Scleroma

Bečki dermatolog Hebra 1870. opisao 10 slučajeva uočeno svoju neobičnu bolest vanjskog nosa i nazvao ga „riioskleroma» (scleroma) tvsrdonositsa. To ime je opravdano činjenicom da je vanjski nos u ovih bolesnika bila unakažena vrlo guste infiltrate pružaju od nosnica. MM Volkovich (1888) u svojoj monografiji „Rinoskleroma” pokazala je da skleromyy proces može proširiti i na druge dijelove dišnog sustava, a zove se bolest „dišnih putova scleroma”. Trenutno, bolest se naziva „scleroma” od poraza izloženi svim organima i tkivima u tijelu pacijenta.

etiologija

sadržaj

Etiologija
Klinička slika

Scleroma je kronična zarazna bolest uzrokovana Klebsiella scleroma (Frisha- Volkovich coli), uz prevlast određenog lezija sluznici dišnih putova i razne ne-specifičnih patoloških promjena u tijelu, čime se smanjuje sposobnost za rad, a često dovodi do oštećenja.

Scleroma odnosi se na skupinu infektivnih granuloma, uz tuberkuloza, sifilis i lepra. Ako tuberkuloza i sifilis su posvuda, scleroma odlikuje jasnim žarišnom endemicity. Ukrajinski Polissya od davnih vremena je endemska leglo scleroma.

Pitanje kontagioznosti scleroma konačno riješen, iako je čest anthroponotic teorija širenja bolesti upućuje na to da je jedini rezervoar patogena scleroma u prirodi je bolestan scleroma, Klebsiella prijenos s osobe na osobu prenose kapljica u zraku kada je govorio, kašljanja, kihanja.

Moguća probavnog način zaraze. No, unatoč činjenici da je scleroma pacijent je u kontaktu sa zdravim članovima obitelji, obitelji slučajevi su relativno rijetki, a to se može objasniti zajedničkim ustavnim i društvenih čimbenika koji određuju genetska predispozicija za bolesti.

Nema slučajeva zaraze od prisutnih osoba i osoba koje njeguju bolesnika zaraženih supružnika. Pitanje infektivnost dodatno komplicira činjenica da je nitko ne gleda bjeloočnice akutnu razdoblje i ne zna kako počinje bolest. Očito, njegova razdoblje inkubacije je 5-10 godina, a za nastanak scleroma ali patogen očito je potrebno neke biokemijske, genetske i druge povoljne uvjete u tijelu.

Uloga tijela u razvoju scleroma i utjecaja okoliša na svom nastanku nije ispitivana. Iako je poznato da je klima, vlaga, waterlogging su važni u nastanku bolesti. Na primjer, najveći broj pacijenata scleroma registriran u Rivne, Volyn, Kijev, Zhytomyr, Vinicja, Chernihiv regije, te istaknuo njihov nedostatak (ili postoji samo nekoliko slučajeva) u Kherson, Mykolayiv i drugim južnim dijelovima Ukrajine.

klinička slika

Scleroma karakteriziran specifičnim lokalnim manifestacijama i započinje lokalnom proces. Dominantno svojstvo kliničkom bolesti su specifične promjene u sluznicu gornjih dišnih puteva u obliku obrazovanja skleromnyh infiltriraju s naknadnim ožiljaka i sužavanje lumena dišnih putova ili atrofije sluznicu formirati vezne sluzi i smeđa kora. Ove promjene se javljaju tijekom dišnog sustava, počevši od nosne šupljine, a završava režnja bronha (ispod postupak ne primjenjuje).

U većini slučajeva, postupak počinje u nosnu šupljinu, nos dio prolazi kroz grlo za usta dijelu, daljnje grkljan, traheu i bronhije. Često skleromny proces može „skočiti” preko određenih dijelova dišnog sustava. Na primjer, to može utjecati na nosnu šupljinu i ždrijelo, zaobilazeći grlo može ograničiti jednu podjelu dišnih putova.

Karakteristične sklsromnogo proces su spori razvoj određenog procesa u dišnim putovima, bezbolno tok, simetrične lezije nosne šupljine, brzi ozdravljenja nakon ozljede infiltrirati stalnu tendenciju procesa recidiva i intenzivna ožiljka koncentracija veziva sluzi kora i pojavu specifičnog slatkasti miris respiratorne načina.

Skleromny Postupkom utječe prvenstveno dišni trakt, dalje vodi na nespecifičan lezija od pacijenata tjelesnih organa i tkiva: kardiovaskularni sustav, nezrelih hematopoetskih organa, imunološkog sustava, vizualni, zvučni i mirisni analizatora, autonomni živčani sustav te poremećaje proteina, masti i ugljikohidrata razmjena mikroelementi u krvi, a m, n, sve ove smetnje Patogeno usko povezana, a dijelom zbog duljeg nedostatka kisika, n ontološke refleksi s sluznice gornjih dišnih puteva i intoksikacija organizma Klebsiella scleroma otpadnih proizvoda.

Bolest počinje polako, neprimjetno bolnogo- nekih, čini se osjećaj suhoće, pojavu sekreta i kora veziva, a drugi -. Pojačano lučenje, nosna kongestija, promuklost, otežano disanje, itd, itd Ali bolesnika povezana s početnim trenucima poslije bolesti kada je već formirana infiltrate, sužava razmak dišnih puteva.

Skleromny postupak podvrgava 3 faze: nodularni-infiltirajućim difuzno inflitrativni i ožiljaka. No, često je u bolnici liječnik vidi u jednom dišnih podjela faza I bolesti, a drugi - II. Osim toga, u istom odjelu (nos) može se otkriti istovremeno sluznice atrofije, ulaz cicatricial kontraktura nos i pod koru - svježe skleromny infiltrat. Stoga, u ukrajinskom skleromnom centru (Vinicja), sljedeći klasifikacija koristi: inflitrativni poželjno pretežno atrofični ožiljka i tvori ponajprije scleroma. To naglašava da svaki respiratorni trakt može biti istovremeno skleromnogo različite faze procesa s prednošću od jednog od njih.

Scleroma obolijevaju češće žene, koji žive u ruralnom mestnosti- utjecati skleromnym procesu ljudi najviše radno sposobnog vozrasta- u djetinjstvu i adolescenciji, bolest je manje čest. Pacijenti se žale uglavnom u osjećaj suhoće u nosu i grlu, otežano nosa i dah u grlu za prisutnost veziva sluzi i kora u dišnim putevima, smanjuje vizualni miris, promuklost, kašalj, teško disanje, opća slabost, slabost, zadah iz usta, i drugi.

Pretežno oblik inflitrativni scleroma utječe višestruke dišne puteve. Najčešće infiltrira skleromnye lokaliziran u disanju zoni nosne šupljine. Mirisni proces zona skleromnym ne utječe. Infiltrati su smješteni na stijenke donjeg nazalni prolaz, prednji kraj donje školjke, prednji dio nazalnog čepom i unutarnja površina nos.

Nakon što je pretvaranje u infiltrate ožiljnog tkiva opaža gotovo potpunu imperforate ulaz u nosnu šupljinu ili u obliku lijevka udubljenja sa rupom kapanje dubine. Skleromnye infiltrira u nosnoj šupljini se nalazi na širokom bazom, su izolirani i brojni, ograničena ili difuzna, meke ili debeo u palpacijom (ovisno o stupnju razvoja). Krila nos debele, guste, krute na palpaciju. Ponekad pacijenti imaju kompletan zatvaranje nosne šupljine i vanjskog nosa deformacije, što je uzrokovano stapanja infiltrira u okolno tkivo i proces širenja na gornje usne, obraze i alveolarne kosti.

Za pacijente scleroma karakterizira povlačenjem mekog nepca i resica. Često, ako nema karticu i samo pod rinoskopija ne može utvrditi da je naglo izvukao i natrag prema nosnoj dijelu ždrijela. Hoan koncentrično sužene lumen. Ponekad skleromny postupak utječe usna luk (obično stražnji), jezik, tvrdi nepca i ždrijela bočnu stijenku, sužavanje zaostajanje i dopušta prolaz krute hrane.

Poraz Proces skleromnym grkljan 2 odvija nakon lezija nosne šupljine. Skleromnye infiltrati se formiraju simetrično po glasnicama, govoreći ispod svojih rubova, što uzrokuje promuklost. Često u takvim infiltrata dalje podskladkovyh trokutasti uski procjep ili ljevkasto udubljenje za disanje (Sl. 146). Gornji kat grkljan manje pogođeni proces skleromnym može biti popraćena deformacije epiglotis, aritenoidne hrskavice i na dijelu cherpalonadgortannyh uvlači u svezi s neizravnim laringoskopijom glasnica nije otkriven.

Sl. 146. Podskladkovy infiltrirati scleroma pacijenta

Poraz dušnik i bronhije utvrditi samo metodom bronhoskopija. Sluznica dušnika i bronha nema karakterističan sjaj, to je zadebljana, grub, slabo ili ps gleda dušnika prsten infiltrira brojni, rijetko jedan, stan, ili sjedi na nogu. Infiltrati koji se nalazi u bifurkacije traheje, uski ulaz u glavni bronha, često - na lijevoj strani. Na zidovima traheje i bronhija označen koncentracije veziva sluzi, rijetko male smeđe kraste, sužava klirens dišnih putova, otežano disanje, te uzrokuje periodične nepodnošljivo kašalj.

Treba naglasiti da je prevladavajući položaj na mjestu s-kleromnyh infiltrata su ograničenja prostora fizioloških dišnih puteva: ulaz u nosnu šupljinu Joan, ulaz u nosni ždrijela, podskladochnoe prostora i dušnika bifurkacije.

Ožiljak oblik scleroma uglavnom označena lijevanje u onih bolesnika u kojih skleromnye infiltrati su promatrani kao i svaki inflitrativni oblik scleroma nastavlja povoljno na ožiljak u svom razvoju. Ožiljak tkivo je lokaliziran u područjima fiziološke sužavanje dišnih puteva, t. E. Na mjestu skleromnyh infiltrata. Pretvorba skteromnyh rubdovuyu infiltrira u tkivu dovodi do ulaza koncentrično suženje u nosnu šupljinu, šupljina hoan- cicatricial imperforate ulaz u nosnu ždrijela Epiglotis deformacije, formiranja membrane u podskladochnom prostor-sužavanje lumena traheje i ulaza glavne bronhije.

Povoljno scleroma atrofični oblik se može pojaviti u obliku odvojene bolesti, ili (češće) prate obrazaca scleroma. Sluznica gornjeg respiratornog trakta prorijedila, blijedo ružičaste boje, sjajni, suhim obložene cementnim sluzi i male kraste. Tijekom inspekcije u različitim dijelovima sluznice atrofije može otkriti male raspršena ili prolije svježe ili ožiljak modificiranog skleromnye infiltrira s mnogim cementnim sluzi i kora, što često dovodi do poteškoća s disanjem.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan