Poteškoće dušnika intubacija u dojenčadi

mjere opreza

sadržaj

Video: intubacija trener airsim (pierre robin) - intubacije dušnika

Razlozi za poteškoće intubacije dušnika i njihova rješenja

:
1. U svim slučajevima, hitne intubacija ili odabrane orotracheal metode s hemoragijski dijateza. Nazotrahealne intubacija se obavlja rutinski nakon stabilizacije, što je rezultiralo orotracheal intubaciju. Iznimka je kada je u vezi sa anatomskih usne šupljine nisu orotracheal intubacija.
2. Pripremite svu opremu prije pokretanja postupka. Stavite ga na krevet pacijenta, što je vjerojatno da će zahtijevati intubaciju.
3. Upotreba odgovarajuće veličine cijevi. Slušalica se ne nalije uklapa u glasnica, kako se ne bi ozlijediti gornjih dišnih putova.

4. Kako bi se spriječilo hipoksija svaki pokušaj intubacija treba trajati ne više od 20 sekundi. Nakon neuspjelih pokušaja da stabilizira intubaciju dijete provodi ventilaciju kroz vrećicu za disanje kroz masku. U većini slučajeva, djeca se mogu adekvatno ventilirana disanje torbu preko maske za obavljanje intubacije dušnika.
Iznimke su slučajevi prenatalno dijagnosticiran kongenitalna dijafragme kila ili sumnje na postojanje tog razvoja bolesti pluća.

5. Provjerite anatomski značajke novorođenčadi dišne puteve.

6. Naravno u vizualizaciji grkljana - najvažnija faza:
a. Pomoćnik stavlja novorođenče na odgovarajući položaj.
b. Izbjegavajte hyperextension ili rotacije vratne kralježnice.

7. Ne možete podnijeti pritisak ili silom provesti manipulacija, jer to može dovesti do ozljede:
a. Ne možete koristiti gornju čeljust kao potpora za laringoskop oštrice.
b. Izbjegavajte pretjeranu vanjski pritisak na dušnik.
u. To ne bi trebao biti napor za promicanje telefon u slučaju i najmanjeg otpora.

Video: intubacija trener AirSim (Pierre Robin) - intubacije dušnika

Razlozi za poteškoće intubacije dušnika i njihova rješenja

problem	Pristup rješavanju
novorođenče jezik sprječava napredovanje oštrice	Trebalo bi uzeti prst u smjeru jezika prije uvođenja oštrice
Tajna sprječava vizualizacija	Prije pokušaja intubaciju atmosferski tajnu
U slušalica izgleda prevelika da prođe kroz glasnica	Provjerite odgovara veličini cijevi tjelesne težine i gestacijsku dob pacijenta
Glasnica su zatvorene	Smanjite kut produžetak vrata. Izvođenje trakciju oštrice. Odabrani cijevi manji. Procijeniti prisutnost dišnih stenoze
Nesigurnost u određivanju točnu duljinu cijevi	Čeka spontanog disanja. Lagano pritisnite na sternum
Poteškoće u ventilaciju nakon intubacije	POSTROJENJA cijev samo za glasnica, ali ne dalje. Ispitni duljine cijevi. Izvršiti razgledanje prsima radiografiju u neutralnom položaju glave za određivanje položaja u odnosu na cijevi Carina
Oteklina na vratu i ispred grudnog koša	Provjerite da je cijev u dušnik. Provjerite je li slušalica nije u bronhijama. Razmotriti mogućnost opstrukcije cijevi i / ili dišnih puteva
Krv teče kroz cndotrahcjnom cijevi	Dijagnosticiranje dušnika perforaciju
Cijev slajdova u glavnom bronha	Izbjegavajte produljenje glave. Učvrstite cijev traku. Održava pravilan razmak od usta do vrška cijevi
neplanirano nakon ekstubacije	Redovito provjeru duljine kojom je umetnuta cijev. Provjerite fiksiranje cijevi i po potrebi ponovno fiksna. Vrat podrška tijekom kretanja. Izbjegavajte ravnanje vrata ili povlačenjem cijev. Fix ruke novorođenčad

8. Potrebno je osigurati pouzdanost svih uređaja:
a. Ne zatvarajte sigurnosni cijev spojen na adapter pomoću uređaja za fiksiranje.
b. Cijev je pažljivo osigurana u položaju u kojem je moguće izbjeći ili premještanja kretanja stvaranje kvržica.
(1) Promjena mjesto kontakta s jedne strane na drugu kako bi se spriječilo oštećenje razvoju tavi na nepcu.
(2) određuje odnos između položaja glave i dubine umetanja cijevi u dušnik na snimkama.

9. Ne ostavljajte ugradio Endotrahealna cijev na konstantnom pozitivnim tlakom u dišnim putovima. Kada se koristi umjetna dišnih putova izgubio prirodnu izdisajni otpor.

10. endotrahealna cijev često uvodi preduboko zbog male udaljenosti između glasnica i Carina dušnika u novorođenčeta. Da bi se to izbjeglo, potrebno je koristiti standardni sklop određivanje dubinu umetanja ili uređaj za određivanje položaja cijevi.

11. Treba imati na umu zajedno kratki dušnik (ima <15 хрящевых колец) с определенными синдромами: синдромом Ди Джорджи, нарушениями развития скелета, короткой шеей, синдромом врожденной краснухи, обрывом дуги аорты и другими врожденными синдромами, при которых отмечаются пороки развития трахеи.

Anatomija gornjih dišnih puteva novorođenčeta.
Glotisa nalazi se u neposrednoj blizini baze jezika, najbolji vizualizacija se postiže bez produžnog vrata.

12. Prepoznajte faktore rizika za slučajnu ekstubaciji i poduzeti odgovarajuće preventivne mjere:
a. Povećano izlučivanje:
(1) većina provodi usisavanjem.
(2) dovodi do slabljenja stezne tkiva.
b. novorođenče aktivnost.
u. Postupke koji zahtijevaju stavljanje novorođenče na poseban način.
Proklizavanje cijevi.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan