Glavobolja: Liječenje, uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza, prevencija

Patofiziologija glavobolje

Glavobolja razvija kao rezultat aktivacije receptora boli u strukturama koje okružuju mozak, lubanja, lice sinusa i zube.

Uzroci glavobolje

Neki uzroci glavobolje su često dovoljno vstrechayutsya- drugi trebaju biti identificirani, kao su opasni i / ili zahtijevaju specifične terapije.

glavobolja anketa

povijest. Prilikom uzimanja povijesti bolesti treba obratiti pozornost na lokalizaciju glavobolje, njegovo trajanje, intenzitet, početak (na primjer, akutna ili postupnog) i karaktera (na primjer, lupanje, stalna, povremena, pritiskom). U istraživanju se utvrdili čimbenike koji mogu pogoršati glavobolje ili, obrnuto, kako bi se smanjila težina (npr položaj glave, doba dana, snova, svjetlo, zvuk, fizičku aktivnost, mirisi, žvakanje). Ako je bolesnik prethodno navedeno glavobolje, treba razjasniti prije dijagnoze i kako bi se utvrdilo je li priroda glavobolje promijenila. S rekurentne glavobolje obratiti pažnju na dob debi glavobolje, učestalost razvoja napadi vrijeme njegovog razvoja (uključujući komunikaciju sa fazi menstrualnog ciklusa) i učinkovitosti terapije (uključujući i recepcija OTC).

Informacije o organima i sustavima potrebno je procijeniti pojasniti uzroke glavobolje.

• Povraćanje, migrene, povišen intrakranijalni tlak,
• Groznica: infekcija (npr encefalitis, meningitis, sinusitis).
• Crvenilo konjunktive i / ili poremećaja vida (zamagljen vid): oštar kut Glaukom sa zatvaranjem.
• Greške u izgledu polja, dvostruko ili zamućen vid: Očna migrena, cerebralni volumni formiranje ili idiopatska intrakranijalna hipertenzija.
• Suzenje i crvenilo lica: cluster glavobolja.
• Curenje nosa: upala sinusa.
• Pulsirajuća zujanja: idiopatske intrakranijalna hipertenzija.
• Prije napada Aura: Migrena.
• Focal neurološki simptomi: encefalitis, meningitis, intracerebralno krvarenje, subduralni hematom.
• Writhing syndrome: encefalitis, tumor ili drugi volumni formiranje mozga.
• Gubitak svijesti u vrijeme pojave glavobolje.
• Bol u mišićima i / ili poremećaji vida (u bolesnika starijih od 55 godina): arteritis velikih stanica.

Odgođeno bolesti se procjenjuje se faktori rizika za razvoj glavobolje, kao što su lijek, tvari (npr kofein) i toksičnih spojeva, nedavno gospodarstvu jedne lumbalne punkcije, imunodeficijencije ili intravensku primjenu različitih lijekova (rizika infekcije) - arterijske hipertenzije (rizik od krvarenja ) - maligni novoobrazovaniya- i demencije, traumatskih lezija, koagulopatiju, primaju antikoagulansi ili alkoholu (baza rizika mogu svrstati hematom).

Dorada obiteljske povijesti treba obratiti pozornost na epizode glavobolje kod rodbine, što je češće migrene može dijagnosticirati u člana obitelji.

sistematski pregled. Procijenjena vitalne funkcije, uključujući mjerenje tjelesne temperature. Važno je procijeniti ponašanje pacijenta (npr nemir, mirno ponašanje u mračnoj sobi). Provodi opći pregled s naglaskom na glavi i vratu i punu neurološkog pregleda.

Područje vlasišta ispituje na prisutnost oteklina ili nježnost. Opipljiv i istostranog temporalne arterije, ili i čeljusni zglob za otkrivanje bol i Krepitacijski tijekom otvaranja i zatvaranja usta pacijenta.

Oka i periorbitalnoga područje procijenjeni trganja, crvenilo i injekcijom očne žila. Eyeground testirani procijeniti spontano venske pulsiranje bradavice i edem vidnog živca. Ako se pacijent žali na zamućen vid, vizualna oštrina mjeri. U nazočnosti crvenilo konjunktive i prednje komore šarenice evaluirane proreza i Lights- mjereno intraokularnog tlaka.

Kako bi se isključila gnojni lezije pregledati nosnice. Orofarinks ispitati i na prisutnost oteklina, bol zuba i spriječiti udaraljke.

Pacijenta vrat savijen kako bi se izbjegla napetost ili bol koji pokazuju meningism. Spinoznoga procesi vratne kralježnice su opipavaju nježnosti.

Znakovi upozorenja ( „crvene zastave”). Mi treba obratiti posebnu pozornost na slijedeće izmjene.

• Neurološki simptomi (npr izmijenjena stanja svijesti, slabost, diplopija).
• države imunodeficijencije ili maligne bolesti.
• Meningismus.
• Debi glavobolja u dobi od 50 godina
• Glavobolje na vrstu „groma”.
• Simptomi arteritis orijaških stanica (npr, poremećaja vida, uobičajenog dislokacije donje čeljusti, groznica, gubitak težine, proksimalni mijalgija).
• Simptomi sistemskih bolesti (npr, groznica, gubitak težine).
• Progresivni pogoršanje glavobolje.
• Crvenilo očiju, i „prelijeva krugova” koji se pojavljuju oko izvora svjetlosti.

Interpretacija rezultata istraživanja. Ako pacijent ima slične glavobolje, ali na ispitu, nije vidljiva nikakva abnormalnosti, uzrok je rijetko ozbiljna. Na otvaranju glavobolje u ranoj dobi treba preuzeti primarni oblik patologije. Ako pacijent s određenom obliku primarne glavobolje označena promjenu u karakteru potonje, treba posumnjati na razvoj sekundarnog glavobolje.

„Sam”, većina simptoma primarne glavobolje (osim aure) su nespecifični. Više osobina kombinacija simptoma.

Pri utvrđivanju znakove upozorenja ( „crvene zastave”), treba tražiti uzrok patologije.

Dodatne metode istraživanja. U većine bolesnika, dijagnoza je moguća bez dodatnog istraživanja. Međutim, u nekim teškim patologija potrebna hitna ili hitnu dopunski ispit. U nekih bolesnika, one moraju biti što je brže moguće.

Provođenje CT (ili MRI) je potrebno za one pacijente koji su pokazali sljedeće:

• Glavobolja za „groma” tipa;
• izmijenjena stanja svijesti;
• meningismus;
• oticanje vidnog živca papile;
• simptomi sepse (npr osip, šok);
• razvila fokalne akutne neurološke simptome;
• maligna hipertenzija.

Ako sumnjate meningitis, subarahnoidnim krvarenjem ili encefalitis ponašanje lumbalna punkcija i cerebrospinalnoj studije tekućine (ako nije kontraindiciran rezultatima slikovnog studija) je dodatno potrebno.

Zbog sumnje oštar kut zatvaranju glaukom (npr „svijetle” krugovi, mučnina, edem rožnice, opacification prednje komore) treba provesti Tonometrija.

Ovisno o prodornost i težini s rezultatima dodatnih ispitivanja treba provesti nekoliko sati ili dana.

Neuroimaging (obično - MRI) je potreban u identifikaciji pacijenata barem jedno od sljedećeg:

• fokalne neuroloških simptoma;
• godine >50 godina;
• Gubitak težine;
• maligne neoplazme;
• HIV infekcija ili AIDS;
• promjenjivu prirodu glavobolje;
• diplopija.

U tom slučaju, ako pacijent identificira vizualni poremećaji, bol prilikom žvakanja ili druge simptome, čime se sumnja arteritis velikih stanica, treba poduzeti studiju ESR.

Isključiti komplicirano sinusitis izvodi CT paranazalnih sinusa, ako pacijent ima sistemske simptome (npr groznica, dehidratacija, umor, tahikardiju) i simptome upale sinusa (npr pozicioni glavobolje u čeonom području, nazalno krvarenje, gnojni iscjedak iz šupljine nosa).

U tom slučaju, ako je glavobolja napreduje, a postoje naznake idiopatske intrakranijskog tlaka (npr prolazni poremećaji vida, diplopija, pulsirajući tinitus) ili kronični meningitis (npr, dugo niskog stupnja groznica, neuropatiju kranijalni živci, kognitivna oštećenja, pospanost, povraćanje) proveli lumbalna punkcija i CSF analize.

glavobolja liječenje

Liječenje glavobolje je usmjeren na uzrok.

Osobito u starijih bolesnika

Debi sekundarnih poremećaja glavobolje treba smatrati u dobi od 50 godina, dok se ne dokaže suprotno.