Prva pomoć za akutna upala slijepog crijeva

Video: Prva pomoć za epileptički napadaj

sadržaj

Video: prva pomoć za epileptički napadaj
Etiologija
Klinika

Primjer

Liječenje

Oko 70 do 75% svih slučajeva akutnog abdomena račune za akutna upala slijepog crijeva.

etiologija

Glavna uloga u početku akutne upala slijepog crijeva infekcije pripada. Mikrobi ulaze u slijepo crijevo ili hematogeni rutu ili izravno iz crijeva. U prvom slučaju od bilo kojeg srcu upale kod ljudi (grlobolje, gripe, i t. Furunculosis D) protoka krvi Mikrobi zabilježen u dodatku. Međutim, češći put infekcije je enterogenous - na dijelu crijeva.

Pojava upale u dodatku povezane s diplococci, Staphylococcus i Streptococcus. E. coli i anaerobni bacil pridružiti kasnije. Ulogu u razvoju upala slijepog crijeva upala susjednih organa (zapaljenje cekuma, upala maternice).

Ovisno o patološke promjene prate dvije vrste akutna upala slijepog crijeva: 1) akutna ili kataralni jednostavne (jednostavan) i 2) destruktivan. Prošle je podijeljen u apsces s mogućim prijelaz na gnojnih, gangrenozan, probijen.

klinika

Između kliničkih simptoma i morfološke promjene u postupku koji se često potpunosti u skladu sa slučajem. Dakle, u svim slučajevima akutne upale slijepog crijeva hitno potreban kirurški zahvat.

Endoappendicitis često ima sljedeću kliničku sliku. Napad dolazi iznenada i to je prvi znak njegove boli. Jaka bol javlja kod pupka, proširila se na desnoj strani trbuha i na epigastričan regiji. Kasnije, on je lokaliziran u pravom iliac regiji. Pacijent ima mučninu i ponekad povraćanje. Kao opće pravilo, stolac u pritvoru, plinovi ne izlaze. Temperatura poraste na 38 ° C i više. Puls ubrzava.

U istraživanju krvi otkriven porast broja leukocita do 10 000-15 000. Jezik suhom, nekoliko obložene. Na palpaciju području slijepog crijeva određena je bol. Ako malo poravnati površinu, a zatim brzo odvesti na prstima od trbušne stijenke, pacijent osjeća oštru bol. Kada se osjećaj (male spazmatičan prešanja) područje sigmoidalne kolona u lijevoj polovici abdomena pacijenta osjeća bol u desnoj iliac regiji (simptom Rovzinga).

Usporedni palpacija lijeve i desne iliac regiji može se postaviti napetost trbušnih mišića se u slijepom crijevu (mišić štiti). Ako pacijent iz nekog razloga ne rade u ovom trenutku, fenomen za prva dva dana ponekad povuku. U drugim slučajevima, apsces se može razviti upala slijepog crijeva. Gnojna upala slijepog crijeva na vrhu svog razvoja može biti različita od catarrhal slijepog crijeva je gore opisano, ali uskoro preuzima strožu tečaj. Opće stanje teške pacijent, temperatura raste dalje, tu se ponavlja povraćanje, otkucaja srca i dalje povećava. Na području slijepog crijeva je ponekad moguće pronaći infiltracija

Simptom peritonealni nadraživanja (mišić zaštitnih) u ovom području naglo se izražava. Kada krvni test određuje visoki leukocitoza, značajan pomak neutrofila leukocita formule, u neutrofila mogu se izraziti kao otrovnog preciznosti. Sve to služi kao upozorenje simptomatologijom moguće perforacije slijepog crijeva. Perforacija sa gnojnim slijepog crijeva dovodi do razvoja opće peritonitisa.

Gangrenozan upala slijepog crijeva obično imaju težu kliničku sliku nego gnojnim upala slijepog crijeva.

Ako u prvim satima bolesti akutna upala slijepog crijeva ne dijagnosticira i pacijent nije usmjerena na kirurškom bolnici (ponekad pacijent sam ne pribjegavaju medicinsku skrb ili nazovite liječnika sa zakašnjenjem), a zatim u relativno kratkom vremenskom razdoblju može razviti rupturiranu upala slijepog crijeva sa simptomima peritonitisa (Sl. 13).

Temperatura nakon kratkog dizanje može biti smanjena i dalje nešto povišenu ili od početka ne prelazi 37,2-37,5 °. Pulse često, loše punjenje. Krvni tlak pada. Trbuh proširenih, postaje „doskoobraznuyu” gustoća. Disanja često, površne. Lice je blijedo s modrim primjesa, oblijepljene znoja. Lica promjena (upale oči, istaknuo nos).

U analizi krvi zbog nereagiranje organizam ne može otkriti leukocitoza, ali u proučavanju leukocita neutrofila otkriti karakteristične značajan pomak prema mladim oblika (ubodnu pomak, prisutnost mladih neutrofila) i toksični zrnatost neutrofila.

Slika 13. Normalno i gangrenozan dodatak s perforacije

Ishod u slučajevima gdje je razvio sliku akutnog gnojnog peritonitis, uvijek upitne, visokom stopom smrtnosti.

Dijagnoza akutna upala slijepog crijeva staviti uglavnom na temelju sljedećih simptoma: akutne simptome .nachala bolesti uključuju bol, iritacije peritonealnih pojavu povišene temperature i kod neutrofila leukocitoza pomak. U tipičnim slučajevima, dijagnoza nije u nedoumici, međutim, dijagnostičke greške, nažalost, još uvijek prilično česti.

ove dvije vrste pogrešaka. U nekim slučajevima, upala slijepog crijeva je prihvaćen za bilo koje druge bolesti trbušne šupljine, što također zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Tako pacijenti hitno hospitaliziran i na taj način isključeni ozbiljne posljedice. U drugim slučajevima, kao što se često događa, upala slijepog crijeva uzima za trovanje hranom.

Ovaj dijagnostički greška dovodi do onoga što se koristi u liječenju bolesnika s slijepog crijeva potpuno neprihvatljivim aktivnostima (laksativi, ispiranje crijeva, i tako dalje. D.), a pacijenti su hospitalizirani kasno.

Kada se proces lokalizacije pravo slijepog crijeva treba razlikovati od akutne razvijena, ginekoloških bolesti: .. Pravo privjesak upala, izvanmaternične trudnoće, torzija ciste jajnika, itd dijagnoze može pomoći povijest. Bolesti ženskih reproduktivnih organa može se naći u ginekološke preglede.

Dijagnostički pogreške su češće u slučajevima kada se ne izgovara simptomi akutne upala slijepog crijeva. Relativno mali bol u desnoj iliac regije i low-grade groznica ponekad ne izazvati sumnju u upala slijepog crijeva u razvoju kasni i pacijenta kod kuće. Kasnije, mogli biste imati ozbiljnih simptoma opće peritonitisa.

primjer

Pacijent A., 44, pozvao zdravlja žalio na bol - na epigastričan regiji. Nakon pojave boli je povraćanje. Temperatura 37,3 °. Bolničar zdravlja pronašao nježnost u pravom iliac regiji i poslao pacijenta sa sumnjom na upala slijepog crijeva na recepciji kirurgu klinici. Opetovanom mjerenja temperature od 37,1 °, trbuh mekan, određena mali bol u desnoj iliac regiji, dispeptički pojave nisu. Dijagnoza upala slijepog crijeva kirurg odbio.

Pacijent je poslan kući, ponudio pokazati sljedeći dan. Do sljedećeg jutra temperatura poraste na 38,8 °, nastavio bol u trbuhu, koji su već izrečene i difuznog karaktera. pozvao sam liječnika u kuću i našao akutni peritonitis s dijagnozom akutnog abdomena poslao pacijenta u bolnicu, gdje je brzo napravio operaciju.

Operacije postaviti gangrenozan upala slijepog crijeva s prodorom u dodatku. Pacijent oporavio.

liječenje

Ako bilo koji izraz slijepog crijeva zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. To zahtijeva da pacijent biti hospitaliziran, ne samo u slučajevima kada je dijagnoza nije u nedoumici, ali kada se samo pretpostavlja upala slijepog crijeva. Pri transportu pacijenta maksimalnu fizičku ostatak mora biti osigurana.

Klistir i laksativi upala slijepog crijeva je strogo zabranjeno. Niti se može koristiti za grijanje jastučići. Trbuh pacijent staviti led.

Unatoč teškim bolovima, prije nego što je poslan u bolnicu nije dozvoljeno korištenje lijekova za potamniti sliku i može dovesti do pogrešne dijagnoze i promijeniti percepciju o težini stanja pacijenta kad se ide u bolnicu.

To treba imati na umu rane kirurgije prednosti proizvedene u prvih 24-36 sata od nastupa i teškim posljedicama odgođeno dijagnoze i kasno u bolnici. Ako pacijent odbija operaciju, to bi trebao biti uvjeren da ide u bolnicu, au svakom slučaju ne pokušati liječiti kod kuće.

Pacijenti i njihove obitelji treba znati da treba odmah potražiti liječničku pomoć u svim slučajevima akutne boli u trbuhu. Potrebno je pojasniti da s bolovi u trbuhu strogo zabranjeno laksative i protiv bolova (opijuma i dr.), Znači bez recepta.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan