Klinička slika akutne upale slijepog crijeva

Akutna upala slijepog crijeva naznačen određeni simptom, prolazi kroz odgovarajući promjenu visine upalnog procesa. Međutim, različiti oblici dodatku postupku (Sl. 1) u abdomenu (visoka, niska ili zatvarač, podpechonochnoe, retrotsekalnoe et al.), Prisutnost nekih od simptoma bolesti izravno povezana s procesom lokalizacije.

Konstanta simptom početnim fazama akutna upala slijepog crijeva - bol u trbuhu, prisiljavajući pacijenta liječniku. Bolovi se javljaju najčešće u večernjim satima, noću ili u ranim jutarnjim satima, što je u vezi s dominantnim utjecajem vagus živca u ovo doba dana. Čak u tipičnom položaju u dodatku na desnoj ilijačna trend boli rijetko započeti upravo na ovom mjestu. Oni imaju tendenciju da se pojavljuju u epigastričan regiji, ili lutaju u prirodi (oko trbuha bez posebnog lokalizaciju). U početnom razdoblju nije intenzivna bol, tupa, konstantna, a samo povremeno može grčeve.

Nakon 2-3 sata od početka boli, postupno povećanje, kreće u pravom iliac regiji - područje dodatku lokalizacije. Istiskivanje boli karakteristici akutna upala slijepog crijeva, a poznat je kao simptom Kocher-Volkovyna. U budućnosti, nakon koncentracije bol u desno iliac regiji, oni ostaju tamo zauvijek.

U prvim satima bolesti u 30-40% pacijenata može biti jedan povraćanje, u ovom koraku, lik nosi reflektor.

Opće stanje pacijenta pati malo, pozornost se usmjeruje na vlažne, gusto obložen jezik. Na pregledu, trbuh nije otečene i ravnopravno uključeni u disanju. Napomena hyperesthesia zonu u pravu ilijačna trend (pozitivan simptom Razdolsky). S dubokim palpaciju, ni u prvim satima bolesti moguće je odrediti jasan, ponekad vrlo značajnu bol. Tijekom tog razdoblja moguće je identificirati neke posebne simptome karakteristične za akutna upala slijepog crijeva.

Jedan od ciljeva ranih simptoma akutne upale slijepog crijeva - groznica do 37-37,5 ° C i leukocitoza u 10-12-109 / l.

Phlegmonous upala slijepog crijeva - najčešći klinički oblik s kojima pacijenti dobili kirurške bolnice. Bol u phlegmonous slijepog crijeva je vrlo intenzivan i konstantan. Oni su jasno lokalizirana u pravom iliac regiji, a često pulsirajuća karakter. Povraćanje za ovaj oblik akutna upala slijepog crijeva nije tipičan, pacijenti se žale na stalne mučnine. Anamneza otkrivena karakterističan napad (bol simptom pomak Kocher-Volkovich).

Pulse ubrzao na 80-90 minuti. Jezik obložene. Uz opisane simptome akutne upala slijepog crijeva pokazuju znakove upale peritoneuma. Na pregledu, trbuha pokazala umjerenu zaostajanje tijekom disanja prednjeg trbušnog zida u pravom iliac regiji. a kad je površina palpacija ovdje, osim hiperestezije odrediti zaštitni napon trbušne mišiće i simptom SHCHetkina-Blumberg. S brzim otdorgivanii ruke nakon blagog pritiska na trbušni zid pacijenta osjeća bol zbog naglog pojačanja shake trbušnog zida u žarište upale. simptom uskrsnuće (Simptom „košulje”, ili „slip”) kroz plašt pacijenta brzo proizvesti kliznog pomicanja ruku duž prednjeg trbušnog zida od obalne luk prema gore u preponskom ligament na lijevoj i desnoj strani od pupka. U to na umu značajan porast bol u desnoj iliac regiji. Tjelesna temperatura može doći do 38-38,5 ° C, broj leukocita 12-20- 109 / l.

Gangrenozan upala slijepog crijeva karakterizira smanjenje ili čak potpunog nestanka spontana bol zbog umiru živčanih završetaka u prilogu. Uz to, za usisavanje iz trbušne šupljine velikog broja bakterijskih toksina rezultira postepenim nakupina simptoma sistemskih upalnih reakcija. U studiji abdomenu abdominalne napetosti u pravom iliac regiji postaje manje intenzivan nego u phlegmonous upala slijepog crijeva, ali pokušaj da se duboko palpaciju odmah uzrokuje oštar porast u boli. Trbuh obično umjereno rasteže, peristaltike oslabljena ili odsutan. Izraženo simptomi SHCHetkina-Blumberg i uskrsnuća. Pozitivna također može biti Rovzinga simptomi Sitkovskiy, Bartome-Michelson.

Tjelesna temperatura na gangrenoznog upala često događa ili normalna (ispod 37 ° C) ili manje (36 ° C). Broj leukocita je značajno smanjena (10-12 * 109 / L) ili u granicama normale (6-8-109 / L), ali pomaka u upalnih leukocita formule, krv mogu doći u znatnoj mjeri (veći broj trake i pojavu mladih oblika neutrofila). Za gangrenoznog upala slijepog crijeva karakterizira tzv "otrovne škare„- uspije izgovara tahikardija (100-120 ppm) iz tjelesne temperature na pozadini očite znakove teške upale.

U starijih ljudi ponekad razviti takozvani primarni gangrenozan upala slijepog crijeva. On je rezultat primarnih poremećaja protoka krvi u arterijama dodatku zbog tromboze, odnosno uglavnom se pojavljuje infarkta dodatak direktan postupak okretanja u gangrena zaobilazeći kataralni i apscesa oblik akutna upala slijepog crijeva. Zatim prolazi ukupno nekroze u dodatku se može potpuno odvojiti od slijepog crijeva (tzv postupak samoamputatsiya) i leže slobodno u trbušnoj šupljini.

Savelyev VS

kirurške bolesti

Dijelite na društvenim mrežama: