GuruHealthInfo.com

Lajmska bolest - neuroloških manifestacija

Video: Lajmska borelioza

Lajmska bolest (BL) - kompleks višesistemska bolest uzrokovana spirochete Borrelia burgdorferi, prenose krpelji. Bolest je otkrivena u Lyme, Connecticut 1975. Trenutno je najčešće infekcija prenosi kukcima u Sjedinjenim Državama. Grinja, nositelji, ovisno o području (u sjevero-istočno od najčešćih je jelena krpelja) - američki pas krpelja nije nositelj nigdje.

kliničke manifestacije

Korak 3 alocirati bolesti koje se mogu preklapati ili pojaviti neovisno.

Korak 1 (ranije lokaliziran bolest, erythema migrans, grippozopodobnoe stanje)

Sustavne manifestacije infekcije obično počinje s grippozopodobnogo stanju nekoliko tjedana nakon D-infekcije. Žalbe: vrućica, zimica, slabost, umor ili pospanost, bol u leđima, D / W, bol u zglobovima i mišićima. Tu može biti lokalna ili opća limfadenopatija.

Ključ osobina BL je kronična erythema migrans (CME), koja se javlja kroz 3-30 d nakon krpelja i uočene u 60-75% pacijenata. CME obično se javlja u hip, prepone ili pazuhu. To je širenje osip viđen s jarko crvenim rubom i očistiti središnji prostor i pečat, koji je inače blijeda, bez stvaranja ožiljaka nakon 3-4 tjedna.

Stupanj 2 (ranije raširena bolest)

Nakon nekoliko tjedana, mjeseci nakon infekcije u neliječenih bolesnika razvije ozbiljna oštećenja unutarnjih organa. Postoji svibanj biti zatajenje srca i središnji živčani sustav. Mogući simptomi:

1. Srce: promatrana u 8% slučajeva. vodljivosti abnormalnosti (blok tipično atrio-ventrikularna obično prolazni i beznačajne) i myopericarditis

2. vizualno Panophthalmitis, ishemijska optička atrofija, intersticijski keratitis (rijetko vidi)

3. neurološka: u 2. fazi bolesti se promatraju u 10-15% bolesnika


A. klinički trijada neuroloških manifestacija BL:
• neuritis od kranijalni živci (posebno podsjeća Bellova paraliza: BC je najčešći uzrok bilateralno „Bell je paraliza” u endemskim područjima)
• meningitis
• radiokulopatija
B. Drugi mogući neuroloških manifestacija: encefalitis, mijelitis, periferna neuritis

Neurološki znakovi su često migriruyuschimi- &asymp-60% bolesnika ima više monitora u isto vrijeme. U Europi je jedan od najčešćih manifestacija bolesti je Bannvarfa sindrom (kronična limfocitna meningitis, periferna neuropatija i radikulopatija). Najviše pogođeni PNS. Neurološki simptomi imaju tendenciju da se postupno riješiti.

Korak 3 (kasnije bolest)

artritis i kroničnih neuroloških simptoma se mogu pojaviti u ovoj fazi. Artralgija često vidjeti na prvoj fazi, ali pravi artritis obično počinje tek nakon mjeseci, godina nakon infekcije, a pojavljuje se u &asymp-60% pacijenata. Nastao artritis može utjecati na koljena (89%), kuka (9%), na ramenu (9%), gležanj (7%) i / ili zglob (2%) zglobova. Neurološke manifestacije:

1. encefalopatija
2. encefalomijelitis
3. Periferna neuropatija
4. ataksija
5. demencija
6. poremećaji spavanja

7. neuropsihijatrijske bolesti i sindrom slabosti
ove države su kronična može biti beznačajan

dijagnostika

Testovi za određivanje akutne infekcije postoji. Spiroheta je teško razlikovati od zaražene osobe. Dijagnoza je lakše ako postoje informacije o putovanjima na endemskim područjima, ugriza krpelja, ili CME. Kriteriji za kontrolu bolesti centra za dijagnostiku prikazani su u tablici. 9-24.

Tablica. 9-24. Kriteriji za kontrolu bolesti centar za dijagnozu bolesti Lymenejrohirurgija137.jpg
* Npr., Mišićno, neuralnog ili srčaniserološki

Za stvaranje protutijela na B. burgdorferi zahtjeva 7-10 d nakon početne infekcije. No, za pouzdano određivanje njihovih neliječenih bolesnika potrebno &asymp-2-3 tjedna (AB može smanjiti imunološki odgovor). Ako je primarni analiza plazme negativan, to se mora ponoviti nakon 4-6 tjedana, kada klinička sumnja BL je žestoko (serološki prelaze iz pozitivnog u negativni rezultat testa potvrđuje B. burgdorferi infekcije). Lažno pozitivni rezultati su moguće s drugim vrstama infitsy uzrokovanih Lyme, i Treponema (npr., Sifilis, ali se može razlikovati pomoću specijaliziranih test za sifilis).

Osnovni postupak za određivanje protutijela IgM i IgG za B. burgdorferi povezan imunosorbcnt testa s enzimima (ELISA). Sadržaj IgM brzo povećava, a postupno IgG. Nakon 4-6 tjedana, razina porasla u gotovo svih bolesnika i uglavnom je najviša u bolesnika s artritisom. Western blot analiza kako bi se utvrdilo lažno pozitivan ELISA (to je osjetljivija i specifičnija od ELISA, međutim, rezultati mogu varirati ovisno o laboratoriju). B. burgdorferi DNA pomoću PCR amplifikacije je osjetljivija test koji se može dati značajan broj lažno pozitivnih rezultata. To također može biti pozitivan u slučajevima u kojima je DNA dobivenih iz mrtvih organizama.

CSF

Pri uključuje živčani sustav u CSF titra IgG antitijela za B. burgdorferi može povećati. CSF Promjene u kasnijim fazama bolesti obično odgovaraju sterilnom meningitis. Postoji svibanj biti oligoclonal liniju i poboljšanje odnosa IgG za albumin.

liječenje

U ranoj fazi bolesti najučinkovitije liječenje AB. {V x 10% pacijenata je prva 2-3 d nakon početka terapije AB pogoršanje opažene, sličnu reakciju Jarisch-Gerkskheymera liječenje sifilisa.

Rana faza (1.)

Trenutne preporuke za liječenje dani su u tablici. 12-23. Za liječenje trudnica koristiti u / PSC ili ceftriakson (kao u kasnijim fazama).

Tablica. 12-23. Liječenje ranoj fazi bolesti Lyme *nejrohirurgija138.jpg
* Svi tretmani se preporučuju za 3-4 tjedna. Optimalno trajanje liječenja je nepoznat. Trajanje liječenja za 10 dana, očito, nije dovoljno
&dagger- kao doksiciklin u liječenju, bilo je manje broj kvarova, u usporedbi s tetraciklina studija provedena su

Druga faza

Ako umjerene simptome (npr., Bell-ova paraliza samo jedna značajka CNS), doksiciklin obrada se izvodi kako je gore navedeno u tablici. 12-23., Ali na duže vrijeme (x4 ned- brzine ponavljanja sa malim djelovanjem). U meningitisa ili poraz srce zahtijeva I / tretman (vidi. Tablicu. 12-24).

Treća faza

Liječenje kroničnih lezija središnjeg živčanog sustava, srca ili zglobovima cm. Tabela. 12-24.Tablica. 12-24. Liječenje 2. i 3. stadija lajmske bolesti *nejrohirurgija139.jpg
* Svi tretmani se preporučuju za 2-4 tjedna. Optimalne doze nije utvrđen, razdoblje 10-14 d može biti dovoljna}

Greenberg. neurokirurgiji
Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Uveitis na borelliozeUveitis na borellioze
Simptomi zaraznih bolesti, uzroku i liječenju ehrlichiosisSimptomi zaraznih bolesti, uzroku i liječenju ehrlichiosis
Lajmska bolest - multidisciplinarni izazovLajmska bolest - multidisciplinarni izazov
8 Činjenice o bolesti Lyme8 Činjenice o bolesti Lyme
Lajmska bolest (Ixodes krpeljnog lajmska bolest)Lajmska bolest (Ixodes krpeljnog lajmska bolest)
Novi krpeljnog infekcije nalaze u SAD-uNovi krpeljnog infekcije nalaze u SAD-u
Lajmska bolest: simptoma, liječenje, dijagnozu, simptoma, preventivno održavanje, fazi, uzrociLajmska bolest: simptoma, liječenje, dijagnozu, simptoma, preventivno održavanje, fazi, uzroci
Tajanstveni novi virus otkriven u SAD-uTajanstveni novi virus otkriven u SAD-u
Endemske krpelja prenose povratna groznicaEndemske krpelja prenose povratna groznica
Lajmska bolest - multidisciplinarni problema. Mnoštvo patogenaLajmska bolest - multidisciplinarni problema. Mnoštvo patogena
» » » Lajmska bolest - neuroloških manifestacija
© 2020 GuruHealthInfo.com