Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega u djece. liječenje

Kliničke manifestacije kroničnog zatajenja bubrega

Video: „Dijagnoza i stadij kroničnog zatajenja bubrega kod mačaka”, D. Elliott

Manifestacije obitelji maloljetnika nefronoftiza skudnymi- može biti vrlo nespecifični simptomi su glavobolja, umor, pospanost, anoreksija, povraćanje, polidipsija, poliurija, i odgoditi rast tijekom godina. Djeca s kroničnim zatajenjem bubrega pojaviti blijeda, njihova koža ima žućkasti ton. Pacijenata s dugoročnom kroničnog zatajenja bubrega koji nisu prima liječenje, naznačen time, niskog stasa i koštanih poremećaja (renalne osteodistrofije). Znakovi povećanje volumena izvanstanične tekućine (edem, hipertenzija, i drugi.) Opažena u kroničnom zakazivanju bubrega bilo koje etiologije.

U laboratoriju studija povišene razine amidni i kreatinina u serumu. Stupanj disfunkcije bubrega ocjenjuje se prema slijedećoj formuli: GFR (ml / min / 1,73 m) = k x Visina (cm) / kreatinin u serumu (mg%), gdje je k = 0,33 za djecu do 1 godine s niskom porođajnom težinom rođenja, 0.45 - za djecu do 1 godine uz normalne tjelesne težine, 0,55 - za djecu i mladež, djevojke i 0.70 - za tinejdžera.

Video: Liječenje bubrega - dijagnoza mokraćnog kamena bolesti i liječenja

Također možete pronaći hiperkalijemiju, hiponatrijemija (s), volumen preopterećenje acidoza, hipokalcemije, hiperfosfatemije te povećane koncentracije mokraćne kiseline. U teškim proteinurije primijetio hipoalbuminemije. Tu je obično normochromic normocitnom anemija, kao i podizanje razine kolesterola i triglicerida u serumu. Kada CRF zbog glomerulonefritisa primijetio hematurija i proteinurija. Kada CRF na temelju prirođenih anomalija (bubrežna displazija) mijenja u urinu, ne računajući njegovu nisku relativnu gustoću, minimalan. anomalije (bubrežna displazija) promjene u urinu, ne računajući niski relativne gustoće, nizak.

Tretiranje djece s kroničnim zatajenjem bubrega

liječenje kroničnog zatajenja bubrega odnosi se na supstituciju nedostaje ili smanjenim funkcijom bubrega (koji pogoršava paralelno smanjenje GFR) i usporavanje napredovanja renalne disfunkcije. Djeca s kroničnim zatajenjem bubrega treba liječiti u velikim medicinskim centrima, gdje su liječnici različitih specijalnosti i mogu pravilno skrbi, socijalne, prehrambene i psihosocijalne podrške.

mošt netremice praćenje kliničkog statusa podataka bolesnika i laboratorijskih. Analiza krvi treba uključiti određivanje razine hemoglobina i elektrolita, amidni, kreatinin, kalcij, fosfor, albumin, aktivnosti alkalne fosfataze. Periodičko određivanje PTH (upotrebom tehnike za razlikovanje između netaknut hormona od svog C-terminalnog fragmenta) i radiografiju ostavljena da otkriju rane znakove renalne osteodistrofije. Povremeno provoditi i ehokardiografija, što omogućava određivanje hipertrofije lijeve klijetke i srčane disfunkcije.

Povrede vodi elektrolita metabolizma. Potrošnja željene količine natrija s hranom osigurava normalnu ravnotežu natrija i vode u većini slučajeva CRF-a. Međutim, u displazije bubrega poliurija popraćeno gubitkom velikih količina natrija. U takvim slučajevima, niske masnoće dijeta pokazuje veliku količinu s natrijevim aditiva. S druge strane, djeca s visokim krvnim tlakom, zatajenja srca ili edem zahtijevaju natrija i diuretik terapiju. ograničenje tekućine obično označen samo u završnom stadiju kronične insuficijencije bubrega, zahtijeva dijalizu.

kalij ravnoteža obično također uznemireni samo zahtijevaju dijalizu CRF-a. Međutim, ako se dijete troše velike količine kalija, ili sa hranom je izražen acidoza ili giporeninovy ​​gipoaldosteronizm (zbog degradacije jukstaglomerularnih uređaja izlučuju renin) razvija hiperkalijemija i na umjerenim disfunkcije bubrega. Ako hiperkalijemija ograničiti unos kalija propisan u alkalizacijskog sredstva i / ili smole za ionsku izmjenu (kaeksalat).

acidoza. Metaboličku acidozu (zbog smanjenja lučenja kiseline) zabilježen je u gotovo sve djece s kroničnim zatajenjem bubrega. Za održavanje koncentracije bikarbonata u krvnom serumu za ispiranje 22 mmol / L koristi bitsitru (1 mmol natrij citrat / ml), ili natrij bikarbonat (659 tableta mg ekvivalent alkalnog 8 mmol).