Hitna medicinska pomoć u opstrukcije gornjih dišnih puteva: Cilj studija

Cilj fizičko obilježje zajedničko svim pacijentima sa TTP opstrukcija je stridor (inspiratorni stridor dalje). Tako oštar struganje čuo zveckanje, buka se javlja kada zrak prolazi kroz djelomično preklapa potok TTP. Stridor, javlja se samo na nadahnuće, to ukazuje na lokalizaciju prepreka u razini grkljana ili iznad.

Bifazični stridor, zvučni i udisanjem i izdah, rekao položaj opstrukcije u dušnik, a izdisajni teško disanje obično označava opstrukcije lokalizaciju ispod račvanja dušnika. Prema trenutno prihvaćenim definicijama respiratorni buke (American Association for bolesti prsa), stridor varijacija dispneja, t, E. Constant buka potječe iz dišnih puteva.

Istovremeno je odlučeno da se pripisati takav dah samo izolirani izdisajni teško disanje i pri udisaju stridor izolirano jednostavno nazvati "stridor", Tako je u ovom poglavlju, teško disanje i kratkoća daha su označeni odnosno glasan i kod udisaja i izdisaja buka obično povezana s produljenjem faze udisanjem ili izdisaja. Bolesnici s opstrukcija var primijetio mnoge druge objektivne dokaze. Njihov značaj, posebice u djece mlađe od 6 mjeseci, objašnjeno u nastavku, a zatim će biti predstavljen na stvarne nosological oblika.

Cijanoza ima određena ograničenja u pogledu dijagnoze. U velikoj mjeri, to ovisi o količini hemoglobina u krvi i stanje periferne cirkulacije. Na primjer, dijete s teškim anemija može imati značajan hipoksije bez primjetnih cijanoza. S druge strane, u nedavno rođena beba, čiji hemoglobin nije smanjila u odnosu na visokoj razini određuje pri rođenju i periferne cirkulacije normalno usporio, može doživjeti različite stupnjeve periferne cijanoza.

Otkrivanje cijanoza je ponekad vrlo teško za djecu crne rase. Konačno, prisutnost cijanoza je kasni znak bolesti dišnog sustava. Iz svega navedenog da cijanoza ima ograničenu dijagnostičku vrijednost. Ali ako cijanoza prisutna, to je bitan i vrlo nepovoljan znak.

Kratkoća daha naznačen tri značajke: tahipneu, prsa zid uvlačenje i napuhavanja nosnice. Svaki od tih znakova ima posebna ograničenja, osobito u dojenčadi do 6 mjeseci od onoga što liječnik treba zapamtiti. Međutim, zajedno su najvredniji dijagnostički znakovi respiratornog distresa. Oni nastaju u ranim fazama bolesti i složen kao što napreduje, kao i A dijagnostičkih i prognostičkih značajke.

Tahipneja (ubrzano disanje) nije specifično za simptom bolesti dišnog sustava. Tahipneja opažena u srčanom komplikacija, kao i u slučajevima metaboličke acidoze (npr, u dijabetičke ketoacidoze i intoksikacije sa salicilate). Liječnik treba znati normalno disanje frekvenciju koja odgovara dobi bolesnika.

Stopa dišnog sustava u novorođenčadi u norma je 40-50 udisaja u minuti. Do 1 godine, frekvencija se smanjuje na 30-35, za četiri godine - do 20-25, te u dobi od 8-10 godina je 12-15 udisaja u minuti (odnosno, normalna brzina za odrasle ..). Čak i uz to ograničenje tahipneja je rani znak respiratornog distresa, koji jasno korelira s težinom bolesti.

Povlačenje grudnog koša i nadutost nosnice tijekom disanja su mnogo više specifični znakovi bolesti dišnih organa. Se promatraju kao u opstrukcije dišnih putova, kao i za bolesti plućnom parenhimu. Oba znakovi pojavljuju u ranim fazama bolesti. Oni su također dobro koreliraju s težinom bolesti, iako to nije lako razlikovati semantički blagi stupanj povlačenja ili napuhavanja nosnice umjerenog ili umjerene težine tih simptoma na svom oštrom ozbiljnosti.

Povećava otpornost dišnih putova u lezijama plućni parenhim, kao opstrukcija TTP, stvara veći od normalne, negativni tlak udisaju. Ova povećana negativni pritisak i uzrokuje povlačenje mekih i bez kostiju dijelova djetetova prsa. Najčešće postoji uvlačenje međurebreni prostor i subdiaphragmatic i supraklavikularne područja.

U slučaju teške bolesti je moguće povlačenje cijeli prsne kosti tijekom udisanja. Napuhavanje nosnice (njihovo kretanje prema van i prema gore za vrijeme inhalacije) smatra primitivni refleks, promatrana u dojenčadi koja su u prvih 2-3 mjeseci života su dužni disanje. Ovaj refleks vjerojatno je osmišljen kako bi se smanjio otpor u dišnim putovima u nosnice, koja je u mlađe djece može biti prilično visoka.

Kašalj u djece do 6 mjeseci - fenomen vrlo rijedak. U ovoj dobi, kašalj refleks obično ne poštuje ni u djece s puno sluzi u dišnim putevima. Ako se to dijete ima uporan kašalj, trebali misliti hripavca, upale pluća ili klamidijske tsistoznom fibroze. Kihanje u ovoj dobnoj skupini bili su češći, ali je mnogo manje dijagnostička vrijednost. Budući da je disanje u prvih nekoliko mjeseci života igra važnu ulogu, kihanje se javlja vrlo često, najčešće u odsutnosti bolesti dišnog sustava.

Stenjući disanje je važan dijagnostički značajka. Događa se kada izdisaja ždrijelo djelomično zatvoren, što uzrokuje zrak prvo kašnjenje i zatim pojačani i bučan izdisanje ("grunting"). To se čini fiziološku dvostruki kraj izdisajni tlak u mehanički ventiliranih bolesnika. Doista, zahvaljujući praćenju kao "grunting" novorođenče prvi predložili upotrebu kontinuiranog pozitivnog tlaka zraka i pozitivne krajnje izdisajnog tlaka u liječenju bolesti hijaline membranu novorođenčeta.

Dijagnostički značaj ovog disanja je da se pronađe bolest dišnog sustava u donjem respiratornom traktu. Drugim riječima, bolesnici s "grunting" disanje su upala pluća, bronhijalna astma ili bronhiolitis. U djece s opstrukcija var nije stenjući disanje.

Dakle, gunđanje disanje nije samo specifična (gušenje) rani znak bolesti, koja je u korelaciji s težinom, ali i specifični indikator položaja lezija u respiratornom traktu, t. E. stvarno vrijedna osobina. Stridor ima sličnu dijagnostičku vrijednost respiratornog poremećaja.

Javlja se u ranim fazama bolesti i korelira s težinom. Ova značajka je specifičan ne samo za dišni sustav u cjelini, ali i za VDP- t. E. U bolesnika s stridor javlja opstrukcije var. U bolesnika s upalom pluća, bronhalne astme ili bronhitisa nema stridor.

Dakle, gunđanje dah i teško disanje su najvažnije značajke respiratornog distresa kod djece. Dakle, ako vaše dijete ima jednu od ovih simptoma, liječnik može osigurati ne samo u prisutnosti bolesti dišnog sustava, ali iu točnom lokalizaciju lezije u respiratornom traktu.

N. Relic

Dijelite na društvenim mrežama: