Digoksin trovanja: Liječenje

Međutim, teška intoksikacija često viđen kao komplikacija terapijske primjene digoksina (prema nekim opažanja, 25% pacijenata). Toksičnost promatra najčešće u bubrezima lezije (digoksin gotovo u potpunosti izlučuje putem bubrega) i povećava s hipokalemija.

Digoksin trovanja: Simptomi

• Mučnina, povraćanje, vrtoglavica, proljev.
• Poremećaji vida (zamagljen vid, svijetlo treperi, oslabljen percepcija boja).
• Srčane aritmije (bradiaritmija ili tachy).
• Digoksin trovanja: Komplikacije
• HIPERKALIJEMIJA.
• Srce ritma. U početku, obično se izražava sinusa bradikardije je uočeno, čija je pojava je zbog povećanja vagusa ton. Zatim atrijalne aritmije kod ljudi (sa ili bez atrioventrikularni blok), ubrzana limfnim čvorovima ritam, ventrikularne ekstrasistole i konačno VT i VF.

Video: trovanje hranom

Digoksin trovanja: prognostičkim

• Koncentracija u plazmi iznad digoksin 10 ng / ml i hiperkalijemija pokazuju tešku trovanja.
• Predispozicija omamljenosti pojava prilikom primanja digoksina povećanje zatajenja bubrega, poremećaja elektrolita (na smanjenje koncentracije kalija i magnezija) i hipotireoze.

Digoksin trovanja: Liječenje

Određivanje razine digoksina u krvi (pacijenti ne dobijete digoksin stalno, ova analiza mora uzeti u roku od 6 sati nakon primjene lijeka), uree i elektrolita.

EKG studija provedena u 12-kanalni i početi kontinuirano praćenje EKG.

Ispiranje želuca treba biti učinjeno u roku od sata nakon trovanja, a odmah nakon toga, uvedene u želudac 50 g aktivnog ugljena. Zatim svaka dva sata, u dozi od 25 mg s tim da je pacijent povraćanje.

Na sinusne bradikardije i atrioventrikularni blok obično učinkovite dodjele atropina (ponavlja intravenoznu primjenu 0,6 mg do 2,4 mg) ukupnoj dozi. Asimptomatski klijetke aritmija ne zahtijeva nikakvo posebno liječenje.

Kad se daje ventrikula tahiaritmija magnezijevog sulfata (intravenozno 8-10 mmol).

Pacijenti s nestabilnom hemodinamski, otporan na terapiju s ventrikularne i tahiaritmija hiperkalijemija zahtjeva zadatak digoksinsvyazyvayuschih antitijela (Digibind). Doza (Broj bočica) = 1,67 x doza dobio digoksin (mg). Kada pacijent stigne kasnije intravenozno 20 bočice za 30 min. Doza za neutralizaciju za pacijente s kroničnim trovanje digoksina: (broj bočica) = koncentracije digoksina u krvi (ng / ml) x tjelesne težine (kg) 0,01 x. U početku se daje pola izračunata doza u nastavku daljnje kliničke slike otrovanja provodi ponovnog uvođenja. Liječenje omogućuje da se zaustavi antitijela VT za 20-40 min. U roku od 24 sata nakon konferencije je potrebno kontrolirati kalij, i besplatan digoksin serumu. Hipokalijemija može dogoditi, au rijetkim slučajevima, razina digoksina u krvi raste opet, što zahtijeva dodatnu primjenu antitijela. U bolesnika sa zatajenjem bubrega za vraćanje izvorne razine digoksina u krvi u može kasniti - 72 sata nakon primjene antitijela, i zato im je potrebno više dugotrajno praćenje.

U bolesnika s teškim bubrežnim zatajenjem antitelodigoksin kompleksa ne može biti eliminiran kroz bubrege. Za uklanjanje digoksina dužan je u ovom slučaju to je prikazano plasmapheresis.

Video: Liječenje trovanja. Kako liječiti trovanje. Provjereno!

Ukoliko je nemoguće dodijeliti digoksinsvyazyvayuschie antitijela treba postaviti transvenous pacemaker i pokušati zaustaviti provođenje aritmiju kombinaciji kardioverzije, Defibrilacija i terapiju lijekovima.