Bolne grudi s bradavice pražnjenja. povijest

Video: Simptomi vlaknastim mastitisa

sadržaj

Video: simptomi vlaknastim mastitisa
Povijest

Povijest ovog bolesti
Pitanja se odnose na neuroendokrini sustav
Emocionalna sfera i lijekove

Obvezne pitanja
Sistematski pregled

povijest

U tom slučaju, anamneza princip dijagnoza određuje glavni zadatak - ukupni endokrini diferencijaciju i proces lokalne bolesti u mliječnoj žlijezdi.

Povijest ovog bolesti

Od velike važnosti je precizan opis prirode sekreta: boja, konzistencija, frekvencije. Također je važno saznati iz jednog ili oba bradavice su iscjedak, bilo da dolaze iz samo jednog kanala, da li postoji iscjedak spontano ili izazvan pritiskom ili stimulacije.

Liječnik mora utvrditi je li za promjenu glasnoće i prirodu ispusta prema menstrualnog ciklusa, ne prethodi pojava sekreta trudnoće, dojenja, kirurgija, bilo kakve medicinske uvjete, terapija lijekovima, postoji li pacijentu bilo patologija mliječne žlijezde i što tretman je dobila ,

Treba obratiti pozornost na bilo koji od drugih simptoma dojke, iritacije kože ili znakove bradavice dojke, ako ih ima, od nošenja grube sportove ili rade odjeću ili previše često za samopražnjenje.

Pitanja se odnose na neuroendokrini sustav

Liječnik mora utvrditi da li postoje poremećaji razmišljanja i pažnje, žalbe glavobolja, zamagljen vid, ako je naznačeno, sluh, miris, poremećaji ravnoteže, hod, postoje li vrtoglavicu, je li pacijent za kretanje u svojoj sobi u mraku.

Potrebno je da saznate da li je pacijent endocrinopathies simptomima, kao što su nedavne promjene u veličini šešir ili rukavice, nepodnošljivost topline ili hladnoće, kao i promjene u elastičnosti i distribuciju dlačica kože.

Morate pitati pacijenta, a ne ako je imala neobjašnjive napade tahikardije, ispiranje, lupanje srca, emocionalnu nestabilnost, promjene u seksualnom željom ili funkcije, poremećaja apetita, promjene težine i učestalosti mokrenja.

Valja napomenuti prije trudnoće, poroda i dojenja, kao i kršenja bilo kojeg od tih funkcija. Vrlo važno je priroda menstruacijskog ciklusa.

Emocionalna sfera i lijekove

Može se činiti da ova pitanja ne razlikuju od uobičajenih povijesti, ali oni su opravdani, jer ovdje mnogi pacijenti primaju terapiju za depresiju ili drugih poremećaja raspoloženja, ne spomenuti lijek, ako su u pravu o tome ne pita.

Osim toga, mnoge endokrine bolesti, osobito štitnjače bolesti, u pratnji ovog emotivnog stanja, što je općenito teško zdravstveno stanje koje sama (u sebi treba upozoriti medicinarima.

Konačno, ponekad je uzrok galaktoreja može biti kronični stres. Neke žene su stalno cijeđenje tekućine iz bradavica i ovaj podršku galaktoreyu, u drugima se održava zbog česte iritacije seksualnog partnera bradavice.

obvezne pitanja

1. Što je točno boja cijevnog području i koliko često ćete primijetiti izbor? Tipično, izolacija podsjeća na mlijeko, ali može biti transparentan, tegli. Hemoragijski, ozbiljan, krvav i obilan vodeni iscjedak ukazuju na ozbiljne lokalne patološkog procesa. Mršav zelenkasti iscjedak iz bradavica najčešće su uzrokovane cistične mastopathy. Debeli sivi vrhunac ukazuje na širenje mlijeka propusta.

Ponovljeni izbor i lokalizacija su obično zbog lokalnih patoloških procesa.
Periodičnost taloži više ili manje odgovara težini: u izobilju, često zahtijevaju hitnu dodjelu temeljit pregled.

2. Jeste li ikada primijetili kada je iscjedak iz bradavice drugog? Bilateralna raspodjela gotovo isključuje dijagnozu raka dojke kao mogući uzrok galaktoreja.

3. Imate li prigovora na dio prsnog koša, uz iscjedak iz bradavice? Ako uz iscjedak određuje pečatom treba posumnjati rak. Ako bolesnik ili bolesnica već dugi niz godina, postoji više pečata u obje dojke i oskudno zelenkaste iscjedak je vjerojatno dijagnoza kronične cistične mastitisa.

4. Jeste li ikada imali poremećaje dojki prije odabira? Prolaktin-stimulirana galaktoree može prethoditi grudi nježnost ili jaku bol u njima. Rak dojke, kao i intraduktalni papiloma, može biti asimptomatska. U bolesnika s proširenjem mliječnih kanala može biti objavljena na jednom velikom broju sekrecije, a zatim prolazi bol, smanjuje nadutost i grudi otvrdnuće.

5. Uzimate li bilo kakve lijekove? Detaljno ispitivanje primljenih lijekova može pomoći izbjeći skupe endokrinologiju eseji (vidi. Tablicu. 27).

6. Da li slaviti menstrualni poremećaji? Galaktoreja u svezi sa amenorejom često povezan s tumorom hipofize. Produženo sekundarnom amenorejom, nije povezan s trudnoćom, mogu ukazati na sindroma policističnih jajnika. Menorra Guia je manifestacija tumora.

7. Kako ste bili za vrijeme trudnoće i dojenja, ako su bili? Liječnik mora biti siguran da pacijent nije trudna i ne hraniti. Trudnoća ponekad može uzrokovati blagi hipertrofiju adenoma hipofize i galactorrhoea može se nastaviti nakon prestanka trudnoće i dojenja. Trudnoća i dojenje također može uzrokovati „benigni” galaktoreyu ne prati bilo anatomske promjene i obično zaustavlja na svojim nogama.

8. Da li bi razmisliti o sebi zdravo, ako ne i vrhunac? Lokalni bolesti dojke, čak i žestoko, općenito ne prati zajedničke poremećaja. Galaktoreja kao posljedica lijekova ili hormonska bolest u pravilu tipičan za pacijente koji su zabilježili i drugih zdravstvenih poremećaja.

9. Koliko često obratiti pozornost na izbor? Benigna, sigurno bilateralni dodjela ponekad traje godinama, ako pacijent (pacijent) tjeskobe svaki dan gura malo tekućine iz bradavica.

sistematski pregled

Rezultati lokalnih pregleda fizičke dojke sama može unaprijed dijagnozu. Inspekcija se provodi u položaju pacijenta na prvom zasjedanju, a zatim u ležećem položaju s rukama, a zatim ruke dolje. To je pogreška pitati pacijenta staviti svoje ruke na njegovu glavu, oni moraju biti izdvajali do maksimalnog naprezanja ligamente koji spajaju tkiva dojke od dermisa.

Dok bolesnik leži na leđima, trebali biste razmotriti dodjeljivanje povećalo. Ako krvarenje ili serozni-uočavanje pad vire iz samo jednog kanala, to je gotovo uvijek siguran znak intraduktalni papiloma. Zatim morate pažljivo pregledati prsa u području areole i naći točku u kojoj se primjenjuje pritisak da se pojavi raspodjelu (Sl. 20).

Sl. 20. Ispuštanje iz lijeve bradavice u 4-godišnje dijete.
Za korišten palpacija areola tupim instrumentom, može uspostaviti točku koja se nalazi iznad kanala od kojih je dobila dodjele.

Ponovljeni izbor kad se pritisne na određenom mjestu kako bi se otkriti papillomu- gotovo sve papiloma nalazi više od 20 mm od ušća kanala.

eksudata studija provedena pomoću povećalo nakon pažljivog uklanjanja kore s bradavica. Onda pogledajte postoje li promjene u zrnatom površinom epitela. Kada je to potrebno, nakon lidokain (ksilokain) oštećena epitela prekomjerno glatkoća svojim izgledom ili granulacije obradi se tanki sloj tkiva površinski patoloških ispitivanja za Pagetove bolesti.

Često tijekom pregleda otkrila bilateralnu Meager, transparentan ili blijedo zelenkasti iscjedak, obje dojke deformiran i sadrže brtvljenja karakterističan za kronične cistične mastitisa.

U slučaju intenzivne bilateralne galaktoreja bogatom izgledu mliječne žlijezde je teško izvući zaključke i zahtijeva sveobuhvatan pregled. Često u benignim poremećajima lučenja prolaktina takav pregled ne otkriva patologiju, ali u slučaju ozbiljnih endokrinih bolesti vrlo je vjerojatno da su neke neobične kliničke simptome može predložiti ispravnu dijagnozu.

Površina tumora Sella (meningiom i karniofaringiom) su često u pratnji paralize mišića očne jabučice. Ako sumnjate da tumor ili druge hipofize abnormalnosti treba ispitati nula pogled.

fundusa studija omogućuje da utvrdi da li pacijent je intrakranijalni nadzor tlaka povećava otkriva egzoftalmus hipertireoze i druge očne simptome. To je, barem površno, ocijeniti snagu mišića, motoričku aktivnost, koordinaciju i ravnotežu.

Klasični simptomi acromegaly, Cushingov sindrom, myxedema ili thyrotoxicosis nije teško primijetiti, ako liječnik je svjesna mogućnosti tih zabolevanij tako lako otkriti znakove feminizacije muškaraca i prsni tumora kod žena. Djeca trebaju biti pažljivo pregledana za otkrivanje tumora zdjelice i zdjelične regije.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan