Hitna medicinska pomoć za frakture zdjelice: klasifikacija ozljeda

Video: prijelom zdjelice

Frakture bolesne i ischial prijeloma kostiju račun za oko 2/3 od zdjelične kosti, a frakture acetabulum, trtica i sacrum - 1/3.

Ovisno o stupnju degradacije prstena zdjelične razlikovati I, II, III i IV vrste prsni lomova kostiju.

Lomovi tipa I.

Tip I K uključuje pojedinačne fraktura kostiju ne naruši integritet zdjeličnog prstena. Takvi prijelomi obično stabilan i dobro spojena u skladu s mirovanje. Oni čine 1/3 zdjelice.

Bon lom prednjeg superioran ilijačna kralježnice

Odvajanje se javlja kao posljedica kontrakcije krojački mišić. Simptomi i znakovi prijeloma - lokalne boli, napetosti mišića i oteklina, kao i bolovi u fleksiji ili otmice bedra. Zdjelice Anteroposteriorni rendgenske snimke određuje minimalni pomak prednjeg gornjeg zdjelične kralježnice.

Odvajanje se javlja kao rezultat prisilnog smanjenja rectus femoris. Simptomi i znakovi prijeloma - oštar bol u preponama, poteškoće pri hodanju, i nemogućnosti fleksije u kuka. Na Anteroposteriorni sliku fragmenta zdjelice kosti otkrili pomak prema dolje, ali je potrebno razlikovati crtu epiphysiolysis acetabuluma.

Suza prijelom ischial tuberoze

Šteta je mehanizam za smanjenje tetive biceps bedra- prijelom javlja u ranoj dobi, kada nema veze s tijelom epifize kosti (fuzija događa u 20-25 godina). Simptomi i znakovi prijeloma uključuju akutne ili kronične boli koji proizlaze iz sjedećeg položaja ili savijanja ravnanje femur s koljenom. Kada napon određuje rektalni pregled (ili nježnost) na ischial tuberoze. Na radiograma otkrila odvajanje epifize iz ischial kosti uz minimalne offset.

Prijelom jedne grane stidne kosti ili sjedne

Takve lezije često se vidi u starijih osoba. Mehanizam oštećenja obično pada dobiti izravnu traumu. Simptomi i znakovi uključuju lokalnu bol i stres, kao i nemogućnost hodanja.

Istraživanje stidne kosti obično razlikovati lom u stidne symphysis prijeloma kuka, ali kako bi se izbjeglo oštećivanje bedrene vrat preporuča kako bi se dobila slika o lateralnom bedra. Undisplaced lom grana stidne kosti nalazi se na Anteroposteriorni prsni snimkama.

Fraktura od ischial kosti u tijelu

štete na tijelu frekvencije sjedne kosti je vrlo mala. Mehanizam oštećenja traumatskih učinci (vanjski), na primjer kada je pao sa visine na stražnjice. Simptomi i znakovi uključuju lokalnu bol i napetost i bolove, dok smanjenje biceps femoris.

Na rendgenu otkrilo prijelom tijela ili gomolja sjedne kosti. Prsni Anteroposteriorni slika može se odrediti fragmentacije velikog fragmenta kosti ili prijeloma po vrsti "leptir",

Prijelom krila karlična kost (fraktura Dyuverneya)

oštećenja mehanizam fraktura krilo karlična kost izravnu traumu učinak uglavnom bočno središnji smjeru. Simptomi i znakovi su bol, oteklina i napetost preko krila karlična kost. Postoji jaka bol prilikom hodanja, tu je znak Trendelenburg. Iako u trbuhu popratna šteta relativno rijetka, obično obilježen krutost prednjeg trbušnog zida, bol u donjem kvadrantu trbuha i crijeva opstrukcije. Anteroposteriorni zdjelice radiogrami određuje minimalnu pomaka koštanih ulomaka.

frakture sacrum

Često primijetio poprečne pukotine na sacrum s masivnim zdjelice ozljede. Mehanizam oštećenja je izravan utjecaj na snagu u posteroanterior smjeru. Rektalni pregled s istovremenim palpaciju (s druge strane) sacrum uzrokuje bol i kretanje fragmenata.

Tumačenje zatrudnena- rendgenske snimke mogu biti potrebne za otkrivanje loma slike Teško Anteroposteriorni projekcija. poprečne linije loma definiran na razini ispod sakroilijačnih sochleneniya- označen neravnine ili izbočenje pomaka pod oštrim kutom u dorzalni sakralnim rupe. Pažljivo je proučavao tijelo i krila karlična kost. Na slici sa strane pogledati možete vidjeti anteverzija. Postoji svibanj biti oštećenja korijena sakralni živce, pogotovo S1 i S2.

frakture trtica

Takvi prijelomi zdjelu javljaju u žena i obično se javljaju kao posljedica direktnog otpornosti na udar i pad na stražnjicu. Znakovi i simptomi uključuju bol, oteklina i napetost, i ekhimoza u donjoj polovici sacrum. Bol može biti pojačan u sjedećem položaju ili napona za vrijeme obavljanja nužde. Kada rektalni pregled određuje nježnosti i mobilnosti trtica.

Vrijednost rendgenskog pregleda je upitna, iako je Anteroposteriorni i bočni slike na maksimalnu bokovima savijanja može popraviti lom.

Frakture tipa II

Prijelomi tipa II su jednostrani zdjelici prsten jaz. To je stabilna prijelom s malim pomak ili ne pomak, koji su spojeni u skladu s mirovanje. Međutim, oko 1/4 bolesnika s prijeloma tipa II imaju značajne štete na mekim tkivima i unutarnjih organa (posebno urogenitalne) ili krvarenja.

Istostranog prijelom dvije grane

Mehanizam ozljede je izravna traume, ali sile koje djeluju kroz bedrenu kost, a može uzrokovati frakture. Deformacija, te hematomi ekhimoze određuju palpacija, i bol i mobilnost fragmenata - pri kompresiji zdjelice. Fleksija, otmica, proširenje i van rotacija kuka izaziva bol (Patrick test, ili se prijavite Faber). Rendgenske snimke zdjelice Anteroposteriorni otkriva pukotine s malo pomaka ili bez pomaka.

Prijelom stidne kosti u blizini symphysis ili subluxation u ovom spoju

šteta mehanizam stidne symphysis je obično izravna trauma efekt u smjeru Anteroposteriorni. Takva oštećenja mogu javiti za vrijeme ili nakon poroda. Simptomi i znakovi su jake bolove kada je mali vanjski rotacija donjih ekstremiteta. Kompresije i palpacija uzrokuje bol zbog premještanja fragmenata. Modrice obično odsutna.

Na radiograma otkrila prijeloma, Subluxation ili pomicanje. Subluxation može pojaviti u sagitalnoj ili koronarne ravnine. Dislokacija događa kada ide dolje preko sredine i na verhnezadnem nizhneperednem ili zamjene jednog zglobne površine u odnosu na druge. Postoji svibanj biti u pratnji oštećenje mokraćnih organa i jaz sakroilijačnih zgloba.

Frakture blizini sakroilijačnih zajedničkom subluxation ili njemu

Mehanizam oštećenja zglobova je izravni učinak sile usmjerene odostraga ili straga i sa strane. Simptomi i znakovi - lokalna bol, pojava boli prilikom hodanja, kao i kompresije zdjelice i drže Patrick testa. Povratak gornji ilijačna kralježnice izlazi više na zahvaćene strane.

Rendgenske fotografije zdjelice sacrum i sakroilijačnih zglobova, koji mogu detektirati frakture koja prolazi kroz oštećeno područje sakruma (prva i druga leđne otvora) ili karlična kost, offset posljednji sacrum ili odsutnosti normalne glenoid šupljine. Osim toga, temeljita pretraživanje se provodi u istodobnom oštećenja prednjeg dijela zdjelice prstena. CT u mnogim slučajevima više informativan.

Prijelomi tip III

Tip III frakture su karakterizirana bilateralnim zdjeličnog prstena raspor. Takvi prijelomi su nestabilni i često popraćena oštećenja unutarnjih organa ili mekih tkiva i masivnim krvarenjem.

Bilateralno okomito prijelom ili pomak stidne kosti (frakture tipa perinealna trauma u razdvojenim noge)

Mehanizam za takve štete od prijeloma je direktna trauma stidne luk ili bočni prsni impaction. Simptomi i znakovi: bol, deformacije, modrice i otekline. Preokret se određuje na snimkama u Anteroposteriorni projekcije.

Liječenje konzervativno, ali je učestalost komplikacija (uključujući lezije urogenitalnog trakta i unutarnjih organa trbuha) je visoka.

Bilateralno vertikalni pomak ili prijeloma (fraktura Malgenya)

Lom Malgenya uključuje fraktura gornje i donje grane stidne kosti ili symphysis miješanja u kombinaciji s frakture krsna kost ili ilijačna ili zamjene sakroilijačnih zglobova. Mehanizam ozljede kontroverzne, ali vjerojatno najčešći uzrok je direktna trauma u smjeru Anteroposteriorni.

Simptomi i znakovi prijeloma - boli, crepitus, kontuzija, oteklina i ograničenja donje mobilnost ekstremiteta. Pomak prosječne fragmentaciju boli i nenormalnog pokretljivosti javljaju tijekom kompresije zdjelice. Istostranog donji ud izgleda kraći.

Za dijagnozu dovoljno često proizvodi Anteroposteriorni slike, ali to može potrajati X-zrake i ostale projekcije. U tom slučaju, na redu je često promatraju sve štete u svezi ozljeda zdjelice. Obnova sakroilijačnih zgloba je složen i može dovesti do kroničnih komplikacija.

Teški višestruke frakture zdjelice

Mehanizam oštećenja - utjecaj prekomjerne sile na bazenu najslabijih rupture dijelove ili prednji luk ligamenata, što dovodi do loma u stražnji prsten. Učestalost prijeloma sacrum, prema dostupnim podacima, varira od 4 do 74%. Štete od udarnih sila generiranih rotacije, snast i drugih mehanizama.

Višestruki prijelomi lako utvrditi vrijeme radiografiju, ali frakture acetabulum i sacrum teško otkriti, tako da je X-ray može zahtijevati posebnu projekciju ili CT. Za priznavanje prijeloma sacrum, potrebno je usporediti udaljenost između gornje i donje rubove sakroilijačnih zgloba (bočni sakralni poluotok) na obje strane i središnje linije. Ta udaljenost mora biti jednaka. Slično tome, izmjeriti i usporediti otvore sacrum.

Moguće komplikacije - štetu na mokraćnih organa, probavnog trakta, krvne žile i živci. Liječenje je konzervativno, ali to zahtijeva odgovarajuću oporavak karlična kost.

Frakture tipa IV u acetabulum

Frekvencija tip IV prijeloma povećava se s obzirom na sve veći broj prometnih nezgoda. Takvi prijelomi često javljaju s drugim zdjelice ozljede. Razlikovati 4 vrste anatomskih prijeloma (sve od njih su u kombinaciji s dislokacijom kuka): zadniy- u zdjelične bedreni soedinenii- poperechnyy- u stidne-ilijačna zgloba. Nadalje, može biti bilo koja kombinacija tih prijeloma.

posterior lom

Mehanizam oštećenja - izravna ozljeda dobila kada je savijen položaj koljena i kukova. Stražnji acetabular lom sa stražnje dislokacije kuka lako određuje se u Anteroposteriorni i lateralne snimke. Komplikacije uključuju ozljede išijasnog živca i fraktura kuka.

Lom ilijačna bedreni spoj

Mehanizam ozljede je utjecaj sila usmjerena prema natrag na koljena kad uvučenom i savijena bedra. Na rentgenskoj detektiran u neposrednoj projekciji medijalne pomicanja velikog fragmenta kosti u središnjem dislokacije glave femura. Najčešći komplikacija - štete na bedreni živac.

Poprečni prijelom u acetabulum

Mehanizam oštećenja - udarne snage sa bočno-medijalnom smjeru prema većoj trohanter ili posteroanterior smjeru prema stražnjem dijelu zdjelice odvojene kad napne hip joint. Na rendgenskim snimkama u frontalnom projekcijskom fraktura je jasno vidljivo sa središnjim dislokacije kuka.

Prekretnica u ilio-stidne veze

Mehanizam oštećenja - učinak bočno usmjeren silu na veću obrtača na kuku van rotacije. Na rtg označena vanjsku rotaciju bedra. Ilijačna ischial linija prervana- definira prednji lip prijelom glenoid šupljine.

J .. F. Sándor Wekerle

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan