Klasifikacija otvorenih i zatvorenih prijeloma

Video: IA Larchenko. bolesti klasifikacija mišićno-koštanog sustava. Osteoartritis. frakture kostiju

Naša klasifikacija otvorenog prijeloma Tscherne (1983.), prema kojoj sve otvoreno na težini prijeloma su raspoređeni u 4 stupnja (sl. 2-1) korišten. 

Grade sam. oštećenja kože kost iver iznutra. Ne ili blagi kože osadnenie. Lomovi ove vrste pojavljuju, obično u neizravnom mehanizmu ozljede i odgovaraju izvedbi Razvrstavanje AO. Međutim, čak i s minimalnom ozljeda kože u kojima postoji izravna mehanizam trauma i prijeloma u skladu s tipom B ili C, prema AO klasifikaciji takve otvorene frakture pripadaju stupnju II.

Grade II. Ova skupina uključuje otvorene prijelome s bilo kojom veličinom rane kože, u pratnji površnom kontuzija kože i temeljnih mekih tkiva s malo kontaminacije rane. fraktura mogu biti bilo kojeg tipa (A, B, C prema klasifikaciji AO). Nema oštećenja velikih krvnih žila i živaca. 

stupanj III. Frakture ove skupine ozljeda mekih tkiva u pratnji masivan, često s dodatnim oštećenja glavnih žila i perifernih živaca.

Sl. 2-1. Klasifikacija otvorenih prijeloma Tscherne.

Takvi frakture uvijek prati ishemijom i tipa B i C u skladu s AO klasifikaciji. Ovaj primjer, poljoprivredne ozljede, high-strijelne lomovi i pukotine sa sindromom odjeljka, jer oni imaju vrlo visok rizik od infekcije. 

stupanj IV. Ova skupina predstavljena Zbroj ili ukupnim amputacije udova segmenata. Zbroj amputacija po definiciji replantologov odbor Međunarodnog društva za rekonstruktivnu kirurgiju zove ablacija, kada su velike žile ekstremiteta u stanju totalne ishemije i udova počiva na mekom preklop tkiva koja ne prelazi 1/4 opsega ekstremiteta. Ostali slučajevi kada je moguće ponovna implantacija naravno, odnosi na stupanj III otvorenih prijeloma.

Svi zatvorene frakture dugih kostiju udova mi se distribuiraju u skladu s međunarodnim AO / Asif klasifikacije predložio M. Muller et al. 1990. Ova klasifikacija se ne temelji se na posebnostima anatomskoj regiji i karakterističnih obilježja svojstvenih prijeloma svih kostiju. Ova klasifikacija je jednostavan za korištenje, pomaže u odabiru odgovarajuće postupak za liječenje bilo kojeg prekretnice odražava ozbiljnost prijeloma i mogući rezultat njegovog liječenja (Sl. 2-2).

Sl. 2-2. AO-Asif klasifikacija prijeloma dugih kostiju (lijevo) i blišnjem i intra-zglobne pukotine (desno).

Razvrstavanjem AO / Asif sve diafizalne frakture su podijeljeni u tri vrste na temelju prisutnosti kontakta između dvije kosti fragmenata nakon redukcije A (jednostavan loma) - kontakt > 90% B (klin loma) - postoji neki kontakt, C (spoj loma) - nema kontakta. 

Jednostavno lom (tip A) - predstavlja jedan kružni prijeloma linija središnjeg dijela dijafize s malim fragmentima kortikala čine manje od 10% od opsega kosti, što može zanemariti jer ne utječe na liječenje i prognozu. A1 - spiralni prijelom, A2 - koso lom, A3 - poprečni prijelom. 

Konusni prijelom (tip B) - usitni fraktura dijafize s jednim ili više intermedijarnih dijelova, naznačen time, da se nakon smanjenja ima kontakt između fragmenata, B1 - konusna spiralni fraktura, B2 - klin savijanje fraktura OT - klin fragmentirane fraktura. Kompleks prijelom (tip C) - usitni fraktura dijafize s jednim ili više intermedijarnih dijelova, naznačen time, da se nakon smanjenja nema kontakta između proksimalnog i distalnog koštanih ulomaka, C1 - kompleksa spiralnog loma, C2 - kompleks segmentna loma, SZ - komplicirano nepravilnog frakturu. 

Lomovi tipa A su najjednostavnije ozljede s najboljim prognoze za potpuni funkcionalni oporavak ekstremiteta. Frakture tipa C - najsloženiji lezije s lošom prognozom. Ovi prijelomi omogućiti najveći broj prijelome, lažnih zglobova i postojanih posttraumatskog kontraktura velikih zglobova. 

Unutarstanični i periartikularne frakture su podijeljeni u tri vrste prema prognoza oporavak funkcije zgloba: Tip A - periartikularne prijeloma, tipa B - jednostavan intraartikularne prijeloma, tip C - složenih prijeloma intraartikularni.

VA Sokolov 
Višestruki i pridružene ozljede