Otorinolyaringologiya specifične granulom gornji respiratorni trakt

URL

Granulom - od latinske granulum - sjeme - produktivnogovospaleniya ložišta ima mnoštvo etapa tipa čvorova, s suptilne doneskolkih cm u promjeru, su formirane u tkivima i organima kod nekotoryhhronicheskih alergijskih, zaraznih i zarazne allerigcheskihzabolevaniyah. Da konacno-ishodom granulom je ožiljak.
Scleroma.
Scleroma (grč. - Seal). Kronične infekcije dišnih puteva. Zabolevanieverhnih Karakterizira sporo progressivnymtecheniem.
Etiologija: Klebsiella scleromae (bacillus od Frischa -Volkovicha). Histologija: infiltrirati se pojavila-Lenny vezivnog tkiva na plazma stanica, krvnih žila, velike sitne šupljine stanica Mikulić, domaćin Frisch-Volkovich palicama.
Prevalencija. Na planetu, ali češće u endemskim žarištima :. Bjelorusije, Zapadna Ukrajina, Italija, Njemačka, Jugoslavija, Egipta, itd Prema WHO Europi iznosi oko 80%. TKO rastbolnyh 16-30 godina. U djece i starijih osoba scleroma vstrechaetsyaredko. U 70% žena pati od. 70% pacijenata scleroma - selskiezhiteli. To je izuzetno važno za razvoj socijalnog scleroma usloviya.K primjer, u bivšem SSSR-u 1945-50 dvogodišnji. Upoznali smo se najviše smrtnih slučajeva tyazhelyeformy bolesti.
Atrium - dišnih puteva, mikrotrauma na slizistoynosa, ždrijela, grkljana, tra-visokoškolskih ustanova i bronhija. Uzročnik niske toksičnosti, tako da se bolest razvija polako i inkubacija razdoblja chrezvychaynodlitelen - 3-5 godina ili više. Akutni oblik scleroma nije dogodilo.
Izvor infekcije bolesne osobe. prijenos put zraka kapelnyyi klin. Postoje džepovi vntrisemeynye scleroma i snachalazabolevayut srodničke rodbini (braća, sestre, djeca) i zatemzheny i muževe.
Scleroma za razvoj infekcije mora biti tijelo s otporom dostatochnosnizhennoy, duljeg ljudskog boravka u opredelennoyklimaticheskoy zone i dulji dodir s bolesnom scleroma.
U razvoju scleroma razlikovati 3 faze.
1. Formiranje malih kvržica u toku dišnih puteva
2. Formiranje guste infiltrata
3. Postupci ožiljak.
Specifične promjene unutarnjih organa se ne može otkriti, uglavnom manifestacije-tion produžiti hipoksije.
Omiljeni lokalizacija scleroma: prednji dijelovi nosa (95%), oblasthoan (60%), podskladkovoe prostor grkljana i bronha. Obychnovovlekayutsya u procesu jednom polju 2-3.
Pritužbe vezane uz respiratornih poremećaja, ovisno o stupnju lezije: kršenje disanje, suhoća usta, grla osjetiti suhi, suhi kašalj, promuklost, otežano disanje tijekom vježbanja. Yavleniyadyhatelnoy neuspjeh raste vrlo sporo. Također nablyudayutsyazhaloby asteničnih plan.
Značajke protoka scleroma: razvija se polako, i bolovi u tijelu povysheniyatemperatury ne.
Promjene u scleroma obično formira simetrično infiltratyne skloni raspadu i povlačenje-yazvleniyu.
Scleroma oblik:
1. skriven. Pritužbe najmanja lopatice gotovo da i nema serološki reaktsiipolozhitelnye
2. Atrofični. Atrofije sluznice gornjeg dyhatelnyyputey. Pritužbe na suho, ličinke i viskoznog izlučivanja u nosnoj šupljini, formiranja kore. RSK pozitivan patogen može sijati.
3. Invazivni. Uglavnom oblikovan Čvorovi sivu rozovogotsveta u gornjim res-vladine načine bronhija - u obliku prstena.
4. ožiljak. Na licu mjesta infiltracija formirana dostatochnogrubaya ožiljak tkiva.
5. Mješoviti. Postoje razne manifestacije Postupak raznyhotdelah dišnih PU-tyah događa s ponavljajućom bolesti.
6. Atipični. Rijetko, situacija u kojoj skleromnye infiltratyprorastayut nosnih šupljina sinusa, štrajk sleznonosovoy kanal gledaoci cijev itd

Liječenje.
1. Etiotropic. Streptomicin intramuskularna injekcija 500 tisuća. 2 puta dnevno, tečajevi od 80-120 grama. Netolerancija - levomitsetin0.5 4 puta dnevno za 0,5 sata prije jela. Tijek 2-3 tjedna. Antibiotikirezerva: tetraciklin, oleandomicina.
2. patogene. Lidaza, ronidaza, hijaluronidazom - naznachayutsyadlya omekšavanje ožiljak za bolje penetracije antibiotikovv ochag- ukloniti koru - kapljice ulja, alkalna Inga-lyatsii-za rehabilitaciju traheobronhijalnih: bronhoskopija s vvedeniemfermentov.
3. kirurško liječenje - se ukloniti suzheniy.Suschestvuet 2 pristupa:
· Uklanjanje infiltrati i ožiljaka
· Omekšavanje i drobljenje infiltrati.
Imati dobar učinak Kriohirurgija, elektrokauterizacija, lazernoeizluchenie. Također, ožiljke može buzhirovatsya guma, metallicheskimibuzhami su rastrgan prstena.
Stope Uspjeh liječenja:
· Klinička slika
· Funkcija dišnog sustava
· Nedostatak mikroba u raspored nositelja

Leprae (guba).
Endemske malokontagioznaya bolest infekcija veroyatnostzarazheniya ovisi o dugo-sti i prirodu kontakt. Putperedachi - u zraku.
Uzročnik - Mycobacterium leprae. Jedini rezervoar i izvor-čovjek. Inkubacija - 6-10 godina. Uz aktivno protsesseklinicheskaya slika je raznolika, a utječe na kožu i slizistyeverhnih dišnih puteva, hematopoetskih sustav, organ perifericheskayanervnaya sustav vida.
Omiljeni lokalizacija gube - nos, lice, gornja dyhatelnyeputi.
Ulazna vrata - nosne sluznice.
Na početku bolesti je određena i hiperemija perednihotdelah infiltracija u nosnoj šupljini. U mjesto ovog filma pojaviti kvržica ibugorki, sluznica postaje dosadno, a onda je površina pojavljuje izyazvlenie.Na čir formira viskozna tajnu, što dodatno prevraschaetsyav ljuštenja Bu Rovat boje s određenim neugodnim zapahom.Posle WC nosnu šupljinu i ukloniti koru česta krovotecheniyaiz potkopali površinu. Žalbe: kršenje nosa dyhaniyai o-nyaniya onda se pojavi uništenje nosna pregrada (eehryaschevogo odjel), paralelno uništavanje etsya sluzi nosovyhrakovin. U isto vrijeme ovi događaji javljaju sostorony promjene na koži vanjskog nosa: ona se infiltrirali i prima bakar-sinyushnuyuokrasku. Vanjski nos povučen Chiva-formiran veliki uzlyna vrh krila i nosa, koji je tada ulcerisati i usitne-danim, a zatim se brzo spontano stvaranje ožiljaka, što dovodi do gruboydeformatsii vanjski nos. Bez liječenja, te promjene nastupayutv 70% bolesnika unutar 2-3 godina. Zatim, u procesu uključuju strukture syai-kostiju (Coulter i sur.). gotovo sve sluchayahnablyudaetsya slično-mjerljivi neniya od ušiju, lishs osim toga ulceracija se javlja rjeđe.
Također naći guba srednjeg uha.
Liječenje: Lijekovi sulfon serija: diafenilsulfonom, solilsulfon, Lamdre, etionamid.

Tuberkuloze.
Razlikovati 2 osnovna oblika Pathomorphology poraza?
· Infiltrirati (ograničeni ili difuzni, tumor - tuberculoma)
· Ulcers - oblik uglavnom nepravilni, isprekidano rubova, plitko, donja je definiran blijedožuta gras nulyatsionnaya tkanine
Faza upale tuberkuloze gornje dyhatelnyhputey.
1. infiltracije.
2. dezintegracije.
3. onečišćenje.
4. Seal.
5. kalcifikacija.
6. Ožiljci.

Tuberkuloza nosa.
Rijetki. Predstavlja površine nodularnog infiltrat, sivo-bijela, ko-Tory brzo ulcerisati da neredkoprivodit nazalnog septuma perforaciju, njegov prednji otdelov.Vozmozhno i hipertrofija proliferaciju na mjestu lezije. Izlyublennayalokalizatsiya - uoči nos, mukozne prednjem polostinosa.
Pritužbe: Pacijenti zabrinuti zbog suhoće nosa, svrbež, kraste.

Tuberkuloza usne šupljine i ždrijela.
Sluznica hiperemije, infiltrirana, točkasta miliarnymiuzelkami, koji su karakterizirani ubrzanim čireva i formirovanieyazv.
Žalbe: do neizdrživog bola uzrokovano ne samo davleniemsamogo infiltrat, već i akcijska ga kemijski i fizički faktorovna gole živčane završetke kad jede.

Tuberkuloza grkljana. Plućna tuberkuloza obično prethodi, a bacili ući poetomuput Koch - sputagenny (zajedno sa sluzi) .Vozbuditel rješava u sredini i donjem dijelu grkljana. Pre-dveriegortani utjecati limfe i hematogenically.
Pritužbe - promuklost, disfagija.
3 stupnja od distonija?
1. Povremeni, prolazna
2. konstanta, uporna
3. afonija
3 stupnja: disfagija
1. Bol promjenjiv, obično na obrok
2. Bol je konstantna, još gore kada kašljete i gutanje
3. bolan bol zrači na ušima.
Moguće postojanje stenoze.
oblici:
· Miliary kvržica
· infiltracija
· ČIR leća oblik
· U procesu uključuje perichondrium i hrskavice
· Tuberculoma grkljan
s hematogeni diseminirane tuberkuloze pluća neredkiporazheniya srednjem uhu, koji imaju niz osobennostey.Obychno za tuberkulozan otitis bezbolan na barabannoypereponke ne čine jedan, nego nekoliko perforatsiy- otoreyaneobilnaya i bez mirisa. Bez leche-tion uključeni u proces kostnyestruktury. U liječenju upale srednjeg uha isključena streptomicin.
Liječenje tuberkuloze gornjih dišnih puteva.
· streptomicin
· Pasco
· izoniazid
· Odgovarajuća anestezija boli
• U prisustvu čireva prikazan moxibustion 5-10% otopina nitrataserebra tzv trihlo ruksusnoy kiseline.