Ako je upaljeno glava pri naponu

Video: Glavobolje

sadržaj

Video: glavobolje
Granična stanja

Ranije smo dali detaljan semiološki karakterizaciju i analizu mogućih patofizioloških mehanizama, a time ujedno patogene vrste glavobolju tenzijskog tipa (TTH) i glavobolje napetosti mišića (GBMN).

Rekao bih da je naša interpretacija prirode ove vrste razlikuje od tumačenja međunarodnog povjerenstva stručnjaka. Glavni divergencija pozicija je razlika u percepciji primarna ili sekundarna, a time i na nosological neovisnost HDN i GBMN.

Smatramo ove vrste glavobolje s temeljnim položaj, koji se spominje na početku knjige: Glavobolja - simptom, a ne bolest, te stoga vjerujemo da HDN i GBMN sekundarna osnovne bolesti, a time i liječnik zadatak (kao što je u svim slučajevima, analiza glavobolje), sastoji se u rasvjetljavanju patogeni tip glavobolje i dalje - ispravnu dijagnozu temeljne bolesti i liječenju.

granična stanja

Smatramo da je potrebno istaknuti veliko iskustvo domaćih i stranih autora koji su povezani HDN i GBMN s različitim vrstama rubne uvjete: neurastenije, histerije, opsesivne neuroze, depresije. Sada, među graničnim stanjima uključuju više od 20 varijanti neurotičnim i afektivnih poremećaja.

Važno je napomenuti da je u priručniku za liječnika „Bolesti živčanog sustava” [ed. NN Yahno i DR Shtulmana] poglavlje „Granični mentalnih poremećaja”, napisao je psihijatar AY Smulevich [2001] (vidi. Tablicu 6.1), te u tom vodiču A.M. Wayne i GM Dyukova stavio poglavlje pod nazivom „Neurološki aspekti neurotskih poremećaja”, na taj način naglašavajući da u nadležnosti neurologa treba pripisati samo neurološkim aspektima neuroza.

Sve to pokazuje da znanstveni i praktični interesi neurologa i psihijatara razilaziti sve više i više, jaz između njih raste i granična stanja u ovoj ponor. Važno je napomenuti da su obje stručnjaci preporučuju za liječenje glavobolju tenzijskog tipa i GBMN sedativi, sredstva za smirenje, antidepresivi, ili „soft” neuroleptika. To neizravno potvrđuje da su svi stručnjaci povezati HDN i GBMN apsolutno određenih poremećaja neurobiološke prirode - s neurotičnim i afektivnih poremećaja.

To uvjeti označavaju neurotičnih i afektivnih poremećaja, definiraju osnovne bolesti (nosological oblik), te uvjete ili HDN GBMN može nadopuniti osnovna bolest neurološki odvijao dijagnozu za određivanje vodi simptoma.

Taj niz kliničkih oblika rubnih uvjeta, definirane razlike neurobiološke prirodi, uzrokuje šarolik polimorfizam simptoma GBMN i HDN. I to čini upitnu isplativost kombinirajući ih u homogenu kliničkoj skupini. Međutim, ti pojmovi mogu biti pohranjeni za označavanje patogeni tip glavobolje.
Tablica 6.1. Granični mentalni poremećaji [na Smulevich AJ, 2001]
I. neurotski poremećaji
1. anksioznost i fobije poremećaja
Napadi panike Agorafobija
Generalizirani anksiozni poremećaj
socijalna fobija
Specifične fobije izolirane

2. opsesivno-kompulzivni poremećaj (opsesije)
opsesivno sumnje
kontrastne opsesija
ideje onečišćenja
prisila

3. histerija, neurotski poremećaji (konverzija)
Motor: hiperkinezom, paraliza
Dodir: razni oblici senzornih poremećaja
Govor: različiti oblici govornih poremećaja

4. somatoformni poremećaji (neuroza organa)

5. asteničnih stana bolesti (neurastenija)

II. Afektivne (depresivni poremećaji) psihotičnih
1. Depresija:
bitno (melankolija) apatičan
anestetika (depersonalizatsionnye)

2. Atipični afektivne sindromi:
distimija (neuropatska depresija), distimički somatising

3. Maskiranje depresija s poremećajima somatoformnih

4. asteničnih depresija (melankolija neurotične)

5. psihogene afektivne sindromi:
histerično depresija, anksioznost depresija hipohondričan depresija

Proučavanje glavobolje kod nervoze, VD Karvasarsky (1969) je opaženo kod 60% pacijenata neurasthenia, 64% osoba s histerije i 35% bolesnika s opsesivno kompulzivnim stanja, a on je postao jedan od glavnih uzroka dekompenzacije pacijenta, odnosno 10, 7, 4% slučajeva. U 50% bolesnika s glavoboljom razvio s prevladavajućim sudjelovanje neuromuskularnom, 36% - u neuro-vaskularne mehanizama.

Dakle, napetost mišića Glavobolja je najčešći tip glavobolje u neurozu. Pacijenti se žale na osjećaj kompresije glave. Glavobolja se smatra kompresija izvana, osjećajući napetost mekih tkiva glave „kolut na glavi (” neurastenik kacige „).

BD Karvasarsky daje neke metaforička opise „na glavi nosio lonac od lijevanog željeza”, „zatvoriti gumenu kapu”, „mozak blisko u lubanji,” itd U srcu ovih pritužbi je subjektivna procjena istog fizičkog osjeta - Kompresija mekana i napona .. pokriva.

Intenzitet glavobolje varira tijekom dana, ona je povećana u situacijama emocionalne sukoba i stresa, umanjuje ili se odvija tijekom odmor i opuštanje, usko povezana s emocijama tjeskobe i straha, s unutarnjim stresom pacijenta. Osim toga, pacijenti često žale hladnoća vlasišta bolova tijekom styling kose.

AM Wayne et al. (1981) smatra znak vaskularne distonija obvezuje za neuroze. U osoba s ustavnim vazomotorne labilnost dekompenzacije neuroze je u pratnji simptomatsko vaskularne distonija. Sve to potvrđuje da su manifestacije neuroze, barem u određenim fazama, može biti usko isprepletena vegetodistonicheskih znakova i simptoma same neurastenije, psychasthenia.
Studija somatskih poremećaja psihogeno bez psihotičnih poremećaja dovelo do percepcije psiho-vegetativnog sindrom [Thiele W., 1958].

Bol i senestopaticheskie manifestacije psiho-vegetativnog sindrom može generalizirati i ograničena. Među ograničenom jedan od najviših nastanjenih bolnim osjetima glave i vrata [Gilberti E, 1965]. Kada sindrom psychovegetative glavobolje pojavljuje u 34% slučajeva, a samo manji od učestalosti poremećaja spavanja [35%].

BD Karvasarsky vidjeti u neuroze i tipa miješane vaskularne-mišića glavobolje u genezi koji uključuje oba neurovaskularne i neuromuskularne faktora. Vaskularne komponenta određuje elemente paroksizmu u svojim manifestacijama, prirodu senzacija (lupanje bol, težinu u glavi) i povezanih simptoma - blanširanje (manje crvenilo) lica, mučninu. Zbog bol u mišićima komponente zadržava tendenciju širiti po cijeloj glave i vrata, popraćena karakterističnim bolovima tenziju mišića ugnjetavanja „omotati”, „kacige”.

MM Tunnis, H. G. Wolff (1954) utvrdili su ulice s glavoboljom mišićne promjene napetosti vaskularne reaktivnosti mekih tkiva glave za vrijeme fizičkog napora, koji pokazuje znakove hipertenzije u odnosu ekstrakra plovila. Isti podaci u 1978. bio je S. Philips.

Treba napomenuti da je visok krvni tlak i hipertenzija, vaskularni mišić može imati patofiziološki osnovu, kao što su povećanje aktivnosti simpatičkog tijekom emocionalnog stresa. Ako je uloga vazospastiËkih komponente je velik, moguće je pretpostaviti mješoviti podrijetlo boli. U drugim slučajevima, vodeći ulogu odigrao napetost mišića, a identifikacija ovog mehanizma, potrebno je odabrati odgovarajuću terapiju.

Mješovita bol vaskularne-mišića utječu i ima izazivanja faktor. Dakle, nagli emocionalni utječe, vremenske promjene, promjene u uobičajenim vremenskim uvjetima, menstrualni ciklus kod žena često izazivaju uglavnom vaskularne glavobolje. Fizički stres i stabilno stanje psychotraumatic promovirati pojavljivanje boli napetost mišića [Diehr P. et al., 1981].

Dugo trajanje neuroze s neurotičnim razvoja osobnosti dovodi do kroničnih somatskih manifestacija, posebice na „kroničnih” glavobolje. Može se pretpostaviti da je ova fiksacija igraju ulogu i ustajalih džepove u središnjem antinociceptivnog sustava uzbude [Kryzhanovsky TN 1976]. Dakle, kronična glavobolja nije neka nova otkrića. Ona je opisana za dugo vremena, a autori su uvijek ukazao na njegov odnos s neuroze ili depresija.

Analizirajući pathomorphosis neuroze, BD Karvasarsky (1980) napominje da je neurotski razvoj u uvjetima kronične emocionalnog stresa i tvrdoglav (netopivi ili subjektivno) stresnim situacijama često slijedi put neurotične depresije. Glavna manifestacija neurotične depresije - depresivno raspoloženje - u kombinaciji s emocionalna nestabilnost, anksioznost, nesanica, smanjen apetit i gubitak težine, ali u društvenom smislu - smanjenje proizvodnje i društvene djelatnosti.

Međutim, pesimistično raspoloženje često ograničena na probleme sukoba. Važno je da i dalje postoje velike osobine ličnosti, kritika na njegovo stanje, shvatio povezanost bolesti s traumatskom situacijom, a tu je i želja na neki način za rješavanje sukoba

Poseban oblik je skriven (maskirani, larvirovannaya) depresija ( „depresija bez depresije”), na kojem su simptomi depresije zapravo ide u pozadini ili potpuno maskiran tegobama krug [Huber G., 1957]. Među senestopaticheskih (poželjno algic) poremećaja prvom planu glavobolje, bol lica, glave i vrata. Tipično, somatski i autonomni disfunkcija s maskiranim depresije se ne uklapaju u sliku jedne fizičke bolesti.

Među indirektnih znakova skrivenog depresije uključuju ovisnost protoka psihogene učinaka [Kreitman N. et al, 1965.] - loši obiteljski odnosi i nezadovoljavajući seksualni zahtjevi kompatibilnost brake- sličnosti simptoma s poremećajem, koji se pacijentima promatrati u rodbine ili prijatelja. Afektivni i somatskih poremećaja obično pojavljuju u jutro i postupno se smanjuje u večernjim satima [Walcher N., 1974, Modestin L., 1976].

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan