana lijevo-slijepog crijeva
Opstruktivna upala slijepog crijeva
Appendicular peritonitis
Pyloristenosis

Bolest se razvija najčešće nasilno, uključujući cjelokupno zdravlje. Razlog pozivanja na liječniku je promjena u ponašanju djeteta od rezultira napadom boli u trbuhu. Dijete postaje nemirno, ćudljivo, odbija jesti, tjelesna temperatura raste do 38-39 ° C. Tu se ponavlja povraćanje. Često učestalo bolno mokrenje događa. Početkom bolest obično pojavljuje labave stolice u stolicu ,, ponekad definirane patološke nečistoće (sluz, krv pruge).

trbušni palpacija bi trebalo biti učinjeno lagano, tople ruke, nakon smirivanja djeteta. Doktorove ruke uvijek mora biti toplo. Početi učiti želudac sa svjetlom osjećaj i pažljivog milovati od dlana površine prstiju I-IV. Početi osjećaj lijevu ilijačna, a zatim idite do lijevom gornjem kvadrantu, a zatim na pravom hipohondrija. U posljednjem prolazu na palpaciju pravo iliac regiji.

Za pouzdanost palpate abdomena nekoliko puta, uspoređujući desnu polovicu lijeve strane. Jasniju sliku o napetosti mišića dobiva se kada se jednom rukom dotakne pravi zdjelične regije, a drugi - lijevo i naizmjence se nježnim pritiskom ruke nekoliko puta na obje strane. Važno je razlikovati refleksne mišićne napetosti iz aktivan. Dovoljno je skrenuti pažnju djetetu, a aktivni napon nestaje, dok je refleks nosi gore.

Vrijedni simptom je izazvala bol. U izračunu reakcija bol niti jedan bod, a posebno abdomen. Obično u akutna upala slijepog crijeva tijekom palpaciju otkriti više ili manje intenzivan bol u desnoj iliac regiji (simptom Filatov), tag, dobio u praksi ime lokalne boli.

Često se ne primijetiti da u pravom iliac regija palpacija dijete gura ruku kirurg vuče desnu nogu, grčevima, sjedi u krevetu, odupirući inspekcije.

Blumberg simptom-Shchetkina kod male djece je neizvjesna, ali ponekad pri određivanju dijete flinches i počinje posebno glasan krik.

Nakon mekom pritisak na trbušne stijenke naglo rastrgan prste. Kada upala peritoneuma - bol nakon ljušti istražuje duži krak trbušni zid, nego kada pritiskom na njega.

Akutna upala slijepog crijeva u djece predškolske i školske dobi

U starije djece, akutna upala slijepog crijeva počinje postupno. Glavni simptom je bol koja se javlja u epigastričan regiji ili oko pupka, a zatim snima cijeli trbuh i tek nakon nekoliko sati je lokaliziran u pravom iliac regiji. U pravilu, konstantna bol, bolan. Istovremeno s pojavom boli ili neko vrijeme nakon što je dijete refleks povraćanja.

To je uglavnom zabilježen je u prvim satima bolesti i obično je jedan. Neka djeca mogu biti kašnjenje od stolica, ponekad tekuće česte stolice pomiješani s krvlju. Postoji povreda apetita, djeca odbijaju jesti.

Opći uvjeti djece u ranom bolesti mogu biti zadovoljavajući, ali to pogoršava s povećanjem upala u peritonealnoj šupljini. Pacijenti obično se prisilno situaciju: na leđima ili na desnoj strani s koljenima i zategnutim na trbuh noge.

Nježnost na palpaciju abdomena obično je lokaliziran u pravom iliac regiji. Je li vrijedno simptom Blumberg-Shchetkina. Kada udaraljke trbušnog zida obilježava nježnost u pravom iliac regiji. Značajno povećava objektivnost dijagnostici akutne upala slijepog crijeva digitalni pregled rektuma. U ovom infiltracije se mogu otkriti u trbuhu, rektalna zid povećanje pastoznost adrectal limfnih čvorova.

„atipični” oblici akutna upala slijepog crijeva. Težina dijagnostici akutne upala slijepog crijeva kod male djece ne ovisi samo o teškoćama u ispitivanju i povećane reaktivnosti djeteta, ali i na atipične položaja dodatku.

lumbalna upala slijepog crijeva

Simptomi su izražene oštrije. Međutim, napetost mišića prednju trbušnu stijenku i bol na palpacijom je znatno manji od tipičnog postupka dogovoru. Kada retroperitonealnog lumbalni upala slijepog crijeva bol obično počinje u pravom ilijačna ili u pravom lumbalnoj regiji. U ovom boli može zračiti u genitalije ili mokraćovoda, što uzrokuje disurije.

Trbuh je uključen u čin disanja, palpaciju mekom, maloboleznenny. Blumberg simptoma Shchetkina negativna. Međutim palpacija pravo lumbalna regija određuje napetost mišića i oštra bol, kuckanje pozitivan simptom.

prsni upala slijepog crijeva

U takvim slučajevima utvrđenim bol u donjem dijelu trbuha, u donjem desnom iliac trend ili suprapubičnom. Često, bol zrači duž mokraćne cijevi ili jaje, pravom seksualnom usana rektum. Važnu ulogu igraju rektalni digitalni ispit, u kojima se može otkriti oštro bolno prevjes ili infiltracija s desne strane.

jednostrana lijevo-slijepog crijeva

Kliničke manifestacije bolesti su slični onima za lijevu položaja dodatku, međutim, atipična lokalizacija boli odvlači liječnika mislio od dijagnoze „akutna upala slijepog crijeva”.

opstruktivna upala slijepog crijeva

Bilo je bol u desnoj hipohondrija, često i ponavljajuće povraćanje. Otkrivena oštru bol u effleurage na desnoj obalnog luka. Palpacija pravom hipohondrija je bolno, tu su označena napetost mišića prednju trbušnu stijenku i pozitivan simptom Blumberg-Shchetkina. Palpacija pravo iliac regiji je bezbolan. Na rektalnog pregleda abnormalnosti ne može utvrditi.

Taktika pedijatar: u sumnja akutna upala slijepog crijeva bolesno dijete je hitna potreba za pokazati dječji kirurg klinike (ako postoji takav stručnjak u klinici). Ako to nije moguće, dijete treba odmah iz namjenski dječje kirurške bolnice (na kirurškom odjelu CDH).

appendicular peritonitis

Opće stanje djeteta groba. Tjelesna temperatura poraste na 38-40 ° C. Bilješke ponovio povraćanje. Crte lica izoštrio, koža postaje suha i siva. Sluznice su suha, blijedo. Pacijenti obično se prisilno situaciju: Lezite na leđa i desnu stranu s nogama se zaustavio na trbuh, i pokušajte da ne pomaknuti. Pokušavajući ispraviti svoje noge u gležnjevima i zglobovima kuka uzrokuje tešku patnju zbog bolova u trbuhu.

Nadutost, u čin disanja nije uključen, djeca disati površno, s stenjanje. Čak i površna trbuhu palpacija oštro bolno. Tu napetost mišića prednjeg trbušni zid u svim odjelima, Blumberg-Shchetkina simptom također pozitivan u svim dijelovima trbuha. Digitalni rektalni pregled otkriva spušteni zid crijeva u prednjem luk i oštra bol na palpaciju.

Taktika pedijatar: sumnja appendicular peritonitis bolesno dijete mora odmah iz namjenski dječje kirurške bolnice (na kirurškom odjelu CDH).

pyloristenosis

pyloristenosis djeca su među najčešćim prirođenih bolesti. Klinička slika patnje zbog stupnja sužavanja želuca pyloric kanala. Simptomi bolesti pojavljuju se u različitim uvjetima, ali najčešće između 2. i 4. tjedna života. Prvi i vodeći simptom je povraćanje.

U početku, ona se pojavljuje gotovo nakon svakog hranjenja, u prirodi regurgitacije, ali onda povraćati stajati jak mlaz ( „fontana” povraćanje). Povraćati ne sadrže glasnoće žuč izbljuvak premašuje količine pojedene hrane. Često izbljuvak imaju stajaćica kiselo miris, što ukazuje da kašnjenje želučanog sadržaja.

Neposredno prije nego što je povraćanje dijete zabrinuta. Povraćanje mu donosi olakšanje. Stolica prazna, rijetki. Lažno zatvor. Rijetke mokrenje, za 5-6 dnevno po stopi od 15-20 dnevno. Urin se usredotočio na pelene ostavlja žute mrlje.

tu je „pješčani sat” simptom u kasnijim fazama bolesti.

Simptom „pješčani sat” ocjenjuje se tijekom dojenja. To može uzrokovati svjetlost dodirom ili milovati prste savijene u epigastričan regiji, gdje u nekoliko minuta, valova donesena sferični izbočinu na lijevoj hipohondrija pravo.

Taktiku pedijatar: konzervativna terapija je neučinkovita. Bolesnom djetetu trebaju pokazati dječji kirurg klinike (ako postoji takav stručnjak u klinici). Ako to nije moguće, dijete treba poslati na specijalizirane dječje kirurške bolnice.

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG srž

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan