Dijagnoza i liječenje HIV infekcije

Sumnja HIV infekcija se može pojaviti kada neopravdani gubitak do 10% tjelesne težine, nepoznatog porijekla groznice i proljeva koji traje duže od 1 mjesec, poliadenopatii više od 2 mjeseca, Pneumocystis carinii upala pluća, Kaposijev sarkom u bolesnika mlađih od 60 godina, jednjaka kandidijaza, kriptosporidioze crijevna kriptokokalni meningoencefalitis, cerebralna toksoplazmoza u djece starije od 1 mjeseca, citomegalovirus korioretinitis, malignih limfoma, izvanplućni tuberkuloze i atipične mycobacteriosis. Sumnja uzrok ponavljajućim herpes zoster, herpes simplex nezacijeljivim čira lezije, više povratnih bakterijskih kožnih lezija i drugih bakterijskih infekcija.

Sve ove lezije se mogu pojaviti u imunodeficijencijama različitih uzroka bolesti, dakle, treba isključiti prije terapiju kortikosteroida, drugim imunosupresivima, citostatici, prisutnosti raka i autoimunih bolesti, efekte ionizirajućeg zračenja, kongenitalne imunodeficijencije.

Iz epidemioloških podataka ima vrijednost transfuzije krvi zaraženih HIV-donora za dijete - HIV infekcije u majke ili prisutnost HIV infekcije kod djeteta - majke, kao mogući izvor zaraze - upotreba droga injekcijama, spolnog kontakta sa zaraženom osobom, spolnim odnosom s ovisnici, prostitutke, homoseksualci, prisutnost velikog broja seksualnih partnera i drugih.

Laboratorijska dijagnostika HIV infekcije provodi se u dvije faze. U 1. stupnju primjenom ELISA detektira protutijela ukupno spektra. ELISA jer može dati lažno pozitivne rezultate u pojedinaca sa pozitivnim rezultatom izvodi 2. faza - određivanje antitijela na određene virusne proteine ​​(gp41, gp120, gp160, p24, p55, P17) od strane imunološkog blot. U rano nakon infekcije, a antitijela u završnoj fazi može biti izostavljen. U prisutnosti antitijela na glikoproteina 2-3 imunoupijač rezultat se smatra pozitivnim za 1 - upitna.

Vrlo učinkovita metoda dijagnoze infekcije HIV-om je PCR, što omogućuje otkrivanje fragmenata RNA ili DNA virusa. Vrijednost ove metode je u tome što je moguće otkrivanje pojedinačnih virusnih čestica od prvog dana nakon infekcije sve terminalnoj fazi bolesti. Postupak omogućuje kontrolu intenzitet viremije (količine virusa), naročito u postupku liječenja, visoko specifična. Za procjenu ozbiljnosti imunološkog sustava odrediti sadržaj CD4 limfocita.

Virološki metode se koriste za istraživačke svrhe.

Kao što je gore navedeno, diferencijalna dijagnoza od infekcije HIV-om se izvesti s drugim imunološkim nedostatke i bolesti koje nastaju sa sličnim simptomima - groznica, produljeno poliadenopatiey, proljeva.

Kombinirana terapija HIV infekcije uključuje stvaranje zaštitnih način, pravovremeno uzročne liječenje, prevenciju i rano liječenje sekundarnih lezija. Pitanje u bolnici ili ambulantno liječenje odlučiti o kliničkim podacima, kao što nisu opasne za domaćinstvo kontakti bolesnih. Psihološka pomoć za ublažavanje neprilagođenost sindroma provodi se individualno savjetovanje s psihoterapijom.

Početni datum, izbor lijekova ovisi o kliničkoj slici, stadiju bolesti i stupanj imunodeficijencije.

Režim određuje liječnik posebno obučeni. Bezuvjetno pokazuje početak antiretrovirusnu terapiju HIV infekcije kod manifestacija primarnog koraka (2B, 2B), a taj korak sekundarnih oboljenja (4B, 4B). Upotreba inhibitora reverzne transkriptaze i inhibitora HIV proteaze. Iz prve skupine lijekova koji se koriste nukleozidni analozi, derivati ​​timidin (azidotimidin, zidovudin, fosfazid, stavudin), derivati ​​adenina (ddl), derivati ​​citozina (ddC, lamivudin, kombinirani pripravci) nenukleazidnye analoge (ifaviren, nevirapin). Budući da inhibitori HIV proteaze su sakvinavir, indinavir, nelfinavir.

Nose mono- i kombinirane terapije sredstva 2-4. Pravovremeno primjena antivirusne terapije može suzbiti HIV replikaciju, koji sprječava razvoj imunodeficijencije, a ako je dostupan - dovodi do obnove imunološkog, status, regresije oportunističkih infekcija, ali potpuna eliminacija HIV iz tijela ne javljaju često uočene nuspojave.

Za profilaksu i liječenje Pneumocystis pneumonije koristi Biseptolum, gljivične lezije - (, nistatin, levorin, ketokonazol i suradnici) antifungalna sredstva.

pogled HIV infekcija je teška. Velika većina zaraženih osoba u periodu od nekoliko mjeseci do 10-15 godina bolesti su teške oportunističkih infekcija, raka ili primarne lezije uzrokovane HIV-om. U rijetkim slučajevima postoji znatan infekcija traje više od 15 godina.

Najvažniji faktor u prevenciji zaraze HIV-om je promicanje zdravog načina života, siguran seks pomoću kondoma. Važno je pratiti donatora krvi i krvnih proizvoda, donatorskih agencija, obrada medicinskih instrumenata, korištenje igle, šprice, za transfuziju sustava, te u druge svrhe jednokratnu upotrebu, pregled trudnica.

Ako utvrdi da je HIV-om zaraženo trudna preporučuju lijekove kako bi se spriječilo perinatalnog prijenosa antivirusnih lijekova HIV-a, pitanje pobačaja ili poroda carskim rezom, odustajanje od dojenja. Novorođenčad promatra u toku godine.

Su važne skupine probir visokog rizika (prostitutki, muški homoseksualci, ovisnici injiciranje droga parenteralno), pacijenti s sumnjivim kliničkih simptoma, provesti anonimnu anketu. Prepoznavanje HIV inficiranim epidemiološko istraživanje je provedeno za otkrivanje izvora infekcije i screening kontakata. pacijentima s HIV-om su informirani o kaznenoj odgovornosti za namjerno širenje zaraze. Za otkrivanje zaraženih HIV-om promatranja skup ambulanti.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Dijelite na društvenim mrežama: