Prva pomoć za akutnog infarkta miokarda

S obzirom na priznanju koje dijagnostici infarkta miokarda, većina liječnika postaviti prilično konzervativno i hospitaliziranih bolesnika s bilo incidenta, uključujući ishemiju miokarda- se zato osjetljivost kliničkih ispitivanja u bolesnika s AIM doseže 87-98%, ali u isto vrijeme, to znači da je njihova specifičnost je niska, i zato je dijagnoza AMI je potvrđena u manje od AM takvih pacijenata. Međutim, vrijednost hospitalizacije takvih bolesnika ne samo da može se mjeriti tih podataka, jer oni ne uključuju bolesnika s nestabilnom anginom, koji su spriječiti razvoj AMI hospitalizacije i agresivno liječenje.

disekciju aorte

Frekvencija disekciju aorte je oko 1000 puta manja od učestalosti srčanog infarkta, tako da, na žalost, početna dijagnoza bolesti u bolesnika s boli u prsima se rijetko viđa. Oko 80% pacijenata - hipertoničara u dobi od 50 do 70 godina. Najčešći simptom disekciju aorte se javlja iznenadni trganje bol u prsima ili u međulopatično područje.

Oko 30% bolesnika ima žarišne ili generalizirane neurološke znakove. Učestalost drugih simptoma će se razlikovati ovisno o lokalizaciji paketu - u uplink i (ili) silaznu aortu (tablica 1.). Liječenje akutne razdoblja zahtijeva pažljivo kontrolu krvnog tlaka, kako bi se spriječilo daljnje odvajanje i rupture. Nakon relativne normalizacije krvnog tlaka preporučuje se angiografije za dijagnostiku i planiranje mogućeg kirurške intervencije.

Bol u perikarditis su često akutni, uporna i ozbiljna, lokaliziran iza prsne kosti i zrači na leđima, vratu ili čeljusti. Bol se može pogoršati svaki kontrakcije srca, kretanja na prsima ili disanja i oslabila u sjedeći položaj s naprijed nagib. Ako postoji veza s pleuralni (plevroperikardit), bol može biti korisno znacima zapaljenja plućne maramice.

Dijagnoza perikarditis potvrđuje prisutnost buke perikarda trenja, koja može imati jedan do tri komponente: presystolic, sistolički i dijastolički ranije. Međutim perikarda trenja odvodom povremeno. elevacijom ST-segmenta EKG označena ili T val inverzija, ovisno o stadiju zabolevaniya- ove promjene su najbolje određuje na serijski elektrokardiogram. Perikarda šupljina često mala količina slobodne tekućine, ali to se može otkriti samo ehokardiografije.

Angine bol može biti posljedica hipertrofične kardiomiopatije (idiopatska hipertrofična subaortic stenoza) i stenozom aorte ventila, koja je vjerojatno zbog nedovoljne opskrbe krvlju hipertrofiranog miokarda. Bol u prsima ponekad javljaju kod mitralnog prolapsa ventila ili mitralnu stenozu. Nitroglicerin je stoga, u pravilu, ne pomaže.

Kada plućna embolija, najčešći simptomi uključuju znacima zapaljenja plućne maramice bol u prsima, otežano disanje, tahipneu i tahikardiju. U nekih bolesnika, bol je znacima zapaljenja plućne maramice lik je često prisutan mišićno-koštani dijelovi.

Većina pacijenata s dokumentiranim plućne embolije napomenuti sljedeći:

Između akutne virusne i idiopatskom upala pluća i kod akutne plućne embolije ima znatan razlichie- prvi bolest obično samoograničavajuća i dobroćudni, a drugi može biti ponavljana i smrtonosna. Dok je većina bolesnika s plućnom embolijom je nekih radiološki abnormalnosti, bolesnici s upala pluća imaju normalne prsima rendgenskih snimaka, a samo 10-15% od njih označena pleuralni izljev.

Mediastinitis obično se javlja nakon spontane ili traumatsko diskontinuitet (perforacija) i jednjaka naznačen retrosternal bol, groznica i leukocitoza periferne krvi. Kada X-zraka u prsima se može detektirati ili njegove produžni medijastinalni infekcija mikroorganizmima zbog emfizem plina za formiranje. Medijastinalni emfizem također može rezultirati iz rupture plućnih alveola i bronhiola, najčešće promatrana u akutnih napada astme. Teška substernalnaya bol i medijastinuma pucketa na auskultacijom upućuju na dijagnozu mediastinitis.

Bol u prsima može uzrokovati razne pluća ili pleure. U spontanog pneumotoraksa najčešće javlja iznenadna pojava akutne znacima zapaljenja plućne maramice bol u prsima i otežano disanje, ali mali pneumotoraks može biti popraćeno vrlo malo simptoma i znakova.

Spontana pneumomediastinum obično uzrokuje ozbiljne precordial bol, dispneju, disfagija, bol u vratu i potkožnog crepitus. Medijastinalni pucketanje oskultacija (Hamm znak) utvrđuje se u oko 50% slučajeva. Iako spontanog pneumotoraksa, a pneumomediastinum često su benigni i self-ograničavanja. Liberalniji pristup dobivanju radiograma za prsa za otkrivanje tih bolesti s malim nakupinama zraka.

Pneumonije ili respiratorne infekcije obično manifestira produktivni kašalj, groznica, otežano disanje i znacima zapaljenja plućne maramice ili stalna bol u prsima. U oštrom pogoršanja opstruktivnih bolesti pluća također mogu uzrokovati bol u prsima, dispneja simptom obično preklapale. Ako postoji takva bol, osobito u starijih osoba, napravio elektrokardiogram i X-zrake kako bi se isključila ishemije miokarda ili pneumotoraks.

Akutna bol u prsima mogu biti uzrokovane raznim poremećajima jednjaka (promatrati pojedinačno ili u kombinaciji): gastroezofagealni refluks, hiatal kila, ahalazija, difuzni jednjaka grč, "Orašar jednjaka", Hipertenzivna donjeg sfinktera jednjaka, a nespecifični jednjaka, motoričkih poremećaja.

Kada identificiranje jednjaka podrijetlo boli potrebno je imati na umu sljedeće:

Mišićno-koštane boli u prsima uzročnik je osnovana početkom stoljeća (u 20-ih). Ona je utvrdila niz specifičnih sindromov- neki od njih su ukratko objašnjeno.

Bol lokaliziran na parasternal linijama u spoj hrskavičnih krajevima rebara, a sternum obično osjeća na različitim mjestima, najčešće u području između druge i petog rebara spojeva. Glavni fizička značajka bolesti je palpacija bol u području boli, ali ne i oteklina. Bol se javlja tijekom odmora, ali to je obično pokreću fizičkog napora, promjene u položaju tijela ili stresnim situacijama na napon prsni koš.

Bolovi su različitog trajanja - od nekoliko sekundi do nekoliko sati. Specifična uzrok bolesti je nepoznat. Kada Tietze sindrom, gornji položaj boli u kombinaciji s rubnim bubrenje-hrskavična zglobova. Obično to utječe na bilo koju površinu, često područje drugog ili trećeg rebra. I gore navedeni samoograničavajuća sindrom (m, E. spontano dopuštena) i tretira toplinom, protuupalni lijekovi, analgetici i mirno.

klizna rebra sindrom karakteriziran je boli, lokalizirano uz donji rub morskog luka, hvatanje region VIII-X rebra. U tom slučaju, osnovni rub na klizanje gore na napolzaya prekriva rub, što uzrokuje bol, pa čak i zvučni klik.

sindrom Precordial trap karakteriziran prolaznim napadima boli u prsima prednje bušenjem. Obično bol nestaje nakon nekoliko minuta mirno i plitko disanje.

torakalne sindrom može biti uzrok boli u prsima, vrata i ramena. Na pitanje pacijenta često ispada da je došao parestezije u gornjim ekstremitetima s vremena na vrijeme. Palpacija supraklavikularne trend u polje istovremeno bolno. Pojačano otmica i vanjska rotacija mogla izazvati sindrom aktivan ruke i dovesti do izumiranja u pulsiranje radijalne arterije. Podizanje ruke i vježbe (njihove uključenosti) Uzrok paresthesias i slabost u obje noge.

Radikularni bol uzrokovana osteoartritisom ili drugim spondiloartropatijc, može manifestirati bol u prsima, uključujući atrijske području. Bol u dorzalnog korijena je jak, bušenje i paresteziyami- i bolovi u ventralnim (prednji) korijena osjeća tupa, duboka i dosadno. To je obično bilateralno u prirodi i mogu se pojaviti bilo gdje u prsima, ispod pazuha, na ramenima i rukama. Kao bol može pojaviti kada se kreće, kašlja, kihanja (prijava Dejerine) ili nakon duljeg liječenja.

U stanju izazvati hiperventilacija bol u prsima različitih naravi i lokalizaciju varijable. To obično nije navedeno za njihov jasan, ovisno o početku ili na kraju fizičkog napora. Bolovi mogu trajati nekoliko sati ili čak dnyami- označena pogoršanje razdobljima kada za bušenje i rezanje bol kao da je prekrivena stalna i dosadno.

Hiperventilacija je sasvim jasno u prisustvu tahikardije i dubinu disanja, ali to ne mora biti tako očito kao posljedica čestih duboke uzdahe u pozadini gotovo normalno disanje. Promjene u EKG definirano nespecifičnih T ST-kompleksa. Tipično, tu je slaba korelacija između subjektivnih dojmova pacijenta i objektivnih manifestacija sindroma- krvi PCOl oko 50% bolesnika je manja od 35 mm Hg

Najprikladniji terapijske mjere je umjetna sindrom pogoršanje ubrzano disanje pacijentu (30-40 min) tijekom 5 min konstantnom registracije EKG. U tom slučaju, i sam pacijent počinje shvaćati da svi njegovi simptomi su povezani s poboljšanjem u giperventilyatsiey- javlja nakon udisanja izdahnutog zraka iz posebnog torbu.

Određeni kategorija pacijenata sa sindromom boli u području atrijskog ili svojim izgledom ili ponašanjem ne daje ozbiljnost bolesti, koje su temelj ove sindroma- u isto vrijeme oni treba dati prioritet u dijagnostici i liječenju.

Ostali pacijenti, unatoč čestim pritužbama i stenje, mogu čekati, jer medicinsko osoblje zna da su njihovi simptomi nisu opasne po život prirode. ED liječnici moraju osloniti na njihovu sposobnost analitičkog istraživanja vam omogućuje da napravite ispravan pritvor (npr. E. Sposobnost formulirati razumnu dijagnostički hipotezu). Glavni alat ovdje uvijek pažljivo prikupljaju povijest i objektivno ispitivanje sustava.

Dodatni testovi mogu pojačati dijagnostički hipotezu, ali ne treba očekivati ​​da će dobiti svoje rezultate za potvrdu dijagnoze. Dijagnoza ishemije miokarda ili infarkta nikada isključiti samo na temelju dodjele normalnog snimanja EKG ili ne razlikuje od prethodnog.

J., str. Stapchinski

Dijelite na društvenim mrežama: