Akutni graft-versus-host bolesti (GVHD)

Donator T limfociti

Akutna (razvijanje ne manje od 100 dana nakon transplantacije hematopoetskih matičnih stanica (TKSK)) i kronične (kasnije) graft versus bolesti domaćina (GVHD). A može izazvati učinak „graft-versus-tumor”, što smanjuje rizik od recidiva u leukemije. U slučajevima malignih oboljenja izračunatih upravo takav GVHD efekt koji omogućuje niske doze (ne-mijeloblastičan) uređaj režima. Dovoljna za usadljivosti donora stanica imunosupresije omogućava uništavanje tumorskih stanica. GVHD odražava gubitak „tolerancija”, koji se obično uzrokovana eliminacijom alloreactive limfocita u timusu, modulacija T staničnih receptora, anergija alloreactive T-stanica i valova.

Akutni graft-versus-host bolesti (GVHD) To se događa zbog oslobađanja upalnih citokina (interleukin-interferona, TNF) iz prijemne stanice oštećene prije izlaganja (način zrak). APC primatelj mijenjati samo antigene donatora T-limfocita u citokina bogatog okruženja, što dovodi do aktiviranja i širenja donatorskih T stanica. Aktivirani CD4 i CD8 T limfocita donor lučenje citokina ( „citokin oluja”) - kao rezultat aktiviranih citotoksičnih T limfocita i NK-stanice, što uzrokuje smrt i tkiva primatelja stanica.

Video: Anastasia Sukalskaya - transplantacijske bolesti ili graft-versus-tumora

klinički Akutni graft-versus-host bolesti (GVHD) To karakterizira eritroderma, Intrahepaticni kolestaza i enteritisa.
U tipičnim slučajevima, odmah po Transplantacija matičnih hematopoetskih stanica (TKSK) postoji svrbi makulopapularni osip na ušima, rukama i nogama. Kasnije se može proširiti na trupu i udovima, postaje odvod, bul-postojeća bolest ili eksfolijativne. Groznica se javlja ne uvijek. Akutni GVHD treba razlikovati od režima kondicioniranja toksične manifestacija, osip lijek, kao i virusni i ostalih zaraznih osip. funkcije jetre abnormalnosti javljaju kolestatska žutica s povišene razine jetrenih enzima u krvi. Diferencijalna dijagnoza uključuje hepatitis, bolesti jetre ili venookklyuzivnoy ljekovite učinke. Crijevni simptomi akutne GVHD (grčeve u trbuhu i proljev bol, često u krvi) su slični simptomima povezanim s uređajem režimom ili infekcije.

Mogu postojati eozinofilija, limfocitoza, enteropatija protein gubitka, aplazija koštane srži (neutropenija, trombocitopenija, anemija). Razvoj akutne bolesti presatka protiv domaćina (GVHD) pridonose razlike davatelja i primatelja HLA, pogrešnog izbora donatora dobi i spolu, u prisustvu rodova donator povijesti drži TKSK u aktivnoj fazi ili kod ponovne pojave leukemije, kao i suviše visokih doza zračenja primatelja. Različiti imunosupresivna sredstva upotrijebiti za prevenciju i liječenje GVHD. GVHD se mogu pojaviti nakon transfuzije krvnih u bolesnika s relativno immunosuppressed uključujući TKSK prolazi imunosupresivnim ili terapiji protiv raka, HIV inficiranih pacijenata koji pate od kongenitalnim imunodeficijencije i nedonoščadi. Dakle, transfuzije krvi u takvim slučajevima, prethodno ozračena (25-50 Gy) - bez-komponente krvi (svježe smrznute plazme ili krioprecipitatu) ne zahtijevaju ozračivanje.