Dijagnoza i hitnu skrb na perforiranom čir na želucu i čir na dvanaestercu

Video: NKr perforirani čir na želucu ili dvanaesniku

sadržaj

Video: nkr perforirani čir na želucu ili dvanaesniku
Simptomi
Prekriven perforacije
Hitan

Bolest je obilježena uglavnom muškarci (gotovo 10 puta veću vjerojatnost). Ona se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je poželjno između 30-50 (20-40) godina. Doprinose prejedanje, alkohola, fizički, mentalni zamor, perenapryazhenie- pitanjima provodi terapiju lijekovima -. Visoke doze aspirina, kortikosteroida i ostalih čireva perforacija pojavljuje najčešće noću, uglavnom u trbušnoj šupljini u retroperitoneum ili mala to je obično salnik- Ona prethodi do pogoršanja peptičkog ulkusa.

Dijagnoza je često teško, pogotovo pod utjecajem alkohola, a kasnije u razdoblju od peritonitisa, najveće poteškoće u tajnoj perforacije (žlijezda, jetra, zgrušane fibrina) je važna povijest (višegodišnje peptički ulkus bolest), Sezonski egzacerbacije (proljeće, jesen), noć i gladan epigastričan bol, a nakon akutne (obično), kiseli pischi- povraćanje (ponekad s krvi) rekurentne krvarenja u prošlosti, ostani stul- važna kao i podatke gastropically, radiološke resea Reprezentacija.

U nekih bolesnika anamnestički podaci praktički otsutstvuyut- takozvani „pasivni” ulkusa najčešće u mladih i starosti (10%) često se otkrije pregled kože pigmentacija prednjeg trbušnog zida (zbog opeklina grijača) uoči čir perforacija može nejasan epigastričan bol područje.

Proces razvoja karakterizira, u pravilu, turbulentnim dinamikom do 14-15 sati, nakon čega slijedi prijelaz na difuzno peritonitis Rana dijagnoza je od najveće važnosti, dakle, sudbina bolesnika je zapravo postignut na prvom liječničkom pregledu.

simptomi

Početno razdoblje. Dlitelnost- do 6 sati. Počevši odjednom, s oštrim ili rezchayshimi epigastričan boli ( „kao ubod”) boli konstanti kasnije propagira tijekom trbuha zrači uglavnom u pravom ramenog obruča, ključna kost mučnina, povraćanje obično odsutan

Pacijent iscrpljen, nepomično, je prisiljen u sjedeći položaj, pognut, s rukama pritisnuo na trbuh, ili leži na leđima s ton nogami- kada pokušate promijeniti položaj bol pojačava. Je lice blijedo, s izrazom patnje, prekriven s hladnim znojem. Postoji svibanj biti gubitak svijesti, šok. „Hipokratove lice” brzo formirana.

Puls na prvi sporo, a onda brzo. Arterijski krvni tlak je smanjen. Disanje brzo, plitko. Tjelesna temperatura može biti normalna ili nešto smanjen. Jezik mokro, suho i zatim oblažu prljavo sivu cvatu. Trbuh umjereno povučena, disanje nije uključen hiperestezije kože uglavnom epigastričan.

Palpacija oštro boleznenna- sprečava istraživanje pacijenta. Izgovorene napetost mišića prednji trbušni zid, prevladava epigastričan, kasnije se širi na desnoj strani trbuha, cijeli trbuh ( „doskoobrazny” trbuh) Problem Shchetkina - Bloomberg izgovara: za kratko vrijeme u epigastričan regiji, a zatim u desnoj polovici trbuha, na oko trbuha u krhkim, starijih osoba, višerotkinja, simptomima peritonejsku iritacije, u pravilu, znatno manje rezanje, izglađen.

Ne stolica, plinovi ne izlaze na bubanj preko jetre (važan simptom ukazuje zraka proboj u trbušnoj šupljini) tupost u pravo vanjsko, u manjoj mjeri - u lijevom i donjem dijelu trbuha.

subjektivnog poboljšanja razdoblje. Traje od 5-10 sata. Opće stanje, zdravstveno stanje poboljšava, ali prisiljeni pozicija znatno zadržana. Mogući euforija. Bol obično umerennye- dominira u pravom iliac regiji. Pulse rjeđe.

Arterijski krvni tlak je smanjen. Plitko disanje, prsišta tip. Tympanitis preko jetre može se izraziti u većoj mjeri. Napon trbušna stijenka Shchetkina simptom - Blumberg znatno manje izražen. Trom peristaltike. Dosada u vanjskoj, donjem dijelu trbuha jasnije.

Razdoblje rasta kliničkih manifestacija (peritonitisa) oštrog pogoršanja. Slika akutnih perforiranih peritonitisa.

prekriven perforacije

Simptomi karakteristični za početnu perforacija period stihayut- bol postane manje intenzivan. Država, zdravstveno stanje poboljšava. Sačuvana umjerena bol u epigastričan, zar ilijačna regija. Napona prednju trbušnu stijenku mišiće umjerena. Simptom Shchetkina - Blumberg nedostaje timpana iznad jetre malo izgovara, ali se sprema. Kasnije se često razvijaju peritonitis

Slična klinička slika se ne može opravdati reviziju dijagnoze. Vodeći vrijednost imaju čir povijest, karakterističan prvo razdoblje bolesti. Glavni pogrešne dijagnoze - akutni kolecistitis, holetsistopankreatit, gastritis, upala slijepog crijeva akutni

hitan

Hitno hospitalizacija. Prijevoz nježan, na nosilima.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan