Ako imate glavobolju u hipertenzije. cerebrovaskularne poremećaje

Video: Liječenje hipertenzije. Moram li uzeti tablete pod povišenim tlakom

sadržaj

Video: liječenje hipertenzije. moram li uzeti tablete pod povišenim tlakom
Uzroci hipertenzivne krize

Nabor prvi tip
Druga vrsta krize

Cerebrovaskularne poremećaje tijekom ranih faza hipertenziju i aterosklerozu obično određuje kao „početne manifestacije cerebralne cirkularne slabosti” ili „encefalopatije” - DEP ( „kronično cerebralne cirkulatorne insuficijencije”) [Maxudov GA, Kogan VM, 1958- Schmidt EV, Maksudov, GA, 1971- NK Bogolepov 1971].

Pojam „encefalopatija” ima pragmatičan veći potencijal jer izbor DEP faze odražavaju napredovanje cerebrovaskularnih poremećaja i stupnjem invaliditeta pacijenta.

Među subjektivnih simptoma „početne manifestacije” i DEP prigovor glavobolje ima značajno mjesto, s pojavom glavobolje je obično znak dekompenzacije kroničnih bolesti krvnih žila.

Patogeni vrsti i težini glavobolje ovisi o vrsti i razmjeru dekompenzacije.

U svakom slučaju, pogonski zupčanik dekompenzacija može biti sustavno ili regionalne hemodinamski angiodistonichesky ili hemorheological. Međutim mehanizmi nesavršeni prilagodbe dovodi do činjenice da se pogonskog mehanizma, u pravilu, pridružio ostalima, te u slučaju „zrele” patogeneza esencijalne hipertenzije glavobolje više faktora.

Dekompenzacija pod utjecajem vanjskih čimbenika može doći u bilo kojoj fazi hipertenzije, ali najčešće se znatno jače i produljeno u fazi stabilnog arterijske hipertenzije. Završni stadij bolesti u biti progresivna razvučen dekompenzacija.

NK Bogolepov (1971) dijeli iznenadni napad cerebralne cirkulacije dekompenzacije na paroksizam, krize i moždanog udara. Cerebralne vaskularne paroksizmima ne prati cerebralne i fokalne neurološke simptome, a često manifestira precizno cephalgic paroksizmu.

Cerebralne vaskularne kriza hipertenzija AL Mesari zove oštar pogoršanje bolesti, njegova kvintesencije, ugruška. Iz patofiziološki točke gledišta krize je jaka akutna dekompenzacija razvija regulacija sustavne i regionalne krvotok [Grashchenkov NI, Schaefer DG 1964- 1971].

Uzroci hipertenzivne krize

Uzrok krize su psiho-emocionalni utječe, vježbe, vremenske promjene, pogreške u prehrani, naglo povlačenje antihipertenzivi, kao što su klonidin (klonidin) i P-blokatori (propranolol, obzidan).

Najviše obilježje hipertenzivna kriza je nagli porast krvnog tlaka. EV Irska et al. (1980), imajte na umu da su svi pacijenti s cirkulirajuće razine noradrenalina povećava tijekom krize u 6-10 puta, a razina adrenalina rasti umjereno. Aktivnost plazma renina općenito povećava kada bolesnika s moždanim udarom s labilnog oblik bolesti.

U stabilnom obliku plazmi djelovanje renina nije povećana. Značajno povećana razina vazokonstriktivnih prostaglandina, ali više - prostaglandina E, PGF / PGE koeficijent smanjuje. Ovi poremećaji su povezane s disfunkcijom mehanizama hipotalamus-hipofize.

Naše istraživanje [Matične VN 1968, 1972] i podaci HH Yarullina [1967, 1980] potvrdili razne vrste vaskularne ton promjenama u različitim vaskularnim u hipertenzivnih kriza.

Tip kraniotserebralnoy arterijsko distonija je patogenim osnova i odlučujući faktor u određivanju vrsta vaskularne glavobolje moždanog udara. Za razliku od ovog patogenetskih obilježja regionalne vaskularne distonija postoji klinička podjela hipertenzivne krize.
AL Mesari (1954) daje klinički opis dviju vrsta hipertenzivne krize.

Nabor prvi tip

Nabora Prvi tip je kod pacijenata sa esencijalne hipertenzije i II faze (bolesnika s labilnog obliku Shkhvatsabaya IK) javlja naglo, bez upozorenja, uz intenzivno glavobolje, poželjno pulsirajući, vizualne smetnje, te aktiviranje sympathoadrenal simptoma sustava: nemir, uznemirenost, razdražljivost, oznobopodobnym drhtanje, lupanje srca, parestezija, kriza traje 2-3 sati, a često završava poliurija.

Nabora druga vrsta javlja u fazi III hipertenzije razvija postupno i traje više od jednog dana [3-5 dana ponekad]. Pacijenti su difuzni dosadno iskrenja bol, težina i buka u glavi, mučnina, vrtoglavica i povraćanje, oni su lijena, adinamične, pospanost tijekom dana.

U našim danima također, odlučio je dodijeliti dvije vrste kriza. Prvi tip se odlikuje brzim i značajnim porastom krvnog tlaka bez očitih znakova oštećenja ciljnih organa. U svom srcu - brzog ulaska u krvotok hipertenzijom i vazokonstriktor čimbenika.

Druga vrsta krize

Druga vrsta krize može biti relativno niskog tlaka, na primjer 160/110 mmHg. , Umjetnosti, ali je popraćena ozbiljnim oštećenjima krajnjeg organa: akutne hipertenzivna encefalopatija, subarahnoidno krvarenje, moždanog krvarenja, ishemijski udar kapi, angine pektoris, infarkta miokarda, plućni edem [NA Mazur, 1999].

Alternativno kriza GF Lang (1950) opisan akutni hipertenzivna encefalopatija, koja se javlja kao u hipertenzijom i za simptomatsko hipertenzije. U radova IV Gannushkina (1975) pokazuje da je reprodukcija eksperimentalno hipertenzivna kriza odgovor cerebralnih krvnih žila može biti od tri vrste: kompenzacijski vazokonstrikcija podržava adekvatan cerebralnu autoregulacija krovotok- privremeni povredu i, na kraju, povećava proširenje krvnih žila u mozgu koji su izgubili sposobnost da se odupre povećani tlak.

Pretjerano cerebralnu prokrvljenost je zamijenio, unatoč povećanju krvnog tlaka, smanjen protok krvi zbog edema i oticanje mozga zbog povrede propusnosti krvnih žila. 1948. godine IV Davydov i Koltover (opisano perivaskularne plasmorrhages i krvarenje u mozgu pacijenata koji su umrli nakon teških kriza. Utvrđeno je da je patogeneza ovaj oblik krize igra ulogu slom autoregulacije krvnih žila mozga na periferne vazodilatacije, značajan porast intrakranijskog opskrbe krvlju, poremećaja mikrocirkulaciju, vaskularne propusnosti, filtracija edem plazma i perivaskularnom hemoragija [Gannushkina IV et al., 1974- Chester EM et al., 1978- Johansson VV, 1983- Tamaki A. et al., 1983].

Vaskularne ozljede u akutnoj hipertenzivna encefalopatija povezana ne samo s mehaničkim faktorom povećanim tlakom, ali i s lokalnim porastom sintezu prostaglandina i vazodilatorskih kisikovih radikala. Pokazali da eksperimentalno indometacin, depresivno sintezu prostaglandina, sprječava bruto morfološke i funkcionalne poremećaje u posudama [Johansson vv 1981 Köntös NA et al., 1981].

Takve krize se događaju češće teške hipertenzivne bolesti s visokim krvnim tlakom, a tijekom krize još više povećava, dijastolički tlak iznad 130 mmHg. Čl. Pacijenti doživjeti intenzivnu lupanje glavobolju, brzo pojačane, postaje pucanja. Pacijenti koji imaju jaku anksioznost, psihomotorni nemir, neki od njih vrišti od glavobolje, iritacije zahtijeva hitnu pomoć.

U pravilu, postoje ozbiljne mučnina, povraćanje ponavlja, usporava rad srca. Kada se promatra određen meningealne sindroma fluida visokog pritiska i cerebrospinalna edem optičkog diska. Pacijenti kojima je potrebna intenzivna skrb, uključujući i lumbalne punkcije, nakon čega je država znatno je poboljšana, glavobolja brzo slabi. Ako pacijent ne pomogne, možete razviti komi klonički-tonik konvulzije.

Akutni hipertenzivna encefalopatija opisano u bolesnika nakon naglog povlačenja kaptopril - ACE inhibitor fermentacije cjelokupnu sliku akutne encefalopatije nastaje čak i kada je krvni tlak ne prelazi referentne razine. Ona naglašava ulogu regionalnog kraniotserebralnoy akutne distonije u nastanku ovog oblika krize [Keim H. J. et al., 1976- Lara JH, Seely JE, 1980].

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan