Prva pomoć za toksičnog oštećenja od krvi i probavnog trakta u djece

Otrovno gubitak krvi kod djece

sadržaj

Otrovno gubitak krvi kod djece

Anatomske i fiziološke značajke
Hemolitičke sindrom
Djeca hemolitičke sindrom trpjeti sve vrste metabolizam u eritrocitu:

Posebno toksične lezije probavnog trakta u djece

Anatomske i fiziološke značajke

Klinički primjer 19 №

Anatomske i fiziološke značajke

Normalno dijete hematopoeze javlja u koštanoj srži prvi svugdje, počevši od 4. godine života, postoje prvi znakovi transformacije koštane srži u žute (masti). Ovaj proces se nastavlja sve do 14-15 godina. Međutim, funkcionalna nestabilnost u krvotvornog sustava te mogućnost povratka u embrionalnom tipa hematopoeze - zaštitni znak za hematopoeze dijete i objašnjava originalnost patogenezi bolesti krvi u djece, svjetlo njihovo pojavljivanje pod utjecajem manjih razloga i izrazitom sklonošću za regeneraciju.

Količina krvi u djece nije konstanta. U odnosu na tjelesnu težinu u novorođenčeta broj cirkulirajućih krvi je oko 15%, kod djece 1 godina - 11%, 3 godine - 8% u djece od 6 do 9 godina kao odrasle osobe - oko 7-8%. Relativno velika količina cirkulirajuće krvi u djece povezana sa pružajući visoku razinu metabolizma.

Hematokrit u dojenčadi je veća nego u odraslih, a postavljen je u rasponu od 40-45% do kraja puberteta.

Stvoreni krvni elementi su djeca različite dobi imaju svoje karakteristike. U razdobljima od 1 godine do 2 godine, 5-7 godina i 12-14 godina, ne postoji znatna individualna crvenih krvnih stanica, koji je povezan s ubrzanim rastom tijela.

Nakon 1 godine smanjuje ukupan broj leukocita u budućnosti postoji „drugi prijelaz” u leukocita formuli.

koncentracija trombocita prolazi kroz neke promjene samo u prvih 7-9 dana života u budućnosti teško mijenja.

Kemijski sastav plazme u djece razlikuju relativne postojanosti.

Tijekom neonatalnog i dojenačkog razdoblja su normalizirani koncentracija prokoagulantni i antikoagulansa u krvi djece i do 14 godina razina faktora zgrušavanja i antikoagulacijskim sustava u prosjeku povinuje odrasle.

Krv u djece - kao toksični učinak objekta u vrijeme resorpcije, distribucije i izlučivanja mnogih štetnih tvari i njihovih metabolita. Međutim, dijagnoza lezija toksičnih krvi je stavljen u kada je isključeni dječje infekcije (zarazna mononukleoza), neoplastične bolesti krvi (akutna leukemija), virusni hepatitis i potpuno sklopljen alergijske povijest pacijenta. Dijagnoza se temelji na rezultatima hemogram i kliničke slike (groznica, zimica, blijeda koža, stomatitis).

hemolitičke sindrom

Na pozadini akutnog trovanja u djece mogu razviti hemolitička sindrom. Međutim, klasični simptomi hemolize (anemija, žutica i retikulocitoza) ne mora uvijek odvijati, što ponekad otežava dijagnozu. U procjeni intravaskularnu hemolizu povećava razinu slobodnog hemoglobina u krvnoj plazmi u usporedbi s normom. Povećanje intravaskularne razaranje crvenih krvnih stanica često nije popraćeno stvaranjem bilirubina, a to komplicira rano otkrivanje hemolitičke sindroma u nedostatku žutice.

djeca hemolitičke sindrom trpjeti sve vrste metabolizam u eritrocitu:

energije (ATP smanjenje sadržaja);
ugljikohidrata (smanjenje reduciranog glutationa, povećava aktivnost smanjenja methemoglobina enzima);
ion transport (povećana eritrocita natrija i kalija redukcija);
metabolizma lipida i povezane propusnost membrane (povećan sadržaj ukupnih fosfolipida, bez kolesterola, i lizolitsetina fosfokolin).

Kad otrovne tvari hemolitička učinak navedenih povreda je mnogo više izražen na svim razinama. U tom slučaju, uz gledanje slike krvi u toxicogenic i somatogenetic fazi bolesti potrebno je provesti temeljit pregled usta djeteta započeti liječenje afte.

hemolitička liječenje sindroma u djece nije bitno razlikuje od odraslih.

Posebno toksične lezije probavnog trakta u djece

Anatomske i fiziološke značajke

Akutne oralne trovanje navedene otrovi iz biljnog i životinjskog podrijetla u djece karakteriziranih razvojem toksičnog gastroenteritisa. Međutim, ona ima neke razlike koje se mogu objasniti anatomskim i fiziološkim karakteristikama probavnog trakta. U male djece, tu je fiziološka slabost srčanog sfinktera i istovremeno dobro razvijen mišićni sloj piloms. To objašnjava pojavu regurgitacije i povraćanja rano nakon trovanja. Ponovljeni povraćanje u roku od nekoliko sati dovodi do teškog narušavanja vode ravnoteže elektrolita, što zahtijeva hitnu korekciju.

U teškim uvjetima, što uključuje potiskivanje svijesti moguće je regurgitacija - pasivno istjecanje želučanog sadržaja koji mogu dovesti do aspiracije.

Pokretljivosti želuca u normalnim uvjetima ovisi o prirodi vlasti, kao i neuroreflex impulsa. Visoka aktivnost vagus živcu stimulira gastrospazm nakon jake stimulacije (na primjer, kada se sonda za ispiranje želuca) i crijevni živca - pyloric spazama.

Liječenje toksičnih oštećenja probavnog sustava u djece nije bitno različit od hitne liječenje odraslih. Međutim, infuzija terapija albumin trebali pobliže pratiti kršenja elektrolitski sastav krvi i CBS i individualno dodijeliti i vode i elektrolita rješenja.

Klinički primjer 19 №

Pacijent P., 11 godina, 7 mjeseci, bio je u djeteta centar za trovanja broj 13 DGKB ih. NF Filatov s 06.02.92g. na 03/09/92, ona je uzeta iz infektivne odjelu dječje bolesti središnjeg bolnici u Cherepovets, gdje je ostao od 28.01. na 06.02.92 godinu. Početkom siječnja 1992. godine bilo je pritužbi slabost, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, zatvor, smjenjivali. Zatim se pridružio zubobolju, bolove u zglobovima i donjih ekstremiteta. Bolest se pojavljuje u pozadini temperature subfibrilnoy. Iz povijesti, utvrđeno je da u roku od 2 tjedna od djeteta konzumira s roditeljima jesti biljno ulje, utvrđeni s vitaminom D.

Tijekom pregleda u bolnici su utvrdili promjene u urina kao proteinurije do 0,003 g / l, leukocyturia (do 12 str / pogled) cylindruria (hijalina i zrnati), a povećanje razine ureje, kreatinina i ukupnog kalcija u prosjeku 1,5 puta veća od normalne. Dijete je prebačen u središnji kontrolni broj otrov 13 ih DGKB. NF Filatov Moskva.

Na prijemu: stanje umjerene težine. U umu, letargičan, žali na bol u zglobovima koljena, glavobolja. Koža blijeda, suha, ljuštenja na podlakticama, kao i na leđima i trbuhu. Bjeloočnice krvave, učenici su srednje veličine, reakcija na svjetlo živ. Disanje neovisna, BiH - 18 minuti, održanom u svim dijelovima pluća, bez teškog disanja. Glasno tonovi srce, ritmičke, sistolički Hum. Brzina srca - 82 otkucaja / min, tlak - 150/90 mm Hg Trbušni patologija tijela su identificirani, jetra nije povećana.

Ove dodatne metode istraživanja:
Općenito analiza krvi: eritrocita - 4.3 x 1012 / l, Hb - 130 g / l, indeks boja - 0,8, leukocita - 11.0 x 109 / L, ubodne neutrofili - 3%, segmentirani neutrofili - 68% eozinofili - 3%, limfociti - 18% monocita - 8%, ESR - 10 mm / sat.

Urina: urina Reakcijska - alkalni, proteinuriju u tragovima (0,033 g / l) leukocitima - 3-4 u vidnom polju.

EKG - sinus ritam, zamagljen tahikardija, normalan položaj srca električne osi, nepotpune blokada pravo blok zajedničke grane, različite promjene u miokardu metaboličke prirode, znaci hiperkalcemija.

Hemodinamski parametri: broj otkucaja srca - 107 otkucaja / min, krvni tlak sri - 91 mm Hg, CRM 74,4 ml, 7,961 MOO-l-OPSS • 913.3 din cm / s-5, CSC - 19.71.

Krv otkriven vitamin D - 307 ng / ml.

U biokemijskoj analizi krvi: Ca ukupno - 3,6 mmol / l, Ca ionizirana - 2,0 mmol / l.

Ultrazvučni pregled trbušnu šupljinu jetre pokazala umjereno povećanje veličine, pronađeno je tijelo Infleksija žučne patologija pankreasa i bubrega.

EEG - umjereno mozak mijenja regulatornih problema sa slabo izraženom velikog tipa način posthypoxic encefalopatije.

Kada ponovno ispitivanje ukupnog i ioniziranog kalcija uočena je 1,5 puta povećava s dobi norme za 4 tjedna.

Terapijske mjere uključuju gastroenterosorbtsiyu (aktivni ugljen Polyphepanum 0,5 g / kg tjelesne težine), purgacije, oralni vode opterećenje (6.5 ml / kg na sat) sa prisilnim diureza, desenzibilizacije, simptomatsko i vitamina terapije. Osim toga, pacijent je dobio dijete s malo kalcija. Na pozadini terapije stanje pacijenta je poboljšana. Nestali su pritužbe na glavobolju i bol u nogama i zglobovima. Za normalne tjelesne temperature. značajno smanjen (možda je nestao) metaboličke promjene u miokardu i simptome hiperkalcemija. Normalizirani središnje hemodinamike. U ponovljenim istraživanjima, EEG pokazuje da nema patologije. Analiza mokraće i kemija krvi parametri - u granicama normale. U fer stanju otpušten kući.

Klinička dijagnoza: 1. Osnovni: subakutni trovanje vitaminom D umjereno teške. 2. toksični Nefropatija umjeren stupanj. Otrovno blage hepatopathy.

P.s. Ovaj primjer je tipičan za tu situaciju bolesti kada pacijenti (odrasli i djeca) u početku su primljena na Odjel za zarazne gastroenteritisa. Samo osobna povijest jesti biljno ulje s vitaminom D pomoći utvrditi točnu dijagnozu i propisati liječenje s povoljnim ishodom.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan