Psihologija i psihoterapija parametri koji utječu na tijek i rezultate liječenja alkogolnogodeliriya

Cilj ovog istraživanja bio je procijeniti značaj faktora kotoryeokazyvayut utjecaja na ishod liječenja delirium tremens, u značajkama: smrtnosti. Ocjenjuje sljedeće čimbenike:

- dob;

- kat;

- tjelesne težine;

- vrsta alkoholnih pića;

- faktor izazivanja razvoj delirium tremensa;

- trajanje delirium tremensa;

- Povijest (prvi napadaj delirium tremensa, prisutnost predshestvuyuschihepizodov);

- početak liječenja;

- farmakoterapija uključuje hlormetiozol, neuroleptika (haloperidol, klorprotiksen), benzodiazepine i druge (uglavnom paraldehyde).

Metode. Studija je provedena kao multisredišnjoj retrospektivnoeizuchenie sadrži Evaluacija 778 povijesti. Objekti issledovaniyasluzhili tri pacijenta iz psihijatrijske bolnice u Bavarskoj 4 let.Vse vrste procjena su izvedeni na normalizacije kriterijima. Kriteriyamidiagnostiki delirijum tremens su simptomi, kao što su, psihomotornoevozbuzhdenie dezorijentacija, halucinacije, simptome narushennogosoznaniya i tremor. Mi smo bili isključeni iz studije svi slučajevi razvitiyatak pod nazivom „predeliriya”, kao i slučajeve u kojima veroyatnoyprichinoy od delirija je utjecaj drugih kemijskih tvari, osim alkohola.

U procjeni stope smrtnosti u ovoj studiji rassmatrivalisvse smrti u razvijenim klinička slika alkogolnogodeliriya, ili najkasnije u roku od 4 dana nakon njegova reljefa, bez obzira na neposredni uzrok smrti. Rezultati byliproanalizirovany izračunavanjem prosječne vrijednosti na provedeniix2 test.

Bolestan. U istraživanju je sudjelovalo 714 patsientovmuzhskogo kat (92%) i 64 pacijentica (8%). Vozrastpatsientov u rasponu od 20 do 79 godina, ali najveći broj bolesnika (20%) bili su u dobi od 35 između - 39 godina (mod) .Po vrsti alkoholnog pića konzumira, pacijenti raspredelyalissleduyuschim način: pivo i rakija - 51%, samo pivo -29 %, samo jaka pića - 3,5%, samo vino - 1%. 62% patsientovalkogolny delirij je usidren na 5. dana, 6% pacijenata deliriyprodolzhalsya 10 dana ili više.

U toku ovog istraživanja bili su 80 smrtnih slučajeva (10,3%). Vrsta alkoholnog pića konzumira od strane pacijenata. Smertnostv skupina pacijenata koji koriste samo rakija, bio je 32%, samo pivo - 8%, rakija pivo - 6% (P = 0,002).

tjelesne mase. Smrtnost u skupini pacijenata koji imaju tijelo normalnuyumassu, 3,7%. U bolesnika sa smrtnošću smanjene massoytela povećan na 5,8%, te u bolesnika s izbytochnoymassoy tijela smrtnost povećala za 15,3% (p = 0,01).

Godine. Stopa smrtnosti u dobnoj skupini od 20 - 39 godina sostavlyala6%, u skupini od 40 - 54 godina, - 8,5% i u pacijenata od 55 godina ibolee - 27%.

Liječenje klormetiazol. Pacijenti su primili hlormetiazolv obliku tableta ili infuzijom (najniža doza prvog dana doza g sostavlyala3 u slijedećim danima odabrani su pojedinačno, u skladu sa stanjem pacijenta EU). Stope smrtnosti uvelike varira, ovisno o tome da li ili ne lecheniehlormetiazolom provedena. Smrtnost u skupini bolesnika koji su tretirani lechenietolko klormetiazol, 7%. Kada smrtnost u kombinaciji hlormetiazolas benzodiazepini je samo 5%. Međutim smertnostznachitelno povećana kada se kombinira s klormetiazol butirofenoni, a još više porasla kada je u kombinaciji s fenotiazina klormetiazol (21% pacijenata umrlo). Kada se kombinira procjena svih pacijenata liječenih klormetiazol, smrtnost je 8% tovremya kao smrtnosti u skupini bolesnika koji su primali ne klormetiazol je 20% (p = 0,01). Smrtnost u svih bolesnika liječenih butirofenoni je 17%. Najveća smrtnost (26%) zabilježen je u bolesnika liječenih samo fenotiazini.

Ukupni pad smrtnosti u bolesnika skupinama kotorymprovodilos liječenja klormetiazol, označen u svakoj od trehbolnits sudjeluju u ovom istraživanju nesmotryana razlike u stopama smrtnosti (11.4, 11.7 i 21.1%).

Rasprava o rezultatima. Utvrđeno je da se na urovensmertnosti od delirium tremens utjecale sleduyuschieperemennye vrijednosti: dob, tip alkohola, tjelesna težina i lechenie.Naibolee važan čimbenik koji utječe na stopu mortaliteta od alkogolnogodeliriya bio godine pacijenata. Drugi važan faktor, koji je također imao veliki utjecaj na preživljavanje pacijenata, koje je proveo yavlyalsyatip farmakoterapija. Predmetni issledovaniihlormetiazol pokazao jasnu prednost u odnosu na drugimiispolzuemymi pripravcima.

Ispitivanja su provedena u skupinama pacijenata koji su bili gore skhodnyotnositelno varijable. Međutim sleduetimet u vidu činjenicu da su razlike između dobi gruppamipatsientov koji su podvrgnuti tretman klormetiazol su dostovernytolko na 2%, dok su razlike između skupina bolesnika liječenih klormetiazol i skupina liječenih drugim lijekovima, postignut znatno veću pouzdanost stupnjeva ( P = 0,004) .Poetomu vjerojatno da dodatne studije suschestvennoizmenyat zahtjevu ima prednost da klormetiazol pereddrugimi lijekove koji se koriste u ovom istraživanju prilech Institut za istraživanje delirium tremens.