Bol u prsima uzrokovana bolestima trbušnoj šupljini

Video: 45 minuta za zdravlje leđa | Joga za početnike | Joga kod kuće

sadržaj

Video: 45 minuta za zdravlje leđa | joga za početnike | joga kod kuće
Bol u prsima uzrokovana bolestima trbušnoj šupljini i dijafragme patologije
Pogreške u liječenju boli u prsima

bol u prsima uzrokovana bolestima trbušnoj šupljini i dijafragme patologije

Trbušni bolest je često popraćena bol u području srca u obliku tipičnog sindroma angine ili cardialgia.

Bol u želuca i duodenuma, kronični kolecistitis ponekad može zračiti na lijevoj strani prsa, čime se popeti na dijagnostičke poteškoće, pogotovo ako još nije instaliran dijagnoza osnovne bolesti.

Takvo zračenje bol je vrlo rijetka, ali mogućnost treba uzeti u obzir prilikom tumačenja bol u srcu i prsne kosti. Pojava tih bolova zbog reflex učinke na srce u bolesnika s lezijama unutarnjih organa, koji se odvijaju na sljedeći način.

U unutarnjih organa otkrivena zbog mezhorgannye, kroz koje aksona refleksi i konačno otkrio polivalentne receptore u krvnim žilama i glatkih mišića. Nadalje, poznato je da je zajedno s glavnim granice simpatički lanac također paravertebral pleksus povezuje dva granična deblo i simpatički kolaterala, nalazi se paralelno i uz strane glavne simpatički lanac.

U takvim okolnostima, aferentnih stimulacija ide iz bilo kojeg organa refleksni luk, može se prebaciti na centripetalne, centrifugalni putu i tako se prenosi na različite organe i sustave. Međutim viscero-visceralne refleksi se provodi ne samo refleksne lukove sa zatvaranjem na različitim razinama središnjeg živčanog sustava, ali i kroz autonomni ganglija na periferiji.

Što se tiče uzroka refleksna bol u srcu, pretpostavlja se da je dugo postoji bolno leglo povrijedi njihovu primarnu aferentne pulsiranje tijela, kao rezultat promjene u reaktivnosti nalazi u tih receptora i time postaje izvor abnormalnog aferentnih.

Patološki modificirana impulsi rezultira formiranjem dominantnih stimulacije žarišta u korteksu i subkortikalnih područja u određenom dijelu hipotalamusa i retikularno stvaranje. Dakle, zračenje podražaja odvija središnjih mehanizama. Stoga, abnormalne impulsa prenosi kroz pasažu putova na koje se dijelovi središnjeg živčanog sustava i daljnje simpatetičkih vazomotornih vlakana doći receptori srca.

Uzroci boli u prsima mogu biti dijafragmatička kila. Otvor je bogato oživčavaju organ uglavnom zbog phrenic živca. On prolazi kroz prednji unutrašnji rub m. skalenus anticus. Medijastinuma što ide uz gornju šuplju venu, a zatim, prolazeći medijastinum pleura, dijafragma dosegne gdje vilice. Češći Hiatal kila.

Dijafragmalna hernija Simptomi su različiti: najčešće disfagija i bol u donjem prsima, podrigivanje i nadutost u epigastričan. Kad je kila privremeno uvede u prsima šupljine, tu rezchayshaya bol koja može projicirati na donjoj lijevoj strani prsa se distribuira u međulopatično regiji.

Prateći grč dijafragme može biti uzrokovan refleksije zbog iritacije phrenic bol živaca u lijevom području ramena i na lijevom ramenu, što sugerira "srce" bol. S obzirom na prirodu paroksizmalne boli, njegov izgled u sredovječnih i starijih ljudi (uglavnom muškaraca), ne bi trebalo biti diferencijalna dijagnoza s nastup angine.

Bol može biti uzrokovana dijafragme upala pluća i mnogo manje - subphrenic apsces.

Osim toga, kada se gleda iz grudi može se naći crvenilo, može se otkriti palpacija prijelom rebara (po lokalnom boli, Krepitacijski).

Dakle, kako bi se utvrdio uzrok boli u prsima i točna dijagnoza GP bi trebao biti temeljit pregled pacijenta i ankete (Sl. 19) i uzeti u obzir mogućnost postojanja sve gore navedene uvjete.

Sl. 19. Algoritam dijagnoze bol u prsima

taktike liječnika kada liječenje pacijenta:
- Glavni povijest;

- fizikalni pregled;
- Dodatne studije;
- elektrokardiogram;
- Ispitivanja otpornosti na stres (bicikl ergometry, korak ispitivanje);
- nitroglicerin Ispitni uzorak s anaprilinom;
- krvne testove (enzim, CPK, ALT, ACT, kolesterol, indeks protrombina).

Druge studije: ehokardiografiya- transezofagealnoj elektrokardiografija (CHPEK) - proučavanje probavnog raspravi fibrogastroduodenoscopy (EGD) - psihološke testove.

dijagnostički algoritam: procjena ozbiljnosti, težina Bolivarijanska fokus na najočitijih diagnozah- izvesti usmjereno medicinsku povijest procjenu, inspekciju, istraživanje, potom pojašnjava diagnoza- uzeti u obzir i empirijsko liječenje.

Liječenje boli u prsima se provodi nakon zadovoljavaju sljedeće potreban niz kliničkih ispitivanja: bol angine pektoris znak mora dodjela sredstva protiv angine (nitrati) za liječenje ishemije profilaksu akutnih poremećaja u koronarnu cirkulaciju (inhibitore angiotenzin konvertirajućeg enzima, beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, i tako dalje. ). - boli i neurološkog porijekla ispi - NSAID, nefarmakološke metode lecheniya- u bolesti pluća, medijastinalni , Abdomen - odgovarajući tretman otkrio patologije.

Pogreške u liječenju boli u prsima

1. pogrešne dijagnoze. Jedan od najčešćih i ozbiljnih pogrešaka od strane liječnika kada je riječ o pacijentima s boli u prsima je pogrešna dijagnoza akutne angine.

Prilikom postavljanja pogrešne dijagnoze, postoje tri glavna scenarija.

U prvom slučaju, liječnik priznaje da je bol u prsima uzrokovana bolest koronarnih arterija u bolesnika, ali, ipak, odgovarajući tretman ne primjenjuje. Na primjer, bolesnik s novonastale ili pogoršati simptome angine može se davati lijekovi protiv angine pektoris, a najbolje akcije je da se smjer u bolnicu.

U drugom slučaju, pacijent s tipičnim simptomima angine, liječnik uklanja mogućnost bolesti koronarnih arterija na temelju rezultata elektrokardiogram provodi u mirovanju. Kao što je ranije spomenuto, elektrokardiogram često ne pokazuju prisutnost dijagnosticirati abnormalnosti čak i kod pacijenata s očitom ishemije miokarda ili razvoj.

Treća opcija uključuje bolesnike s atipičnim bol u prsima, liječnika koji ne uzima u obzir koronarne ishemije kao mogući uzrok boli u prsima. Takvi pacijenti obično dolaze s pritužbama koje su slične simptome dispepsije ili bolesti pluća, a liječnik fokusira na ovim dijagnozama, bez obzirom na mogućnost bolesti srca.

2. Nedovoljna ispeći. liječnici često nisu propisani za pacijente koji imaju rizik od koronarne arterijske bolesti, odgovarajuće dozi. Ovaj problem je posebno istinito za bolesnika s perzistentnom bolesti koronarnih arterija, infarkt miokarda u prošlosti, koji je, kako bi se spriječilo buduće koronarnih događaja se preporučuje unos beta-blokatora i aspirin. Nekoliko istraživanja su pokazala da je primarna briga liječnika (internista i obiteljski liječnici) nisu propisane za mnogo takvih pacijenata, ove lijekove.

Istraživanja su pokazala da su žene s bolesti koronarnih arterija tretira ne kao intenzivno kao muškarci s istim kliničkim pritužbi. Takva tendencija da se pod-tretman je vjerojatno jedan od razloga zašto je ishod akutnih koronarnih događaja u žena nepovoljno od muškaraca.

3. Nemogućnost da se nosi s emocionalnim odgovorom bolesnika. Radnje mnogih pacijenata i liječnika u napadima boli u prsima je upravljan od straha i nesigurnosti. Neuspjeh da prepozna i liječenje ove bolesti može imati neželjene posljedice.

Pacijenti s boli u prsima strah da imaju po život opasnu bolest je, a kad su liječnici dijagnosticirali bolest ne ugrožava život, oni bi trebali objasniti pacijentu o uzroku ovih simptoma i provjerite je li točna dijagnoza. Liječnici koji to ne čine, ostaviti pacijente sama s neriješenim problemima koji bi ih mogao dovesti do emocionalne patnje, ali i dovodi do nepotrebne uporabe medicinskih sredstava, kao i pacijenti često nastavljaju tražiti odgovore na ta pitanja iz drugih stručnjaka.

vojnik Lysenko VI Tkachenko

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan