Orotracheal intubacija tehnika u novorođenčadi

Orotracheal tehnika intubacija

sadržaj

Video: zajednica narkoz.uvelichenie prsni žlijezde
Video: 3d modeliranje intubacije dušnika

:
1. Postavite novorođenče - širi se duž glave osi, lagano izravnati vrat, bradu povukao na „njuškanje”. novorođenče glava mora biti u razini očiju da se manipulira. To može biti korisno staviti jastuk ispod ramena za održavanje vrat Novorođenče je u stanju blagog produljenja.
2. Nosite rukavice.
3. Pročišćavanje orofarinksa laganim usisavanjem sadržaja.
4. Uklanjanje sadržaja želuca.
5. Ventilacija disanje torbu preko maske i preoxygenation provodi, ovisno o kliničkom stanju novorođenčeta. Monitor otkucaja srca i razinu kisika.

Video: Zajednica narkoz.Uvelichenie prsni žlijezde

Anatomija gornjih dišnih puteva novorođenčeta.
Glotisa nalazi se u neposrednoj blizini baze jezika, najbolji vizualizacija se postiže bez produžnog vrata. Orotracheal intubacija u novorođenčeta

i - Pravo na „njuškanje” za intubaciju.
Vrat nije pererazognuta, valjak stabilizira situaciju.
b - Priprema za intubaciju.
Otvorite usta i izlazni jezik kažiprst, istovremeno stabilizirati veliku glavu i prste na desnoj ruci.

6. Uključuje žarulja laringoskop i držite ga u lijevoj palac i prva tri prsta na ruci noža u pacijentovoj strani:
a. Stavite palac na ravnom vrhu ručice laringoskop.
b. dijete podrška glava s desnom rukom.
Laringoskop dizajniran za lijevu ruku za dešnjaka i lijevo-handers. Ako držite laringoskop u desnoj ruci, zakrivljeni dio oštrice može spriječiti da vidi glotisa, a kako bi se spriječilo uvođenje endotrahealnog cijevi.

7. Otvorite usta novorođenčeta i dodijeliti jezik na lijevu stražnju stranu kažiprsta desne ruke:
a. Nastavite držati glavu slobodnim prstima desne ruke.
b. Ne koristite laringoskop nož za otvaranje usta.

8. Pod kontrolom uveden laringoskopa oštrice, klizna na jeziku, dok je vrh oštrice laringoskopa neće se pojaviti u rupu Epiglotis (baznog dijela između jezika i epiglotisa). To treba imati na umu da je izuzetno nedonoščad jama Epiglotis može biti premala. U ovom slučaju, s vrhom noža lagano podići Epiglotis.

Video: 3D modeliranje intubacije dušnika

9. Podignite laringoskop oštricu za maksimalnu otvaranja usta, dok je vrh oštrice je blago nagnuta dizati Epiglotis i to vizualizirati. Tijekom dizanja smjera noža treba biti u skladu s ručkom laringoskop. Ne podižite vrh noža od gornjeg ruba gingive kao uporište za ljuljanje pokret. U tom slučaju, ne možete jasno vidjeti Epiglotis. Također, kao rezultat pretjeranog pritiska na alveolarne regije mogu utjecati na razvoj zuba nakon toga.

i - uvođenje laringoskopa - početnoj fazi.
Pažljivo laringoskop uvodi na prst na stražnjem zidu dušnik.
b - Uvođenje laringoskopa - završni stadij. Laringoskop je uvedena u željenu dubinu, podići nož, baziran na jeziku.
U isto vrijeme ručkom laringoskopa kliknite na jeziku da ga uhvate bez pribjegavanja produžetak glave u novorođenčeta.
Koristite umjesto žudnje, nego pomicanja poluge. Orotracheal intubacija u novorođenčeta

i - Vizualizacija grkljanu i drži endotrahejnu cijev u dušnik.
Cijev se odvija daleko od laringoskop oštrice za bolju mobilnost;
b - drži kroz endotrahejnu cijev glasnica na odgovarajuće unaprijed određene dubine i dohvat laringoskopa;
u - pomoćnik nježno gura na vratni urez za otvaranje grkljana i potvrditi prolaz cijevi u dušnik.

10. Koristite usisnu ako je to potrebno.
11. pomoćnik nježno gura na vratni urez izložiti grla i osjetiti prolaz cijevi.
12. Držite telefon u desnoj ruci s konkavnom stranom prema naprijed, zadržite desnu stranu usta na stranu oštrice pod kontrolom.
13. Nakon vizualizacije glasnica i dušnika provodi kroz endotrahejnu cijev glasnica u dušnik oko 2 cm ili do prolaza osjeta pomoćnog vrha cijev u jugularne ureza.
14. Ako je slušalica prevelika ili ne mogu lako proći, smanjuje kut produžetak vrata.

15. Potvrđuju položaj cijevi u dušnik:
a. Trenutno, kako bi potvrdili nalaz endotrahealnog cijevi u dušnik pomoću senzora CO₂ na kraju izdisaja «Pedi-Cap» (Nellcore, Waukesha, WI). Metoda omogućuje brzo određivanje CO2 ekshalira promjenom boje od ljubičaste do žute. Također, uređaj je opremljen prozor kroz koji možete stalno gledati na promjene iz jednog respiratornog ciklusa do drugog.
b. Pažljivo prozračivati Ambu torbu i istodobno provoditi auskultacijom odrediti disanje i provjerite sinkroni kretanje prsnog koša na obje strane.
u. Oblik disanje valnog oblika na osciloskop odrediti učinkovitost umjetnog disanja (trebao bi biti isti kao u spontanom disanju).
Provjerite udaljenosti od usana do vrha cijevi.

Fiksiranje orotracheal cijev kod novorođenčeta

i - cijev za učvršćivanje - početna faza. Nakon određivanja ispravan položaj Endotrahejna cijev je vezana ventilatora.
U term dojenčad cijev za fiksiranje se primjenjuje na nasolabial trokut tinkturu benzoin i pusti da se osuši.
To ne bi trebao biti korišten u dojenčadi s ekstremno niskom porođajnom težinom jer promiče epitela ljuštenja kože.
b, c - cijev fiksiranje trake flaster, prepolovljena do sredine:
b - prva polovica (1) omotan oko cijevi, a drugi (2) povezan na gornje usne;
u - drugom izrezati na pola na sredini trake (3) spojen na gornju usnicu, a donja polovica (4) omotan oko cijevi.

16. Uz pravilan položaj endotrahealnog cijevi sljedeći uvjeti ispunjeni u sredini dušnika:
a. Senzor «Pedi-Cap» odgovara na izdahnutom CO₂, mijenja boju iz ljubičaste do žute.
b. Na obje strane se čuju iste prirode daha zvuči.
u. Svaki put udisaja prsa lagano raste.
Nije bilo čuti buku zraka koji ulazi u želudac.
d. Nije bilo širenje želuca.

17. Aspiriraj Endotrahejna cijev kroz sterilni kateter (postupak opisan u „E”).
18. Priključite ventilator.
19. Podesite željeni FiO2.
20. Sigurna cijev na dojenčadi lice. Kada koristite ljepljivu traku, pobrinite se da koža se temeljito osuši kako bi se čvrsto pričvrstiti gips i njegovu zaštitu. Više pouzdan fiksacija može biti učinjeno kasnije, nakon radiografske potvrde pravilnog postavljanja endotrahealnog cijevi.
21. Provesti rendgenski grudi u neutralnom položaju glave, označiti udaljenost od ruba cijevi do vrha, kao i na razini koja je nakošena vrh cijevi. Do pravilno određivanje duljine oznake na cijevi će biti na razini usana novorođenčeta. 22. odrezati višak dio cijevi, ostavljajući 4 cm od usta novorođenčeta, a zatim pažljivo stavljanja adaptera. Ukoliko je potrebno, više dužina dijela vanjske cijevi prije ugradnje adaptera na segment cijevi stavi još cijev većeg promjera kako bi se spriječilo čvor (npr cijev segment 6 cm promjera 3,5 mm, stavi se na cijevi 2,5 mm u promjeru).
23. Redovito provjerite položaj oznake u vezi sa usnama novorođenče izbjeći neotkriven napredovanje cijev u dišne putove.
24. Ponovno fiksirane cijevi kako bi se održala stabilnost.

Problemi intubacije dušnika u novorođenčeta

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan