Anemija povezana s nedostatkom vitamina B12

URL

Anemija povezana s nedostatkom vitamina B₁₂su dio tzv megaloblastična anemija, odnosno stanja obschimpriznakom što je detekcija eritrocita u koštanoj srži, u završnoj fazi zrenja, ali koji sadrži jezgru (jezgra gubi vnorme eritorcita tijekom zrenja). Razlog za ovo yavleniyav povrede DNA i RNA sinteze u stanicama naziva megaloblastami.Vvidu sinteza nukleinske kiseline odnosi se na sve stanice često kostnogomozga simptomi bolesti se smanjiti broj trombocita, leukocitima.
Nedostatak vitamina B₁₂, bez obzira na njen uzrok proyavlyaetsyaanemiey na kojem je koštana srž se pojavljuju megaloblasts, razrushayutsyanormalnye eritrocita. Ovo stanje prati giperhromieyostavshihsya eritrocita smanjen broj trombocita i leykotsitov.Krome toga, postoji atrofija sluznice pischevaritelnogotrakta i poremećaja živčanog sustava.

Uzroci i mehanizmi razvoja. u Idiopaticheskayaforma₁₂-deficiency anemija (perniciozne anemije) razvivaetsyav rezultat nedovoljan unos u prehrani prirodnogotsianokobalamina (vitamin B₁₂), Susreće preimuschestvennou starije osobe. Mehanizam razvoja ovog nedostatak vitaminasvyazan s oštećenom sinteze proteina u posebne i veznog sprirodnym cijanokobalamin daje apsorpciju (vnutrenniyfaktor). Često su prvi znakovi bolesti pojavljuju se nakon perenesonnogoenterita, hepatitis. U prvom slučaju je povezan s kršenje vsasyvaniyavitamina u tankom crijevu, u drugom - na svoje izdatke zapasovv jetra, koja je glavni depo vitamina B₁₂. Odnakoobe ti razlozi mogu samo igrati ulogu mehanizma za okidanje dlyarazvitiya bolesti ako je skriven tijelo defitsitetogo vitamin zbog povrede izlučivanje unutarnji faktor. razvoj₁₂ -deficiency anemija nakon potpunog uklanjanja želuca (kada je potpuno rana izlučivanje unutarnji faktor) proiskhoditcherez 5-9 ili više godina nakon operacije. Tijekom tog vremena bolnyezhivut zalihama vitamina u jetri uz minimalan nadopunjavanje harmonike apsorpciju računa u tankom crijevu do unutarnjeg nesoedinonnogo U faktoromvitamina_12.
U rijetkom obliku₁₂ -deficiency anemija je narushenieusvoeniya vitamina kada su paraziti crijeva crva - shirokogolentetsa. Ovaj parazit apsorbira veliku količinu vitamina B₁₂.Također malapsorpcijom vitamina uzrokuje na porazheniikishechnika može biti teška kronična enteritis, diverticula kishechnikai neke druge patoloških stanja. U tim slučajevima, pretjerano tsianokobalaminpogloschaetsya koji se razvio crijevne flore.



Klinički tijek i dijagnostika. Klinički kartinadefitsita vitamin B₁₂ krovetvornoytkani karakterizirana lezija, probavnog i živčanog sustava. Pacijenti se žale na slabost, umor, lupanje srca na napora. Želuca sekretsiyaugnetena često prisutna u želučanom soku klorovodične kiseline (achlorhydria). Pacijenti otkriven upale jezika. Patsientovslegka kože žutilo, povećana serumski bilirubin sadržaj nepryamoyfraktsii. Definirana povećanje slezene i jetre.
slika krvi: izražena razlika u veličini crvenih krvnih stanica naryadus vrlo velikih stanica - megalocytes, visoka zasićenja eritrotsitovgemoglobinom (hyperchromia), smanjujući broj neytrofilnyhleykotsitov i trombocita.
Često se smatra oblik anemije otkriva samo kartinekrovi, ljudi bez suočavanja bilo kakvih pritužbi.

Sljedeći korak je postavljanje dijagnoze uzroka defitsitavitamina U_12. Treba imati na umu da ponekad tsianokobalaminasochetaetsya deficit s rakom želuca, kao i rak želuca neskolkochasche javlja kod pacijenata koji pate od tog oblika anemije. Dakle, u kompleksobsledovaniya treba uključivati ​​konzultacije o gastroenterolog i gastroskopija.

liječenje održava dnevna primjena vitamina B₁₂za 4-6 tjedna. Nakon normalizacije krvnoj slici vitaminprodolzhayut daje za 2-3 mjeseci kako bi stvorili tijelo rezervat tsianokobalaminav.

anemija nedostatak folna kiselina - megaloblastična anemija skhodnayav osnovne stvara s B₁₂ -anemiey- razvivaetsyapri nedovoljan nedostatak folne kiseline.

Uzroci i mehanizmi razvoja. Narushenievsasyvaniya Folna kiselina javlja kod trudnica, anemija stradayuschihgemoliticheskoy ili alkohola prije trudnoće, nedonoščadi (pogotovo kad ih hranjenja kozje mlijeko), kod pacijenata koji su se podvrgnuli resekcija tankog crijeva, kod alkoholičara. Osim toga, može razviti kada je patologija kronični protivosudorozhnyhpreparatov administraciju (fenobarbital), itd.

klinička slika a slika je sličan nedostatak takovympri krvi vitamina B₁₂, ali obično nema vospalenieyazyka.

dijagnoza instalira nedostatkom folne kiseline, eritrocita i serumu.

liječenje Folna kiselina se izvodi uvođenjem u, kroz probavni trakt.

prevencija Manjak folne kiseline anemija Folna kiselina zaklyuchaetsyav imenovanje osoba koje su pretrpjele svoj manjak odnazhdyi pate od jedne od gore opisanim uvjetima. Također ovaj preparatnaznachaetsya trudna, pate od hemolitičke anemije.