Statini mogu spriječiti oštećenje bubrega tijekom perkutane koronarne intervencije

Kontrast izazvane nefropatija (CIN) - jedan je od najozbiljnijih komplikacija u korištenju kontrastna sredstva.

Nedavna studija od strane talijanskih znanstvenika su pokazala da je jedna doza atorvastatina (od atorvastatin) prije perkutana koronarna intervencija (PCI) je skoro 4 puta smanjuje rizik od oštećenja bubrega kontrasta izazvane.

Znakovi kontrasta inducirane nefropatije zabilježen u 4,5% bolesnika koji su primali atorvastatina (u usporedbi s 18,4% bolesnika u kontrolnoj skupini). Prije primanja statin je također povezana s nižom učestalosti kontrastnih inducirane nefropatije kod bolesnika s dijabetesom ili kroničnih bolesti bubrega.

In vitro studije su pokazale da je atorvastatin spriječiti nefrona smrću pod utjecajem kontrastnog sredstva, te ponovno molekularne signale vezane uz preživljavanje stanica. O tome svjedoče izvješća online Journal of American Heart Association.

Doktor Girolamo Condorelli Sveučilišta u Napulju Federico II tvrdi da jedna doza od atorvastatina određen za 24 sata prije davanja kontrastnog učinkovito spriječiti kontrasta izazvane nefropatije. Istraživači također kažu da je ovo koristan učinak bio je u bolesnika s niskim i srednjim rizikom.

Rizik od kontrasta izazvane nefropatije široko varira, ovisno o mnogim čimbenicima. Prema različitim izvorima, to može biti od 1% do 50%, pa i više.

Razlog kontrasta izazvane nefropatije nije u potpunosti razjašnjen. Oni vjeruju da je to rezultat kršenja bubrežnog krvotoka, što dovodi do hipoksije bubrega tkiva. Autori ističu da je to također može biti zbog izravnih toksičnih učinaka kontrastnog sredstva u nefrona. Prethodni autori su izvijestili da su jodovan kontrastna sredstva da potiču staničnu smrt (apoptozu), biokemijske procese počevši sa stvaranjem reaktivnih kisikovih vrsta.

Dalje, istraživači tvrde da poznati pleotropne učinke statina i pokriva mehanizam apoptoze. Kontrast izazvane nefropatija je studirao u nekoliko opservacijskih i randomiziranih studija koje su imale vrlo različite rezultate.

Talijanski istraživači su pokušali odrediti što je zapravo uloga statina u prevenciji kontrasta izazvane nefropatije. Su analizirani podaci za podskupini pacijenata s kroničnom bolesti bubrega, spojene u studiji atorvastatina prije perkutane koronarne intervencije.

24 sata prije postupka, pacijenti nasumce podijeljeni u skupine koje su primili jedan postupak za 80 mg atorvastatina i grupe koje nisu primile lijek. Svi pacijenti su također pripravljeni N-acetilcistein i natrijevog bikarbonata. Svi pacijenti su injektirani jodiksanol (Visipaque) - neonski, isoosmolar kontrastno sredstvo.

Među 1348 pacijenata uključenih u studiju, bilo je 410 ljudi s kronične bubrežne insuficijencije (glomerularne filtracije <60 mL/min/1,73 м2). Они и составили основу анализа, проведенного Дж. Кордонелли и коллегами. Основным результатом анализа в этой подгруппе была контраст-индуцированная нефропатия, определяемая как увеличение более чем на 10% сывороточного цистатина С в течение 24 часов после введения контраста. Средний возраст больных в группе составил 70 лет.

Nakon toga, u 9 od 202 pacijenata u skupini koja je primala atorvastatina razvili kontrasta inducirane nefropatije. Za usporedbu, u kontrolnoj skupini, bolesti bubrega došlo u 37 208 pacijenata. Rezultat je bio 78% smanjenje rizika kontrastnog inducirane nefropatije (OR 0,22, p = 0,005).

Atorvastatin nije imala značajan utjecaj na sekundarnih pokazatelja: porast koncentracije kreatinina u serumu bila je &ge-0.5 mg / dL u roku od 48 sati, ili &GE-25%. Općenito, razina serumskog kreatinina značajno povećana u kontrolnoj skupini nego u skupini koja je primila atorvastatina (P = 0,018).

Nakon provedenog postupka, istraživači su proveli daljnje promatranje za obje skupine bolesnika. 98% bolesnika uočene su više od godinu dana nakon studija. Nuspojave došlo u 37 od 402 pacijenata, uključujući 9 od 45 (20%) iz nefropatija kontrast induciranu i 28 od 358 (7,8%), bez njega (P = 0.013).

in vitro istraživanja pokazuju da je učinak kontrastnog sredstva smanjio razine aktiviranog Akt i ERK, proteini povezani s bubrega staničnu signalizaciju preživljavanja molekulske. Autori su izvijestili da je atorvastatin obnovljena razine tih proteina na gotovo normalnu razinu.

Istraživači su također proučavali učinak N-acetilcistein i atorvastatina, samog i u kombinaciji, na staničnoj smrti nakon izlaganja na kontrast. Otkrili su da je kombinacija tih lijekova usporava stanična smrt je mnogo učinkovitiji od davanja tih lijekova pojedinačno.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan