Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

Virusni hepatitis (zarazna bolest), - virusne bolesti koje se pojavljuju s općom opijenosti i primarne bolesti jetre. To uključuje hepatitis A (infektivni hepatitis), hepatitisa B (hepatitis serum) i hepatitis bez NO B.

Etiologija, patogeneza. Hepatitis A virus je otporan na kiselinu, zrak, klora, osjetljive na formalinom inaktivirani kuhanjem tijekom 5 minuta. Pod uvjetom da s izmetom od kraja inkubacije i unutar predzheltushnogo razdoblju. S pojavom žutice virusa u izmetu može naći. Hepatitis B virus (Dane čestice) se drži na sobnoj temperaturi do 6 mjeseci, može izdržati zagrijavanje do 60 ° C. C do oko 10 sati, na temperaturi od 100 ° C. S inaktiviranog 10 min. Otporna na kemijske čimbenike. U ljudskom tijelu može se održava u pretvaranju nekoliko godina. Uvođenje virusa hepatitisa A odvija se preko sluznice gastrointestinalnog trakta. Hepatitisa B Virus ulazi u tijelo putem transfuzije krvi ili krvnih produkata (osim donorski imunoglobulin) i albumin prilikom medicinskih postupaka, tetoviranje, izlaganje krvi (kirurga, tehničari) - sumnjiv seksualnog prijenosa infekcije.

Simptomi unutar. Inkubacija za virusni hepatitis A u rasponu od 7 do 50 dana (obično 15 do 30 dana), hepatitis B - 50 do 180 (obično 60-120 dana). Virusni hepatitis mogu pojaviti u ikteričan, anicteric i subkliničkih oblika. Trajanju od akutne razlikovati (3 mjeseca), produljeno (3-6 mjeseci) i kronične (više od 6 mjeseci) u virusnim hepatitisom. Bolest počinje s postupno predzheltushnogo period, koji traje 1-2 tjedna. Razlikovati gripu, dispepsiju i asthenovegetative artralgichesky ostvarenja tog razdoblja. Nakon predzheltushnogo razdoblje postaje tamna mokraća, izmet obojan otkrila povećanje slezene, povećana aktivnost u serumu enzima, osobito ALT. Tijekom razdoblja žutica, pacijenti se žale na opću umor, gubitak apetita, tupu bol u području jetre, svrbeža. Žutica se postupno povećava, njegov izraz odražava ozbiljnost bolesti, iako može biti teška u malom žutice. Često se povećala ne samo jetru, ali i slezenu. U virusnog hepatitisa A. požuteo razdoblje traje 7-15 dana, a oporavak se javlja u roku od 1-2 mjeseci. Virus hepatitisa B može se dugotrajno i kronično. Na hepatitis B može razviti jaku zatajenje jetre (jetre koma, jetrena encefalopatija). Simptomi zatajenja jetre rasti -Violation memoriju, povećanje sveukupne slabost, vrtoglavica, uznemirenost povećana povraćanje, povećana žutica, smanjenje veličine jetre, pojavu sindroma hemoragijskog, ascites, groznica, leukocitoza, smanjenje kolesterola (ispod 2,6 mmol / l) omjer esterifikacije ispod 0,2, sublimirati titar manje od 1,4, indeks protrombin ispod 40%, fibrinogen ispod 2,93 mol / l, trombocita manje. Yue / l.

Dijagnoza virusnog hepatitisa na temelju kliničkih podataka i epidemiolomcheskih. Laboratorijske potvrdu dijagnoze je otkrivanje u serumu bolesnika pomoću postupka imunofluorescencija antitijela za hepatitis A. hepatitis B dijagnostički važnosti je identifikacija površinski antigen virusa hepatitisa B i antitijela uz to, Razlikovati virusni hepatitis od ozljede jetre u druge infekcije (Leptospiroza, infektivne mononukleoze, pseudotuberculosis, psitakozu, salmoneloze, sepse), toksičnog hepatitisa (trovanja ugljik tetraklorid, dikloretan), farmakološkog žuticu (klorpromazin, anti-tuberkuloznim lijekovima, itd), hemolitička i mehanički žutica, funkcionalna hyperbilirubinemia (Gilbert sindrom, Johnson Dubina-).

Liječenje. Glavna liječenja su blagi i obradu hrane (№ tablica 5). Tekućina za 2-3 litara / dan u obliku soka, alkalne mineralne vode. Dodjela kompleks vitamina. Kod umjerene oblika drip / injektirano 5% -tna otopina glukoze i Ringerovu otopinu - Locke 250-300 ml. Više rezistentnih slučajevima u / ili daje gemodez reopoligljukin 200-400 ml. U težim oblicima pacijenata na odjelu ili jedinici intenzivne njege. Uvođenje / 10% otopinu glukoze (1 l / dan), Lobar otopinom (1 litra apirogena voda sadrži 1,2 g kalijevog klorida, 0,8 g magnezijevog sulfata, 0,4 g kalcijevog klorida i 100 g glukoze) 1-1,5 l / dan. U akutno zatajenje jetre danog predisolona (w / ili v / u) od 60-90 mg / dan. Primjenjuju 20% -tna otopina sorbitola (250-500 ml / dan), 15% otopina albumina (200- 300 ml / dan). Intravenozno 2-3 puta dnevno je propisan za 10 000-30 000 IU (kontrikala trasilol). Potisnuti crijevnu mikrofloru u primjenjuje neomicin 1 g4razavdenilikanamitsinpo0,5g4 puta dnevno. Dnevno čine sifon klistir s otopinom 2% natrijevog bikarbonata. Preporučljivo je da se razmjene transfuzije. Pokazao obećavajuće hiperbarična oksigenacija način sjednica s 1,5 do 2,5 atm, trajanje 45 minuta, a hemosorbtion pomoću aktivnog ugljena.

Prognoza za život je općenito povoljna. Nakon hepatitisa B mogu razviti cirozu i kronični hepatitis.

Prevencija. Metode prevencije hepatitis A su isti kao u dizenterije. Za prevenciju hepatitis B donora promatranja potrebno (uključuju osobe iz prisustvo u krvi površinski antigen virusa hepatitisa B ili antitijela uz), temeljito sterilizaciju instrumenata.