Oftalmologija sindrom bijele oči sa naglog pada vidne funkcije

URL

Naglo smanjenje oštrine vida, pojava različitih stoke rezkoesuzhe granica polja od najčešće uzrokovana mrežnice patologije, u svojim akutnim vaskularnih poremećaja. Ovi poremećaji nisu soprovozhdayutsyabolevymi senzacija, kao stražnji pol oka ne chuvstvitelnoyinnervatsii.
Klinički simptomi su rijetki, a prednji malosimptomno otrezokglaza sve GDSs ostaju bijeli, nije promijenilo. Dijagnoza ustanavlivaetsyaoftalmoskopiche-ski, tijekom pregleda fundusa.
Kliničko iskustvo pokazuje da postavljanje predvaritelnogodiagnoza i odredišni hitno farmakološke aktivnosti vpolnedostatochno pažljivo prikupljene povijest i provesti osnovnu diagnosticheskieissledovaniya.

5 skupina bolesti, što dovodi do brzog gubitka zritelnoyfunktsii.
1. hemophthalmus - krvarenja, punjenje šupljine oko boleechem 1/4. Vidna oštrina padne nekoliko minuta prije 0.001- 0,01. pred očima Paci-cije pojavljuje zavjesa opuskayuschayasverhu dolje, svake minute postaje sve Xia. Kada obychnomosmotre vidljiv iza prozirnog objektiv tamne opeke tsvetamassa. Pink refleks je odsutan.
etiologija:
· Kontuziju, otvorene povrede.
Značajna hipertenzija ·
· Poremećaji krvi
hitna pomoć: imenovanje hemostatic sredstva (menadion, vitamin C, kalcij-klorid, optimalno intravenski vvedenieaminokapronovoy te kiselo). Hospitalizacija za hirurgicheskogolecheniya narednih 304 dana (vitrumektomiya - steklovidnogotela resekcija i zamjena s umjetnom).
2. poremećaja krvožilnog
Akutna okluzija središnje retinalne arterije. Suschestvuettri oblik:
· Grč (pola slučajeva)
· tromboza
· Embolija (10% slučajeva)
Grčevi su najčešće naći u žena mlađih od 50 godina. Iznenada doći, da su bilateralni. Često, nakon prethodnih napadaja "pokrov".in povijest - vaskularna distonija, hipotenzija, gipertonicheskayabolezn 1 žlice. Često razvoj grč u pozadini duhana-alkogolnoyintoksikatsii.
Tromboza - starije osobe starije od 60 godina, ljudi. Obično bilateralni javljaju se obično na pozadini teške hipertenzije (EH 2-3st.).
Embolija - češći kod mladih ljudi 20-30 godina. Protekayutna pozadina reumatske bolesti srca, bolesti srca, manje tromboflebitisa, otkrytyhperelomov - mast embolija-wai.
Dio opstrukcija središnje retinalne arterije nastaje poslechrezmer-term fizičke vježbe ili psiho-emocionalne stressovyhsostoyany. Obično se javlja u jutarnjim satima, tijekom prijelaza iz ver-gorizontalnogopolozheniya u Calne. Vidna oštrina padne po 1 minutu prakticheskido 0, ukupne sljepoće. U fundusu tijekom oftalmoskopski, dazhepri prenosi svjetlo studiju - rijetko "roze"reflex iz fundusa, to je siva, blijedo. Vidljivo sivo-bijela ishemije, ishemijski edem retine, optički disk može se vidjeti s poteškoćama, uz sudove-brkovi - izrazitu grč. simptom "vishnevoykostochki" - prosvechiva-od choroid kroz tsentralnuyuyamku na pozadini ishemične mrežnice.
Hitna medicinska pomoć je bolji u prvih 10-30 minuta. Reflex rasshirenieso brodovi digitalni pritisak na očne jabučice, vyzyvayaiskusstvennuyu od-talmogipertenziyu. Često se omogućuje uklanjanje grč, ili gurnuti krvni ugrušak. Neath roglitserin ispod jezika. Uvođenje sosudorasshiryayuschihpreparatov: aminofilin, nikoti novi kiselina, papaverin, Cavintonum, Sermion, komplamin, Halidorum (zadnja 4 su izbiratelnona žile u mozgu i oka).
Dekongestanti terapija: diuretici.

Akutne bolesti krvotoka u središnjem mrežnice venu.
Središnja mrežnice venske tromboze. Često se razvija u patsientovpozhilogo godinama, jednostrana. Pojavljuje se protiv pozadina vyrazhennoygipertonicheskoy bolesti, teške ateroskleroze, tromboze tromboflebitov.Ostrota cjenovno svrstati me mrežnice vena snizhaetsyabystro, ali ne odmah, tijekom dana. Ne, ne i kada nastupaetpolnaya sljepoća. Česte pritužbe pojave pozitivni skotomu (ljubičaste ili tamno crvene točke, koji je po sat-vaetsyav Proširite veličinu i podebljava). Oftalmoskopija - izražena venoznyyotek, stagnacija, venska kongestija. Jedva vidljiv disk zritelnogonerva, ali uvijek jasno vidljiv porasla je za 2-3 puta, rasshirennyeveny. Omjer kalibar vene i arterije 3-4 u 1. obilja shtrihoobraznyhkrovoizliyany duž vene, zbog povećane propusnosti. Pripolnom središnje mrežnice venska tromboza - slika razdavlennogopomidora.
hitna pomoć: vazodilatatori: aminofilin intravenozno, intramuskularno vnut-magnezij sulfata. Antikoagulansi: heparin, trombolitiki.Protivootech Nye lijekova. Refleksnu: vruće kupka stopala, hirudotherapy (pijavice na mastoidnog nastavka kosti)

3. odvajanje mrežnice. Karakterizirana pojavom predvestnikovv kao Merz-tion, munje treperi na periferiji vidnog polja, chaschev niže podjele. Brzo približava tamnu zavjesu na vsepole mišljenju, raste nekoliko Cha-sove, a kreće se od središnje periferiik dovodi do smanjenja vidne oštrine.
Odvajanje mrežnice se često javlja u gornjem vanjskom dijelu. Na oftalmoskopski na glaznomdne - svjetlo siva mjehurića slučajevima piling setchatki.V 2/3 - odmak je vidljivo u studiju u prenesenom svjetlo, maše tamnozelene filma blizini ružičaste refleksom.V povijest u tih bolesnika: Sezona-kai kratkovidnosti za 1- 2 dnyaushib glava ozljeda očne jabučice. Pojava uzorka-svyazanos pretjeranog vježbanja.
hitna pomoć: označene ograničenje režima aktivnosti (postelnyyrezhim, mirovanju očne - dalekozora zavoja) .Nezhnaya transportira-ka. Kirurško liječenje u kombinaciji laserske terapije.

4. korioretinitis.
Etiologija: sistemski generalizirane infekcije ili gematogennoeraspro roubleshooting-mikrobna embolus, a antigen se nalazi u blizini mjesta antiteloiz iz očne jabučice (gnoynyeotity, sinusitis, angina, pulpitis, stomatitisa).
Predisponirajući faktori: raširena vaskularne krevet s obilnymanamostoziro-vaniem, oštrog usporavanja protoka krvi u oku sosudistoyobolochke.
Poraz: žarišna, difuzna, centralno, periferna.
· Većina središnjih, žarišne procesi. Mikrobna embolus saditsyanedaleko od središnjeg foveju mrežnice i uzrokuje promjenu iproliferatsiyu izraženo eksudativna proces. Pojavljuje oschuschenieseroy veo ispred očiju, Koto-dosta povezana s lokalnom ekssudativnymprotsessom u mrežnice debljine. Otežana provedba malih nenie rabotvblizi, čitanje, pletenje. Pojavom mikro stoke - gubitak bukvpri čitanje, percepcija promjene boje (obično ink-tion - eritropsii) .Harakternoy prigovor metamorphopsia: izobličenja predmeta ivelichiny (više micropsia, smanjenje vrijednosti objekta)
· Nakon poraza perifernih simptoma dijelova više skudnaya.Dlitelno ne primijetiti nemir. Pritužbe noći sljepila poyavlyayutsyapri stihanii reprodukciju - upalni proces u koraku ožiljaka. Noćna sljepoća (noćno sljepilo) - smanjenje uvjeta adaptacija ponizhennogoosvescheniya.
Liječenje - liječenje antibiotike.

5. Poraz očnog živca.
Optički neuritis. Početak bez upozorenja, ali chastokak komplikacija česta zarazna procesi, encefalitis, itd arahnoiditovi Vidna oštrina naglo opada u roku od nekoliko chasovdo 0,01 do svjetlosne percepcije. Razlike-tion značajka yavlyaetsyabystroe značajan pad u zjenice REA-ma: učenik spor, praktički ne reagira na svjetlo. Smanjuje kao izravna re-akcije (na zahvaćenom oku) i prijateljski (u parovima). Poyavlyaetsyatsentralnaya skotomu (crna točka postupno povećava vrazmerah). Kada oftalmoskopija fundus - izražena otekdiska vidnog živca, GI-VAC ga vaskularnih injekcijom neredkona disk microbleeds.
Liječenje? Velike doze kortikosteroida. Ako se sumnja proces metastazirovaniebakterialnogo onda propisati antibiotik. Vitamina grupe (6, 1, 12)
Optički neuritis. (Poraz zaglazno porcija zritelnogonerva). U 90% slučajeva javlja na pozadini od multiple skleroze, rjeđi uzrok je Enz-falit, meningitis, i rinogennyy.Ostrota pogled padne dramatično više od uobičajenog rano nevrite.Ochen čini apsolutno centralno stoke ma. Zrachkovyereaktsii potpunosti odsutna. Značajka: Izgled bolevogosindroma prijedlog očne jabučice (uključenost tetive vospalitelnyyprotsess u prstenu oko optičkog živca). Neobhodimakonsultatsiya neuro-patolog.
Liječenje: osnovne bolesti.

Neuritis kod trovanja s metil alkoholom.
Metil alkohol je selektivno djeluje na zritelnogonerva vlakana. Oštrica toksični neuritis javlja unutar chasovposle prijema surogat alkohola. Brzo progresivna vizija snizhenieostroty, čak i sljepilo. Midrijaza, učenici reagiraju na svjetlo prakticheskine. Negativna ab ni vrhunac središnje skotomu.
Hitna medicinska pomoć: ispiranje želuca. Antidot (etil spirt30-40% otopina intravenski 50-100 ml otapala - 5% -tna otopina) .Gospitalizatsiya. Detoksifikacije (glukoza, gemodez). Dobro effektot lumbalna punkcija.