Jetra i HIV

Razlozi za to su navedene u nastavku:

• Srodnih bolesti jetre. Najčešći su hepatitis B i C. Tijek hepatitisa povezanog s HIV infekcijom obično agresivniji od bez njega. Ponekad na početku liječenja HIV infekcije javlja pogoršanje hepatitisa zbog aktiviranja imunološkog odgovora protiv HBV.
• Zarazne bolesti povezane s imunosupresijom. Osnovna infektanty: Mycobacterium avium -unutarstanični, M. tuberculosis, patogenih gljivica (na primjer, Histoplasma capsulatum), Pneumocystis Carini.
• Liječenje. Uz učinkovite antiretrovirusne terapije često javljaju promjene biokemijskih pokazatelja funkcije jetre. Ponekad početak akutnog zatajenja jetre, s masnom hepatomegalija, mliječne acidoze. Smatra se da je zatajenje jetre je posljedica toksičnog učinka antivirusnih lijekova u mitohondrijima hepatocita. Hepatotoksičnih učinci zabilježeni su u 10% osoba.
• Tumori, uključujući nehodzhskinkie limfoma i Kaposijev sarkom.
• Bolesti bilijarnog sustava. Na ekstremno niskim razinama CD4⁺-limfocita, kao što je HIV-om može razviti holangiopatiya praćena difuzne žučnih suženja, slično pojaviti kada sklerozirajući kolangitis primarni ili periferni bilijarne suženje.

Koristi se u liječenju sindrom stečene imunodeficijencije lijekova koji imaju hepatotoksične:

• Indinavir, sakvinavir, ritonavir. Inhibitori HIV proteaze.
• Stavudin. Didanozin. Nevirapin.
• Co-trimoksazol. Prevencija i liječenje Pneumocystis infekcije.
• Ketokonazol. Sredstvo protiv gljivica.
• Isoniazid. Rifampicin. Anti-TB droge.

kliničke manifestacije

Klinički simptomi variraju, ovisno o tipu oštećenja jetre. Često razvijaju hepatomegaly.

pregled

S obzirom na česte varijacije u biokemijskih pokazatelja jetrene funkcije treba biti oprezan u odabiru metoda istraživanja - moramo birati između vjerojatnosti odgođeno otkrivanje teških bolesti i nepotrebnih invazivnih dijagnostičkih studija destinacije u cjelini osjeća dobro za pacijenta.

Video: Prehrana u teškom bolesti jetre

Držanje ultrazvuk i CT omogućuje da se isključi prisutnost hepatomegaly i svemirskih lezije u jetri.

Nošenje ERCP otkriva holangiopatiyu HIV-induced.

Video: KIstselen od infekcije HIV-om, ciroze jetre i kandidijazu

Histološki abnormalnosti jetrenih biopsije otkrivena je u 90% (na primjer HIV-a, mogu biti prisutni steatoza granulom jetre), a svaki je prethodno dijagnosticirana patologija može otkriti samo 8% slučajeva (obično metastazirao Kaposijev sarkom, mikobakterijsku infekciju, itd ) ..

liječenje

Taktika i postupci liječenja ovise o nosological oštećenja jetre kod danog pacijenta.

Hepatitis B, često razvija na pozadini HIV infekcije tretiranih s lamivudin. Ovaj lijek je također učinkovit protiv HIV-a, dakle, uključuju u složenim sredstvima učinkovite antiretrovirusne terapije.

Terapija za hepatitis C, kao što je u slučaju HIV inficiranih pacijenata koji je manje učinkovita. Međutim, ova bolest može postići stabilno poboljšanje.

Video: Zdrava jetra. Doktor i ...

Tijekom učinkovite antiretrovirusne terapije, posebice u prvih 8 tjedana liječenja, a ako su složene lijekovi inhibitori reverzne transkriptaze, treba redovito praćenje funkcije jetre. Ako je pokazalo znakove hepatotoksičnost (npr serumska aktivnost ALT prelazi norma za više od 5 puta), antiretrovirusna terapija treba prekinuti.