Koncept hitnim slučajevima kada se bol u prsima

Video: Bežični hitne duda

sadržaj

Video: bežični hitne duda
Video: kao # # izliječiti bol za 15 minuta bez tableta 18 kolovoz
Tretman prioriteti

bol u prsima - često se žalio na odjelu hitne pomoschi- njena dijagnoza predstavlja određene poteškoće za nekoliko razloga:

s pritužbama bol u prsima ili bol u gornjem dijelu trbuha, uvijek postoji mogućnost srčanih bolesti;
Bol povezana s utrobom može uvijek zračiti na različitim mjestima u prsima ili trbuhu zid;
točna dijagnoza zahtijeva tumačenje subjektivne percepcije pacijenata bol;
Dijagnoza se temelji prvenstveno na podatke medicinsku povijest prikupljenih ovisi, naravno, iskustvo i rječitost liječnika;
za procjenu fizičke karakteristike i podatke o dodatnim testovima rijetko pomoći u hitnoj službi.

Za procjenu akutne boli u prsima posebne programe i algoritmi su razvijeni. Međutim, njihova široka primjena ograničena nizu čimbenika u kliničkoj praksi:

Istraživanje se fokusira na identifikaciju bolesnika s akutnim infarktom miokarda, te imaju tendenciju da zanemari druge dijagnoze, od kojih su mnoge potencijalno smrtonosna i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju;
temelju statističkih podataka, te algoritmi su pripremljeni u dijagnostičkom vjerojatnosti, a vjerojatnost dijagnozom teško primijeniti na određenog pacijenta;
čak i ako je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija (kao što je akutni infarkt miokarda) je niska, dijagnostički standardi u području i potencijalne obveze često su prisiljeni da u bolnici;
apsolutni Osjetljivost sustava nije moguće za bilo koji dijagnostički shemu. Moderna istraživanja su pomogla razjasniti ulogu fizikalnih metoda dijagnosticiranja u procjeni boli u prsima.

Video: Kao # # izliječiti bol za 15 minuta bez tableta 18 kolovoz

U akutnom boli u prsima hitnoj liječnik prvo mora uzeti u obzir svoje potencijalno opasne po život razloge: nestabilna angina pektoris, akutni infarkt miokarda, disekciju aorte, plućna embolija, spontani pneumotoraks, i jednjaka rupture (Boerhaave sindrom). Ako se teška ili opasne po život, uzroci boli u prsima su isključeni, onda pacijent može biti oslobođen za naknadno ambulantno praćenje (ako je potrebno).

Razumijevanje fiziološke osnove percepcije boli potrebno je u procjeni simptoma boli. Tijekom stimulacija perifernih živčanih završetaka od boli koju osjeća u mozgu, a njegov položaj određuje korteksu parijetalni korteks. Percepcija razlikovati dvije kategorije bol - somatski i visceralni.

Somatska bol nastaje zbog iritacije od tankih bol vlakana u dermisu. Ti živci su dio leđne moždine na određenoj razini. Zahvaljujući velikom broju tih vlakana u koži i njihovo precizno projekcije u parijetalni (parijetalni) korteksa mozga, akutnu bol percipira kao oštar, prodoran i precizno lokalizirati. Visceralna bol je uzrokovana stimulacijom boli vlakana lokaliziranih na unutarnje organe. Te živčana vlakna ulaze u leđnu moždinu na različitim razinama u paralelnim somatske boli vlakana.

Između visceralni i somatske vlakna su anastomoze, tako visceralna bol može osjetiti u određenim područjima površine tijela. Visceralna bol se doživljava kada impulsi unutarnjih organa i odmaranja potencijala somatskih živaca su sažeti u leđnoj moždini i dosegnuti prag percepcije boli. Ovaj prag obično nije postignut, a bol ne osjeća, ako su impulsi blokirani somatske odmorište potencijal lokalnog potkožnog anestezije. Visceralna bol je uvijek manje izrazit, obično ima tupu i prirode, a manje točno lokaliziran.

Praktični klasifikacija bol u prsima temelji se na ove razlike između somatske i visceralne boli. Površni bol u prsnom košu je somatski. Tipično, opisana je kao akutna ili bolesna probijanje se može točno lokaliziran i pojačan palpacijom. Respiratorni (ili pleuralni) bol, somatske u prirodi, naznačen time bistro veze s pokrete disanja.

tretman prioriteti

Bolesnici s akutnom boli u prsima ispituje i tretira u prvih ochered- prvih koraka u tom smjeru još nisu prikupiti kompletnu medicinsku povijest i provesti objektivnu istraživanja. načelo "Prvi sat programa" American Heart Association je pristup svakom pacijentu s akutnom boli u prsima kao pacijenta s akutnim infarktom miokarda.

Svaki bolesnik koji je u stanju stresa s abnormalnim vitalnih znakova ili duboke utrobe trebao biti poput srčanog monitora može biti brže dati kisik istovremeno spojen i instalirati intravenske linije. Naravno, generalizacija ovdje bi trebala biti u rasponu od zdravog razuma, ali je bolje pogriješiti protiv prekomjerne mjere opreza.

J., str. Stapchinski

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan