HIV kroz zlouporabe droga. laboratorijska dijagnostika

Video: Tuberkuloza u djece. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje bolesti

sadržaj

Video: tuberkuloza u djece. uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje bolesti
Laboratorijska dijagnostika
Pitanja socijalne i psihološke adaptacije zaraženih hiv-om
Liječenje
Prevencija

laboratorijska dijagnostika

Najčešća metoda dijagnoze HIV infekcija - imunosorbent testa (ELISA).

Imuno sustava koriste se za određivanje serumskih antitijela na HIV-u. Na prisustvo protutijela zaključiti da je organizam je prisutan u virusu.

Budući da HIV protutijela se pojavljuju tek nakon nekog vremena (od tri tjedna do tri mjeseca) nakon infekcije, ovaj pregled odmah ili u roku od nekoliko dana nakon ozljede beskoristan.

ELISA test može dati lažno pozitivnih ili lažno negativnih rezultata. Lažno pozitivni podaci mogu se dobiti tijekom ispitivanja bolesnika s kroničnim infekcijama, autoimune bolesti, raka i, u nekim drugim slučajevima.

Ako je pozitivan rezultat testa probira (ELISA), potrebno je dvaput provjeriti na više osjetljiv test - imunoblot.

Tu je i postupak za lančanu reakciju polimeraze (PCR). PCR je korištena za određivanje DNA i RNA virusa.

To je vrlo učinkovit i osjetljive reakcije, čime se dobije rezultat ispitivanjem cijeli DNA jedne stanice, množenje (pojačanje) specifičnih DNK sekvenci. PCR za određivanje prisutnost virusa, bez obzira na izgled antitijela, ali ova metoda ima ozbiljnu manu, uzrokovan samo njegove preosjetljivosti.

PCR s dovoljno velikom vjerojatnošću može dati lažno pozitivan rezultat.

Neki značaj u laboratorijskoj dijagnostici infekcije HIV-om je identifikacija smanjiti CD-4 limfocite smanjivati i indeks imunoregulatornih (omjer CD 4 stanica / CD-8 stanica)

Imajte na umu da je dijete rođeno s HIV-pozitivne majke, bez obzira na HIV status djeteta, majčinska HIV protutijela ustrajati u krvi do 1-3 godina, a tek onda, ako je antitijelo potpuno nestala, dijete prepoznaje HIV-negativni. PCR se može otkriti prisutnost ili odsutnost virusa u bebinoj krvi ranije ovaj izraz, ali ovaj rezultat ne može služiti kao službeni razlog za povlačenje dijagnozu.

Pitanja socijalne i psihološke adaptacije zaraženih HIV-om

Svaka bolest može poremetiti uobičajene ljudske kontakte s vanjskim svijetom, smanjuje se mogućnost zapošljavanja, često lišava svog bivšeg perspektivu i poziva za restrukturiranje osobne orijentacije.

HIV infekcija je poticalo na cijelu skupinu nepovoljnih društvenih i psiholoških čimbenika: oslabljen komunikacijski sustav za bolesne, spuštajući samopoštovanje, njegovo raspoloženje. Nedostatak svijesti o mehanizmima i načinima prijenosa HIV infekcije je dovelo do pojave društvene predrasude protiv zaraženih ljudi.

osoba HIV-om pokazuju visoku razinu negativnih posljedica tih radnji. Psihosocijalna nevolja u bolesnika pogoršava psihogensku odgovor na manifestacijama bolesti i prognozom, poboljšava bolne uspomene na svog bivšeg života, pridonosi nastanku straha o društvenom stigmom i izolacije, brinući se o ovisnosti o drugima s rastom bespomoćnosti i mentalne stečajnog psihu zaraženog HIV-objekta koji izgovara iscrpljenost.

Iskustva pacijenata se bilježe u prvom redu oko briga o budućnosti, o mogućoj dugovječnosti i njegov sadržaj, briga o uspješnosti i financijskog položaja, gubitak samostalnosti, usamljenost, socijalnu izolaciju, seksualno nezadovoljstvo. Vodeći psihološki fenomen u većine bolesnika je anksioznost.

Društveno-psihološki neodgovaranje pacijenata vidio u alkoholu, korištenje psihotropnih lijekova, pojava velikog broja patoloških psiho-emocionalne reakcije. Do ekstremne socijalne i psihološke neuklopljenošću su pokušaji samoubojstva, u većini slučajeva fatalan kraj, dolaze mnogo ranije nego u prirodnom tijeku bolesti.

U zaražene HIV-ovisnika o drogama koji su na liječenju u bolnicama ili zarazne tvari profila zlostavljanje, socijalno-psihološkog neuklopljenošću povezane s produženom izolacije, a karakterizira gubitak života, svakodnevnog, praktičnih vještina, psihološki restrukturiranja u pacijenta svjesnih i članova okolnog društva.

Da bi ostali u nepovoljnim učincima liječenja lijekovima bolnice uključuju i izostavljanje pacijenata, nedostatak dovoljno informacija, nedostatak komunikacije, gubitak neovisnosti, nadzor medicinskog osoblja. Ovi faktori čine ga teško izdvojiti i prilagode uvjetima života izvan bolnice.

Dakle, kako bi se optimizirala terapijski proces igra važnu ulogu u posjed zdravstvenih radnika savjetodavnih vještina i specifičnih psihoterapijske tehnike.

liječenje

Trenutno u kliničkoj praksi koristi 3 glavne klase antiretrovirusnim lijekovima.
1. analoga nukleozida reverzne transkriptaze HIV-a: AZT (azidotimidin, timazid, Retrovir®, zidovudin), Nikavir (fosfazid), d4T (stavudin, Zerit), ABC (ABC Ziagen) ADV (adenovir, preveon) DDL (didanozin, Videx ) ddC (zalcitabin, hivid) ZTS (lamivudin, Epivir).
2. inhibitori HIV Nenuklozidni reverzne transkriptaze: NVP (nevirapin, Viramune), DLV (delaverdin, Rescriptor), EFV (efavirenz, sustiva, Stocrin).
3. inhibitori HIV proteaze: SQV, IDV (Indinavir, Crixivan), RTV (ritonavir, Norvir), NFV (Nelfinavir, Viracept), 141W94 (ampregnavir, ageneraza).

Unatoč prilično velik broj različitih lijekova, terapijske pristupe antiretrovirusne terapije dosad nije u potpunosti razvijen. Međunarodna znanstvena zajednica za liječenje bolesnika s HIV infekcijom godišnje preispitati svoje preporuke.

Glavni kriterij za početak kombinirane antiretrovirusne terapije je prisutnost kliničkih simptoma, koji mogu ukazivati ili akutne infekcije HIV-om (stupanj 2A) ili prisutnost teških imunodeficijencije (korak sekundarne bolesti).

U tom slučaju, pacijenti su propisane antiretrovirusnu terapiju, bez obzira na količine virusa u krvi i broj CD-4 limfocita. U stupnju asimptomatsku HIV infekcije ili prisutnosti generalizirana limfadenopatija glavnu referencu za početak kombinirane terapije je antiretovirusnoy redukcija CD-4 točke ispod 500 po 1 ml.

Kao metoda odabira koristi kombinaciju inhibitora HIV proteaze i kombinaciju dva analoga nukleozida reverzne transkriptaze. Alternativni shema može biti kombinacija jednog inhibitora ne-nukleozidne reverzne transkriptaze, i kombinacije dva analoga nukleozida reverzne transkriptaze.

U slučaju uznapredovalom HIV infekcije (AIDS fazu, čime se smanjuje broj CD-4 limfocita na manje od 100 u 1 L), a, osobito, bez učinka na prethodno zadanih režimima preporučenom kombinacija dvaju inhibitora reverzne transkriptaze i HIV 2 inhibitori virusne proteaze.

Kombinacija antiretrovirusne terapije vrlo iskazuju se u slučaju da se u roku od 1-2 mjeseci od početka liječenja je označen povećanje razina CD-4 limfocita u perifernoj krvi koji je u kombinaciji s padom virusnog opterećenja do razine nezamjetljivog ili, u najmanju ruku, sa svojim 10- struko smanjenje.

Shema kombinirane antiretrovirusne terapije treba mijenjati u slučaju:
1) izgled novih kliničkih simptoma bolesti sekundarni;
2) pod stalnim niske razine HIV RNA u plazmi, ali progresivnom smanjenju broja limfocita CD-4;
3) s kontinuiranim razinom CD-4 limfocita, nego povećanja koncentracije HIV RNA na izvornu razinu (prije tretmana);
4) kada je bočni (toksični učinci) prima jedan od lijekova.

U obavljanju kombiniranu antiretrovirusnu terapiju bolesnik je zabranjeno da se alkoholna pića, drogu, preskočite uzimanje lijekova, uzeti dvostruku dozu bilo kojeg lijeka u slučaju da propustili prethodni davanje lijekova, smanjiti dozu ili prestati uzimati lijekove bez odobrenja liječnika.

Antiretrovirusne lijekove mogu se međusobno u konzistentnom interakcije ili imaju sličan štetan događaj na profilu. Ne preporuča se koristiti sljedeću kombinaciju lijekova: AZT + stavudin, didanozin, zalcitabin, stavudin + zalcitabin, lamivudin, zalcitabin +.

Liječenje bolesti nastalih pozadini imunodeficijencije kod pacijenata sa AIDS-om, provodi odgovarajućim općim načelima.

prevencija

Specifična prevencija zaraze HIV-om još nije razvijena, unatoč činjenici da je svijet je aktivno u potrazi za prikladnim cjepiva. Stoga je glavno oružje u borbi protiv širenja zaraze je raditi kako bi se spriječilo nove infekcije. Infekcija HIV-om ima nekoliko smjerova.

Socijalna prevencija je usmjerena na prevladavanje čimbenike koji pridonose zaražena HIV-om mladosti: neadekvatna procjena njihovih niskim rezultatom povedeniya- prijetnju infekcije i nedostatak svijesti o tom pitanju SPIDA- ranoj dobi seksualnog initsiatsii- promiskuitet- raširenosti opasnih oblika seksualnog siguran i ne-prezervativov- narkotizatsiya- ljubavi spolno prenosive bolesti putem- seks uz naknadu i seksualnih partnerstvo s ljudima koji se uvelo droge (I.E.Tadzhiev 2 001).

Budući da je najveći broj HIV infekcija spolnim putem odvija se u svijetu i kroz ubrizgavanje droga - u procesu ponašanja da ljudi u većini slučajeva može mijenjati i kontrola samoinicijativno, glavni dio preventivnog rada su takozvane „bihevioralne intervencije”, odnosno obrazovanje, osposobljavanje i podrška za smanjenje individualnog rizika od infekcije.

Pokuša promijeniti ponašanje ljudi, pogotovo kad se radi o područjima kao što su seks i droga lice mnogih prepreka na razini državne politike, tradicionalne kulture i religije, društva i određene zajednice, kao i, naravno, na individualnoj razini.

Često, na primjer, akcije, kao što su razmjene igala i supstitucijska terapija za korisnike droga, seksualni odgoj mladih i drugima, potreba za koje diktira epidemije AIDS-a u sukob sa postojećim idejama o zaštiti javnog zdravlja ili morala.

U takvim slučajevima, društvo će prije ili kasnije morati spasiti živote svojih građana da napuste stare stereotipe mišljenja i previsoki zakonodavstva i diskriminatornih politika koje sprječavaju epidemije. Nažalost, u mnogim slučajevima, takve promjene se obavljati samo u kritičnoj situaciji, gdje je epidemija već izazvala veliku štetu.

Kemoprevenciju perinatalnog prijenosa HIV, tj smanjiti rizik od prijenosa virusa iz zaražene majke na dijete:
1) za vrijeme trudnoće (preko placente)
2) pri rođenju (kroz kontakt s majčine krvi)
3) nakon poroda - vrši antiretrovirusne tvari najučinkovitije u provedbi sva tri komponente.

Profilaksa s antivirusnih lijekova ne počne prije 14. tjedna trudnoće zbog mogućih teratogeni učinci.

Kemoprevenciju parenteralnu i seksualnog prijenosa HIV-a treba započeti što je prije moguće te u kombinaciji s lokalnom liječenju. Potrebno je istisnuti krv iz rane i da ga tretiraju s otopinom joda pranje sluznice, koja je kontaminirana materijal (ne trljati!), Te ih obraditi antiseptička rješenja - alkohol, borna kiselina, itd

Polazni kemoprevenciju povoljno najkasnije 72 sata nakon infekcije i nose moguće antiretroviralna (azidotimidin oralno kod 0,2, 3 puta dnevno tijekom 4 tjedna), i u slučaju kontakta krvi, koji sadrži HIV - azidotimidin kombinacija (3 x 0,2 dnevno) + lamivudin (0,15 2 puta dnevno) + (0.8 indinavir, 3 puta dnevno) tijekom 4 tjedna (VV Pokrovsky et al., 2000).

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan