Posttraumatski glavobolja, napetost mišića

Video: Brz tretman tenzijske glavobolje

sadržaj

Video: brz tretman tenzijske glavobolje

Patogeneza glavobolje
Tretman napetosti mišića posttraumatski glavobolje

Onemogućavanje posljedice traumatskih ozljeda mozga su glavni društveni problem.

Glavobolja se vidi u 92% pacijenata s ozljedom glave [Irger IM 1962].

U pravilu, učestalost i intenzitet glavobolje ne postgravmaticheskoy imati jasnu korelaciju s težini ozljede, trajanje gubitka svijesti, amnezije, promjene u EEG [Kay D.W. et al., 1971].

Štoviše, E.S. Gurdjian, E. Webster (1958) su primijetili da „odgođeno” glavobolja kod pacijenata s rezidualnim organskim simptoma rjeđi od preživjele blagim do umjerenim ozljede. Autori skrenuti pozornost na ovisnost sindrom cephalgic od premorbidne osobina ličnosti, obitelji i socijalne situacije.

Sličan skupina pacijenata izdvaja BA Samotokin (1978). Oni brzo otići iz stanja zaprepaštenost, ne žale na glavobolju, nemaju vegetativni i neurotičnih manifestacija „prije sklone aktivnom načinu rada, inzistiraju na tvrdnji ... a neki liječnici ne inzistiraju na obvezno dva tjedna u bolnici tih pacijenata.”

Patogeneza glavobolje

Patogeneza glavobolje nakon traume igraju ulogu različitih faktora: liquorodynamics poremećaja, iritacija i kompresiju korijena živaca, i membrana [Geymanovich AI et al., IM Irger 1957- 1962]. Međutim, još 1946. godine NI Grashchenkov perceptivno naglasiti ulogu funkcionalnih asinapsii u patogenezi cerebralnih posttraumatske bolesti. Ovaj koncept je raspravljalo i stranih autora [raspadom neurona po Strauss I., Savitsky N., 1934].

Vrijednost funkcionalna asinapsii porijekla glavobolje nije se odmah. Natrag u 1968 N. Miller u „Guide to Clinical nevrolgii” pitali kako se funkcionalna asinapsiya ili raspad neurona uzrokovati glavobolje. Kršenje neurodinamika nakon svijetlo ozljede potvrđeno EEG mijenja više od 55% slučajeva [Raskin New Hampshire, Arpenzeller O., 1980].

Mentalno, intelektualne funkcije i fizičke performanse polako vrati u bolesnika s smanjenom aktivne pažnje, pamćenja, postoji velika mentalna iscrpljenost. Normalno obradi nove informacije se vraća tek u 35 dana [Gronwall D., Wrightson P., 1974].

U tom smislu, rano iscjedak i ranije pristup radu staviti ispred pacijenta back-razbijanje problem. Oštrina mentalnih i emocionalnih konflikata doprinosi i činjenica da je to problem upoznat s njima prije nego što pacijent lako se rukuje. Kao posljedica toga, poremećaji se pojavljuju fenomeni neurotičnim hipohondrija, fobija ili depresije [Merskey H., J. M. Woodforde, 1972].

Kao što je u rutinskoj medicinskoj praksi, takvi slučajevi su vrlo česte, neka mi vam dati grubu situaciju. Zdrava mladić hodanje na ulici, skliznuo, pao, modrica glavu, izgubio je svijest za 3-5 minuta. Osjećao sam se dobro, ali „kao mjera opreza” upita liječnika. Doktor „iz predostrožnosti”, bio je hospitaliziran. U bolnicu pacijent nema prigovora, žarišna i meningealni simptomi nisu prisutni. Krvni tlak i otkucaji srca su normalni. U fundusu, kraniogramme CT i patologije tamo. „probija” u priopćenju. Do kraja tjedna sam bio otpušten na poslu.

Tijekom 1-3-og tjedna. uz uobičajene količine posla ne mogu nositi. Pokušaj da se dolje na posao i obavljati uobičajene poslovne stiskanje uzrokovati tupu bol. Pacijent počinje mučiti s uznemirujuće misli: 1) liječnici previdjeli nešto i ne dolechili- 2), nakon ozljeda dogodila teške neizlječive bolesti-3), a zatim dolazi kolaps svih mojih životnih planova. Što se događa? Pacijent je pretrpio blagi traumatska ozljeda mozga - metež mozak, ali nisam dobio potrebnu trajanje dopusta s posla, nije dobio ukrućivanje, ubrzavajući adaptaciju ozljede.

Njegova glavobolja je uzrokovana ne izravno traume i jalove neurotičnog stanja zbog nemogućnosti da adekvatno prilagoditi svojim radom, s pojavom anksioznosti i straha za svoje zdravlje i budućnost. Ovaj pacijent je potrebno izuzeće od rada u vrijeme adaptacije, racionalnim psihoterapijskih ukrućivanje. U tom slučaju, neurotična reakcija nije slijedio činjenicu ozljede i o nemogućnosti situacije da se prilagode razdoblju neposredno nakon ozljede.

sami dozvoljeno da ćemo takvu ilustraciju, jer ICD-10 predstavio koncept „post-traumatskog stressovogorasstroystva”, koja nema nikakve veze s mehaničkim ozljedama glave. U tom slučaju govorimo o ljudima koji su bili dobrovoljno ili nedobrovoljno sudionici i svjedoci nekih nesreća, epizode ratova ili terorističkih akata, tj. E. To je ozbiljna mentalna trauma.

Ovaj reaktivni stanje nakon stresa se može manifestirati u različitim varijantama neurotičnim i / ili poremećaja raspoloženja, a ne nužno popraćena bilo koje vrste glavobolje. U slučajevima progresiju ovih oblika može se pretvoriti u neurotične depresije, ali to ne znači da je glavobolja će biti jedan od njezinih simptoma.

Kao što s pravom primjećuje HG Wolff (1963), želja pacijenta u ovoj situaciji u koji god bio na „držati glavu iznad vode”, čija je cijena mu je preskupo aktivnost koju nema ni snage, što dovodi do umora, razdražljivosti, astenija, a na kraju glavobolja stres ili napetost mišića. To je kao da su glavobolje i nervoza često povezane s mučninu i vrtoglavicu.

U potonjem slučaju, na temelju toga, očito je nestabilna aparat matičnih vestibularni nakon ozljede glave. Mnogi od „uobičajenog” tereta - pisanje, čitanje, vožnju u kamionu, gledajući TV ili filmove - su prekomjerne i uzrokovati iritaciju vestibularnog struktura.

Također se vjeruje da su pojačane impulsi iz duljeg napetost mišića može uzrokovati širenje uzbude reperkusionnoe mehanizama poslovnim područjima na vestibularnog jezgre. To pak povećava umor, razdražljivost i glavobolja, tako začarani krug [Wolff HG, 1963].

Važnost Treba naglasiti pažljivo klinički pregled pacijenta, kako bi se izbjeglo liquorodynamic podrijetlo glavobolju. Konkretno, traumatski intrakranijalni hematom treba isključiti, također, može uzrokovati „odgođeno” glavobolju.

Poznato je da je ozljeda glave je kršenje regulaciju cirkulacije krvi [Grashchenkov NI Irger IM, 1962- Taylor A. R., 1967], a posebno je izražen kod ljudi s nestabilnom vaskularnom ustavnog uređenja ili premorbidne stečene vaskularne distonija. U takvim slučajevima, glavobolje pojavljuje nakon ozljeda miješanog mehanizma i uloga vaskularne komponenti može biti različit. Ponekad prvo mjesto je upravo vaskularni lupanje bol, karakterizira bol u mišićima paroksizmalno, popratni simptomi vaskularne distonija, fluktuacije krvnog tlaka.

Tretman napetosti mišića posttraumatski glavobolje

Liječenje posttraumatskog napetosti glavobolje mišića prvenstveno uključuje eliminaciju stvorio traumatskog situatsii- pacijenta privremeno nesposoban. Bolničkog liječenja uključuju psihoterapiju, sedativi, sredstva za poboljšavanje normalizaciju metabolizma spavanja u mozgu, - Piracetam 2 kapsule [400 mg po kapsuli] 3 puta dnevno, 2 tablete Aminalon [250 mg tablete] 3 puta dan piriditol 1-2 tablete [100 mg tablete] 3 puta dnevno.

U označenom vaskularne glavobolje komponenta miješanog tipa bira vazoaktivnim agensom čime regionalnog angiodystonia. U označenom vestibularnog komponente dodaje Belloidum, Bellataminalum.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan