Sindrom boli u prsima

Pojam „bol u prsima” odnosi se na bol ili nelagoda u prsima od različitih uzroka.

Popis bolesti koje se manifestira bol u prsima:

1. Bol povezana s bolesti kardiovaskularnog sustava:

• Koronarne bolesti srca: angine pektoris.
• 1IBS: infarkt miokarda.
• Miokarditis.
• Perikarditis.
• Seciranje aneurizma aorte.
• Aortalni stenoza.
• Cardiopsychoneurosis.
• Klimakterija kardiomiopatija.

2. Bol povezana s bolestima pluća i pleura:

• Upala pluća.
• Spontani pneumotoraks.
• Plućna embolija.
• Bronhogeni rak.
• Pleuropneumonije.

3. Bol povezan s bolesti probavnog sustava:

• Ezofagitis.
• Rak jednjaka.
• Dijafragmalna kila.
• Cardiospasm.
• bolesti žučnog sustava.

4. bol povezana s bolestima kosti, zglobovima, mišićima:

• Vrata maternice osteochondrosis.
• Prsišta osteochondrosis.
• Miozitis.

5. Bol povezana s bolesti perifernog živčanog sustava:

• Interkostalnog neuralgija.
• Crvenilo.

Sindrom razvoj Mehanizam
Razne simptoma boli su složeni porijeklo: vertebro ili vistserogennye uzrokovana patološkim promjenama u rebra, mišići, živci interkostalna.

Kliničke manifestacije sindroma
Bol u prsima su klasificirani prema mjestu, prirodi, intenzitetu, zračenjem.
Priroda bolesnika bol opisuju kao ubadanje, cijeđenje, prešanje, paljenje, bolan. Trajanje može biti od nekoliko minuta do nekoliko dana. Intenzitet boli može biti suđeni na temelju pacijentove subjektivne senzacije (otkrivene tijekom ispitivanja), te s obzirom na objektivne manifestacije koje prate bol: bljedoća, znojenje, tahikardija.
Bolovi mogu biti povezani s disanjem, položaj tijela, obrok, pojačan palpacijom. U nekim slučajevima bol može izazvati emocionalni stres.

laboratorijski testovi

1. Kompletna krvna slika.
2. Analiza krvi CPK, LDH ACT.
3. EKG.
4. Ehokardiografija.
5. Rendgenski pregled prsnog koša.
6. Esophagoscopy.
7. jednjaka zastupnik fluoroskopija kontrast.
8. Rendgenski kralježnice.
9. Cholecystography.

Faze dijagnostičkih pretraživanja

Modul} {direkt4

Prehospitalnom kliničke mogućnosti istraživanja su ograničene. No, bez obzira na to koliko jedva podaci dobiveni u prvom kliničkom ispitivanju na temelju njega se može formulirati kao preliminarna dijagnoza i sastaviti program dijagnostičkih pretraživanja, koja će pomoći odrediti uzrok boli. Teškoće u diferencijalnoj dijagnozi, zbog činjenice da je bol u prsima povezana s bolestima različitih organa i sustava.

1. Osnova dijagnostički algoritam je uspostaviti sindrom bolova u prsima. U tu svrhu potrebno je pribaviti najpotpunije informacije o bolnog sindroma. Mi moramo biti u stanju kompetentno i jasno formulirati pitanja, jer pacijent ne može uvijek procijeniti dijagnostičku vrijednost informacija dostavlja njih. Potrebno je pronaći jasne lokalizaciju boli, njegov karakter, brzina razvoja i trajanja napada, zračenjem.

Video: Na najvažnijem: reumatoidni artritis s bolesti pluća, sindrom postholetsistitektomichesky

2. Druga faza dijagnostičkog postupka mogu iznositi povijesti bolesti i nalaz koji će preliminarni dijagnozu.

Važno je znati da je, prema mišljenju pacijenta, može izazvati bol pristup- identificirati čimbenike koji povećavaju i olakšavanja bolova. Posebnu pozornost treba posvetiti povezanosti bol s gutanjem, fizičku aktivnost, pokreti tijela ili gornjih ekstremiteta. Potrebno je utvrditi faktore rizika za koronarne bolesti srca (pušenje, obiteljska povijest nepovoljne, hiperlipidemija, hipertenzija) i pridruženih simptoma (pogotovo dispneja, hemoptiza, povraćanje, neurološkim simptomima). Ne manje važna su informacije o tome koje radnje poduzeti nezavisnu medicinsku pacijenta, a ono rezultat. Ako takvi napadi dogodili u prošlosti, onda bolničar je moguće dobiti dodatne informacije o toj bolesti na temelju ispitivanja i proučavanja medicinske dokumentacije (pacijent kartica, izvod iz povijesti bolesti).
Uz palpacijom može dijagnosticirati površinski bol povezana najčešće s oštećenjem mišića prsa, rebra, hrskavice, zglobova, kralježnice, međurebreni živci. Ova bol bol ili ubadanje prirodu, trajanje, još gore, kada leže na zahvaćene strane, gibanje tijela.

3. Dodatne metode istraživanja pomoći će u uspostavi definitivne dijagnoze. Da bi se uspostavio definitivno dijagnozu potrebno je koristiti sve raspoložive metode prije Hospital Research, uključujući EKG i nekih laboratorijskih testova.

Kliničkih kriterija glavnih bolesti i diferencijalnoj dijagnozi sindroma
Ako je prvo potrebno bol u grudima kako bi se isključila (ili potvrditi) prisutnost bolesti koje zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Oni uključuju:

• infarkt miokarda;
• seciranje aneurizma aorte;
• plućne embolije;
• spontani pneumotoraks.

Taktika bolničar i hitnu skrb na sindrom boli u prsima

bolničar taktiku u sindrom bolova u prsima „”

1. Zbog sumnje infarkta miokarda treba ukloniti i analizirati EKG.
2. Pružiti hitnu pomoć pacijentima s sumnja akutnim infarktom miokarda, spontani pneumotoraks, plućna embolija, teške traume grudi, akutne pneumonije (teškog), nakon čega slijedi izlaganje „hitne”.
3. Pacijenata s akutnom upalom pluća, nestabilne angine, grlića maternice i dojke osteochondrosis sa sindromom radikularna izražen kao sumnja peri i miokarditis usmjeravaju u bolnicu.

Hitna medicinska pomoć u uvjetima sindrom hitno

Koronarne bolesti srca: angine pektoris

1. Osigurajte udobnost pacijenta ležeći položaj s povišenim kraj glave.
2. Nitroglicerin. Kontraindikacije: hipotenzija, šok, teška anemija, moždani udar, hipertireoza, preosjetljivosti na lijek. „Nitrat” glavobolja oslobađa od uzimanja validol ili Votchala kapi.
3. Pod visokim tlakom (200 .. sistolički preko mm Hg) dodatno može uzeti beta-blokatora: propranolol 10-20 mg oralno dani kontraindikacije (COPD bradikardija).
4. Ako napad traje više od 15 minuta, za žvakanje aspirin 160-300 mg (nativni aspirin 250 mg).
5. Uz neučinkovitosti ove terapije treba tretirati kao u infarkta miokarda.

Indikacije za hospitalizaciju
Dugotrajan bolan napad s nedostatkom učinka terapije.

CHD: infarkt miokarda

1. Kompletan fizičke i mentalne ostalo.
2. Nitroglicerin, ako pacijent nije uzeo svoje.
3. Morfin 1 ml 1% slane otopine razrijedi se na 20 ml. Primjenjuju djelomični 4-10 ml nastale otopine. Kada nuspojave uvođenja stajališta. U nedostatku opojnih analgetika, narkotičkih analgetika ne reljef može biti izvedena bol (Analgin, ketorol).
4. Acetilsalicilna kiselina 250 mg - žvakati. Možete koristiti i druge aqntiplateletnih sredstva: tiklid, klopedogrel.
5. Heparin / v bolus ME 5000 s kontraindikacijama (krvarenje, erozivnog i ulcerated gastrointestinalni procesa, hemoragični sindrom CRF) fraksiparin ili 100 IU / kg supkutane abdominalne tkiva.
6. Kisik terapija.

Indikacije za hospitalizaciju

Svi bolesnici s infarktom miokarda moraju biti hospitalizirani u jedinici intenzivne skrbi u specijalizirane bolnice.

Seciranje aneurizma aorte. Hitnu skrb reducira na odgovarajuću analgezija narkotičkih analgetika i anti-hipotenzije (reopoligljukin, dopaminske).

Crvenilo. Korištene analgetici, antivirusna, nespecifični protuupalna sredstva.