Ginekologija i ginekologiya- tijekom dijabetes trudnoće. Schitovidnoyzhelezy bolesti i trudnoća.

Kontingent trudna postaje teža, to soputstvuettyazhelaya kronične patologije: bolesti oka, bubrega, kardiovaskularne bolesti, infekcija, neuropatija, itd ovaj visoki perinatalnayasmertnost što je od 10 do 40% .. Novorozhdennyhdetey učestalost majki koje boluju od dijabetesa također rastet.Saharny dijabetes - bolest koja se temelji na absolyutnyyili relativnog nedostatka inzulina koji uzrokuje kršenje obmenaveschestv i patološke promjene u različitim organima i tkanyah.Vse se događa u pozadini postojanja sustava: majčinske platsenta- voće. Poznato je da inzulin - je anabolički hormon kotoryysposobstvuet odlaganje glukoze biosinteze glikogen i nedostatak inzulina lipidov.Pri razvija hiperglikemiju - osnovnoydiagnostichesky znak dijabetesa. Diabetavo za dijabetes u trudnoći u valovima, s tendencijom ketoacidoze, hiper- i hipoglikemijski država. U prvoj polovici beremennostitechenie bolesti u većine bolesnika ostaje izmeneniy.Vo drugoj polovici trudnoće zbog povećane kontrinsulyarnoyaktivnosti kore nadbubrežne žlijezde, hipofize, posteljice, otmechaetsyauhudshenie pacijenata. Postoji žeđ, suhoća usta, svrbež kože u području pilav tijela, povišen krvni razina glukoze glucosuria, povećana sklonost ketoacidoze i to dovodi do povećanja potrebe za inzulinom. Do kraja trudnoće chaschepotrebnost inzulina se smanjuje zbog giperinsulinizmomploda povezan s hiperglikemija majke. Bolesnici s saharnyydiabetov tijekom poroda može biti i hiper i gipoglikemiya.Posle porođaja, posebno nakon carskog reza, razina glikemiirezko padne ali onda raste i doseže početna znacheniya.Kakovo se vodi trudnoću i porođaj, kada saharnomdiabete? Prvi korak je da se identificiraju povećanu stepenriska dijabetes:
1. U slučaju bolesti u obitelji srodnika trudne saharnymdiabetom;
2. rodovi veliki voća - 4 kg ili više. Div voća - 5 CHY više;
3. Ponovi rađanje težine 4 kg i gore;
4. deformacija fetus;
5. hidramnion;
6. izlaže glikozurije na rane trudnoće;
7. Iznenadna smrt perinatalna seruma;
8. razvoj kasne toksikoza, pretilost, često izraženom gnoynichkovyezabolevaniya.
U povijest žena može imati disfunkcija jajnika, besplodie.Po prisutnosti jednog ili više simptoma trudne otnosyatk rizik za dijabetes. Dijagnoza dijabetesa u beremennyhosnovana na otkrivanju hiperglikemije i glikozurije. Tako dijabetes vydelyayuttri Stupanj ozbiljnosti: blaga, umjerena, blaga dijabetes tyazhelaya.Pri glukoza natašte nije prevyshaet7.7 mmol / l, odsutnost ketoze. Normalizacija glikemije dostigaetsyatolko prehrane. Kada dibete srednja razina ozbiljnosti neprevyshaet glukoza 12,2 mmol / l, ketoza je odsutan ili je uklonjen u soblyudeniidiety. Teške dijabetesa prevyshaet12.2 Fasting Glycemia mmol / l, postoji tendencija da se razvije ketoza, često byvaetangiopatiya, hipertenzije, koronarne bolesti srca, noge čireve, retinopatija, dijabetička nefroskleroza. Srećom, 50% beremennyhsaharny dijabetes je prolazno. Ovaj oblik diabetasvyazana trudnoća i znakovi dijabetesa nestati nakon rodov.Pri naknadne trudnoće može vratiti istu ketonurija, tako pažljivo ispitivanje u 50% trudnica može vyyavitketonuriyu. Svatko u ovoj skupini je nužno beermennym opredeleniesoderzhaniya šećera u krvi na prazan želudac. Povećanjem šećer vyshe6.66 mmol / l pokazuje toleranciju proizvod Test glyukoze.Opredelyaetsya razinu glukoze u krvi natašte i nakon 30, 60, 90,120, 180 minuta nakon primjene težine 50 do 100 g glukoze zavisimostiot u 250 ml vode. Paralelno istraživati ​​dnevni urin nasoderzhanie šećer. Normalna sata nakon opterećenja glukoza - 9.99mmol / l do 2 sata, - 6.66 mmol / l. krovicherez sadržaj šećera za 2 sata, nakon učitavanja 8,32 mmol / l na normalnoj urovnesaharna gladovanja i jedan sat nakon opterećenja ukazuje nalichielatentnogo dijabetesa. Dijabetička krivulje tipa post urovensahara prelazi 7,2 mmol / l sat prelazi 11/1 mmolova / l do 2 Chasa prelazi 8,32 mmol / l. počevši zabolevaniyaneredko pratnji klinici - to je furunculosis, pioderma, kozhnyyzud, suha usta, povećani apetit, zajedno s gubitkom massytela, poliurija. Identificira tri faze dijabetesa klinici.
Prva faza počinje s 10 tjedana trudnoće i prodolzhaetsyatri mjeseca. Toleratnosti naznačen glukozu promjene osjetljivost inzulina. Tako postoji neobhodimostumensheniya dozu inzulina za jednu trećinu.
Druga faza se razvija u 24-28 tjedana. Tu dolazi do smanjenja tolerantnostik glukoze. To prekomatosnoe ili stanja atsidozav vezi potrebno je povećati dozu inzulina. 3-4 nedelido rodovi često počinju poboljšati stanje pacijenta.
Treća faza je povezana s poroda i babinja. U protsesserodov postoji opasnost metaboličke acidoze, koja mozhetbystro ići u dijabetes. Tijekom laktacije potrebnostv glukoze niži nego prije trudnoće, utječe na ravnotežu nesomnennoeizmenenie hormona, koji je s obzirom na razvoj beremennosti.Na metabolizam ugljikohidrata utječe razine estrogena, progesterona, kortikosteroide, i placentni laktogen je antagonist inzulina. U trudnica s dijabetesom mogu razviti takvu tešku oslozhneniyakak dijabetičar i hipoglikemijski koma. U srcu trofoblast narusheniyfunktsionalnoy aktivnosti su promjene u posteljicu u dijabetes, sklerotizo prirode. To izmeneniyaskleroticheskogo znakova prisutan u žilama maternice koji neizmennoprivodit do povrede utero-posteljice promet, uz razvoj fetusa narusheniepitaniya svoje kronične hipoksije.
Disfunkcija sustava majke placenta-fetus tijekom trudnoće, oslozhnennoydiabetom često viđen fetusa makrosomije, odnosno vysokoymassoy fetus. U dijabetesa, majka massyploda višak sindrom za ovaj pojam. Zabilježeno je svaki drugi zhenschiny.Pri to fetusa tjelesne težine više od 4 kg svaki četvrti zhenschiny.Giperglikemiya majčinski hiperglikemija prati fetalna srazvitiem imao hipertrofiju Langerhansovih otočića. U 80% djece čije su majke pate od dijabetesa, uvjet nazyvayutmakropolineziey. Inzulin posjeduje svojstva anabolički hormon, povećava sintezu glikogena, kolichestvazhira povećanje, što dovodi do fetusa makrosomije. fetalna tjelesne težine byvaeti ispod potrebne na postojeće trudnoće. Platsentapo o masi ploda je velika, to jest, posteljica je velika pere aplod biti mali. Kada preeklampsija je gotovo uvijek otmechaetsyagipoplaziya posteljica u kombinaciji s dijabetičkom makrosomieyi hipotrofija fetusa. No, dok je hidramnion, preeklampsija, zhelezodefitsitnayaanemiya a neizbježna fetalna hipoksija tkiva s vnezapnoygibelyu voća, što je karakteristično za dijabetes - to vnezapnayagibel fetus. Kada makrosomije glavni čimbenici mertvorozhdeniyayavlyayutsya ozljede rođenja i hipoksije.
Kliničke slike i patogeneza dijabetičke ketopatii:
Dijabetička ketopatiya - znak novorođenčeta, otrazhayuschiyneblagopriyatnoe utjecaju dijabetesa majke na fetus. Sutv što se događa povećani rast tjelesne mase, a neki organovploda: jetra, srce, slezena. To je u kombinaciji s zamedlennymrazvitiem funkcionalnih sustava. Djeca ne gledaju samo ozhirevshimii pašteta, ali oni imaju karakterističan tip cushingoid nekotoruyudisproportsiyu i pored toga, to jest, s dugom torzo (56058 cm) donji udovi činiti kratko, glave, posebno njegove mozgovayachast male, u obliku polumjeseca lice, okrugla s punim zbog vystupayuschimischekami uzrokujući nos i oči se pojaviti mala. Trbuh velika, ljubičasta boja kože, cijanoza na noge. No, što je najvažnije, to je izlaz, ne samo vanjske promjene, ali, nažalost, postoje promjene sostorony unutarnje organe: proširenje srca, jetre i timusa etomumenshenie i mozga. Ova djeca su smanjeni i dvigatelnayaaktivnost, ima sve znakove komplikacija u trudnoći: gormonalnyerasstroystva, metabolizam lipida i ugljikohidrata, narusheniefunktsii organa i sustava. Učestalost dijabetesom ketopatii 5.7do 42%. To doprinosi hipoglikemija, hiperkalcemije i giperbilirubinemiya.Naibolee česte komplikacije su:
1. spontani abortus,
2. Kasna toksikoze - 30-50%;
3. hidramnion - 30-40%;
4. pyelonephritis - 16%;
5. asimptomatske bakteriuriju - 10%;
6. kolpitisom.
Izraženo hidramnion nije teško učiniti diagnostiki.Dlya:
1. SAD
2. Praćenje: jednom tjedno za mjerenje visine i veličine maternice stoyaniyadna trbuhu oboda. Hoće li neslaganje vysotystoyaniya maternicu i trbušne opseg.
Kada maternica je napeta hidramnion, fetalne dijelovi su opipljiva s trudomili nije određena. Povećanje hidramnion (2-3-4 litara) dovodi do kardiovaskularnih bolesti. Trudna osjeća loše ustati i napraviti nekoliko koraka.
Naravno, ova situacija zahtijeva rano odlučiti na preryvaniiberemennosti.
hidramnion liječenje:
1. izvođenje antibakterijske terapije: penicilina, cefalosporina, koje ovisi o flore;
2. Osim toga, rani prekid trudnoće, osobito vsluchae ustati hidramnion. Amniotomija bi trebalo biti učinjeno vrlo pažljivo, zbog brzog preraspodjeli tekućine može biti prezhdevremennoeotsloyka posteljica;
3. profilaksa ICG

Prijetio pobačaj.
Očuvanje terapiju ne obavlja se u teškim retinopatije, diabeticheskoynefropatii. U tom slučaju, trudnoća je kontraindicirana. Ako nije tyazhelyhoslozhneny, liječenje hormon treba početi što prije. Gormonalnoelechenie uključuje:
- estrogeni
- progesteron
Tablete mikrofollikulina (0,01 g) označavaju 0,5 tabletki2 puta dnevno u kombinaciji sa injekcijom progesterona (1% 1 mL) vnutrimyshechno.Eta terapija u smislu 4-5 tjedana. Zatim umenshaetsyarezko doze estrogena do 1/4 tablete. Nakon 12 tjedana trudnoće, koja se kogdapodhodit kraj formiranja posteljice, idemo na 17-oksiprogesteronado 32-34 tjedna trudnoće. Aktivni vitamin korisna: vitamin E, C, A, D. dobro kombinirani pripravci. Za snyatiyapovyshennoy maternice razdražljivost primijeniti tokoliza: magnezij-sulfata, itd fizioterapiju, inhibitori prostoglandinovv male doze: acetilsalicilnu kiselinu, indometacin. U malyhdozah aspirin inhibira sintezu tromboksana. Prikazuje papaverin, antispazmotike magnezijevog sulfata.
Sada razmislite o tome kasno trovanje trudnoće oslozhneniesaharnogo dijabetesa. Uspjeh liječenja opredeleyaetsya pravovremeno patogenu temelju tretman. Liječenje treba biti sveobuhvatan, nadouluchshit hemodinamike i vratiti cirkulaciju u vitalnih organa, uključujući utero-posteljice cirkulacije. Osnovnyeprintsipy liječenje:
1. Hospitalizacija i mirovanje.
2. Terapijsko i zaštitne režim. Ovaj način rada stvara pomoschyusedativnyh sredstva, antihipertenzivi, antioksidansi, antiaggreganty.
3. ganglioblokatorov treba izbjegavati. Tsentralnoemesto, uz pipolfenom i difenil, uzima magnezij. Myispolzuem sedative, sniženje krvnog tlaka učinci sulfat magniya.Krome to pripravak posjeduje antikonvulzant, vazodilatator, antitrombocitnu, diuretik učinke. Dodijeliti sulfat magniyapri dijabetesa u pojedinačne doze. Ml25 početi s 10% -tnom otopinom, nego od Brovkina sheme. Uchityvayaperenosimost postupno povećanje do 20 ml. se lijek kombinira s dibazolom, papaverin, ne-shpoy, fenobarbitala. Preporučljivo je primenyaemalbumin - plazma protein koji podržava koloidni osmoticheskoedavlenie. Od drugog tromjesečja trudnoće ili pasmine u fiziologicheskomrastvore reopoliglyukina rješenje. Primjenjuju vitamina B6, C, D, A, E, str. Učinkovitu uporabu u Essentiale ampullah kapsulah.Delo te time da pripravak sadrži bitne Essentiale fosfolipide, nezasićenih masnih kiselina: linolne, linolenske oleinovayakisloty i vitamina. Osim toga, opsežna uporaba clotibrate, aktovegin otkucaji. U posljednjih nekoliko godina, antagonisti kalcija koriste. Priotsutstvii pravilan tretman preeklampsije (1-2-3nedeli liječenja u bolnici), postavlja se pitanje indukcije poroda.

Preeklampsija počinje prije 30 tjedna trudnoće s generalizovannogospazma krvožilni, dijabetička nefropatija, hidramnion, narusheniyamatochno-posteljice cirkulacije. Gestosis terapija ima svoiosobennosti. Uz prehranu, inzulinska terapija soblyudayutsyai općim načelima liječenja gestosis. Treba biti oprezan, jer zasklonnosti do hipoglikemije prilikom prijave Droperidol. Obično vvodimdroperidol s pipolfenom. To je vrlo pažljivo kao mozhetbyt kolapsa. Osim toga, veća uporaba difenil bolje, ali vindividualno odabrane doze, i naravno, antispasmotika. Razgruzochnyedni kontraindicirana. Pogotovo na pozadini dana posta insulinoterapii.Vedut bolesnika s dijabetesom i uvjeti prenatalne njege u bolnici. Jedan od glavnih uvjeta za taj takihberemennyh naknadu od dijabetesa. Kompensatsiyasaharnogo dijabetes je posebno važno ako je dijabetes počinje od rane trudnoće. Ova naknada yavlyaetsyametodom komplikacija dijabetesa prevencija. Ako se bavimo s dijabetesom, nećete imati komplikacije od kojih smo već govorili. Imajte na umu da je inzulin se pokazalo iu većini blage oblike saharnogodiabeta. Trudna na visokim rizikom od razvoja dijabetesa diabetamogut je pod nadzorom u trudnoći endokrinologai terapeut u zajednici. Uz povećanje šećera diabetabolnuyu trebaju biti hospitalizirani u specijaliziranim uchrezhdenie.V Petrogradu je rodilištu №1 i ginekologiju Institut akusherstvai. Trudna po prvi put s dijabetesom diabetomsrazu dijagnozom treba biti usmjerena na Odjelu za endokrinologocheskoe o kotoryhbylo iznad. Hospitalizacija je potrebna za dopolnitelnogoobsledovaniya, kako bi se odredila doza inzulina, naravno profilakticheskogolecheniya. Nakon poroda, žena mora se vidjeti opet endokrinologom.Optimalnym je promatranje trudne nabaze spetsiliziruyuschegosya apoteka na dijabetes ginekološkoj otdeleniya.Pri prvi nastup u ženskom dogovoru trudne trebaju predupreditob komplikacije trudnoće i upitne prognoze dlyaploda. Ne smije se zaboraviti na mogućnost iznenadne smrti fetusa. Nadopredlozhit pobačaj u ranom razdoblju. Kada otsutstviiakusherskih komplikacije do 20 tjedana, liječenje treba provoditi vendokrinologicheskom odjel. Ciljevi hospitalizacija:
1. Pažljivo klinički pregled kako se dogovorimo,"dajemo dobar" nastavak trudnoće.
2. Izjava porodiljske i dijabetičke dijagnoze.
3. Pitanje održavanje trudnoće.
4. Određivanje optimalne doze inzulina.
5. Provedba preventivnu tijek liječenja: terapiju kisikom, vitamin terapije lipotropic terapije.
Sve ove ciljeve i ciljeve formuliraju i riješiti tijekom prve hospitalizacije.
Druga hospitalizacija se održava u drugoj polovici trudnoće, zbog pogoršanja dijabetesa ili oslozhneniyamiberemennosti. Optimalno razdoblje za drugi hospitalizacije 30-32nedeli. Tijekom tog razdoblja rastućeg krajem toksikoza pojavi platsentarnayanedostatochnost, određuje ultrazvuk posteljice hipoplazija, imaju priliku da diabetichekoy ketopatii. Kontraindikacije za sohraneniyuberemennosti:
1. imati progresiju vaskularnih komplikacija.
2. prisutnost teških otpornih oblika dijabetesa.
3. prisustvo dijabetesa u oba brak.
4. Kombinacija dijabetesa i Rh inkompatibilnosti.
5. Kombinacija dijabetesa i tuberkuloze.
6. Povijest porodu ili djece s teškoćama u razvoju.
Sada ćemo govoriti o odabiru životnog rodozresheniya. Kada neoslozhnennomtechenii trudnoća i dijabetes, dobro stanje fetusa pod ultrazvukom i drugim metodama, naravno, optimalna svoevremennoerodorazreshenie, odnosno 38 do 40 tjedna. Ako nedostatochnogokompensirovaniya dijabetes i trudnoća komplikacije otyagoschennogoanamneza, s povećanjem fetalne hipoksije treba posegnuti za dosrochnomurodovozbuzhdeniyu, optimalno trajanje je 37 tjedana. Rodorazreshenieranee 35 tjedana je opravdano samo kada je opasnost za majku i fetus idopustimo ozbiljnih naznaka majke. Optimalnymrodorazresheniem je dostava putem prirodnog rodovyeputi. Potrebno je unaprijed pripremiti rodnica, stvarajući gormonalnogofona. Kada obučeni rodnica sleduetnachinat indukcije s amniotomije, kao što je često hidramnion. Priotsutstvii učinkovit sata rada, nakon poltorachasa amniotomije ne zadržavaju i nastaviti da medikamentoznoyskheme uzbude, tj oksitocin intravenski s prostoglandinami.Nepodgotovlennost rodnica, nedostatak učinka na indukciju poroda, povećava hipoksiju pojave simptoma su indikacija za abdominalnomurodorazresheniyu. Komplikacije trudnoće i porođaja, a takzhepovyshennaya ranjivosti i velike veličine fetusa zahtijevaju rasshireniyapokazany za carskog reza do 50%. Pored konvencionalnih, izvestnyhpokazany za carskog reza, postoji još pokazaniyak njega:
1. Prisutnost vaskularnih komplikacija.
2. labilna tijek šećerne bolesti skloni ketoacidoze.
3. Progressive hipoksija u odsutnosti uvjetima srochnogorodorazresheniya u trajanju od najmanje 36 tjedana.
4. stražnjica.
5. Teška preeklampsija.
6. Prisutnost divovske voća.
Dakle, prekid trudnoće prije 36. tjedna je prikazana tolkopri eksplicitne prijetnje majke i fetusa. Vozmozhnooperativnym metoda isporuke rano i konzervativna. Prvo je konzervativna metod- medicinske rada indukcija na termin optimalno 36-37nedel. Indikacije kombinira:
1. Progresivni mnogvodie
2. Povreda fetalnog života.
3. dekompenzacije dijabetes
4. Ponovite hipoglikemija.
Kirurški dostava po carskim secheniyao na zhiznennympokazaniyam:
1. Povećanje angioretinopathy
2. Pojava krvarenja u očne jabučice
3. Povećanje ozbiljnost toksikoze

Video: Grigorieva Tatjana, faktor prijenosa u ginekologije i opstetricije

Organizacija ginekološkoj skrbi.
Screening trudna trebali biti uključeni: terapeut, oftalmologa, nefrolog, dermatolog, zubar, neurolog.
Glavni ciljevi ženskoj klinici:
1. Sve žene u fertilnoj dobi, bolesnici s dijabetesom diabetomili imeyusch9ie rizik od razvoja bolesti treba poduzeti kako bi dispansernyyuchet.
2. Pojedina pitanja o planiranju trudnoće IEE štedite nakon razgovora sa stručnjacima.
3. raširena uporaba kontracepcijskih dijabetesa. Abortdo12 tjedna ima negativan učinak na tijek saharnogodiabeta usugblyaet i njegove ozbiljnosti. Hormonska metoda kontratseptsiiprotipovopakazny dijabetesa. Nakon otkaza prekida beremennostisleduet žene predraspolozhennostik upozoravaju genetske dijabetesa.
4. Pri utvrđivanju trudnoće otpreme hitno trudnu vstatsionar i ponoviti hospitalizaciju u 20-24 tjedna, a zatim 32-34nedeli.
5. monitoring Ambulanta trudnica s dijabetesom provoditsyane barem 2 puta mjesečno endokrinologa u prvoj polovici trudnoće na tjednoj osnovi tijekom druge polovice trudnoće.
6. Potrebno je strogo uzeti u obzir povećanje tjelesne težine, dinamiku krvnog tlaka, pratiti visinu stoji maternicu, trbušne opseg u svyaziso tendencija razvoja preeklampsije i hidramnion.
7. S obzirom na veću sklonost za trudnice s dijabetesom diabetomk urogenitalnih infekcija treba sustavno uzeti vlagalischnyemazki, napraviti usjeve na floru, iscjedak iz vrata maternice i vlagalischa.Pri komplikacije nastaju iz urogenitalnog raspravi hitnu hospitalizaciju.
8. Na 14-18 tjedana svakako prepoznati alfa-fetoproteinv krv.

Medicinska indikacija za prekid trudnoće. Red №302.
1. Dijabetes oba roditelja.
2. dijabetes melitus otpornost na inzulin.
3. Šećerna bolest s mikroangiopatije, retinopatija, nefroskleroza, azotemijom.
4. Prisutnost djece s teškoćama u razvoju u dijabetičara.

Video: Hoće li pomoći kod dijabetesa i drugih bolesti HR Proizvodi

Hipotireoza i trudnoća.
Hipotireoza - simptom koji se javlja kada znachitelnomdefitsite u trudnoći hormoni štitnjače. No, na sreću, trudnoća, hipotireoza javlja puno rjeđe chempri difuzno netoksične gušavost. Trudnoća može biti žene koje kongenitalne hipotireoze ili stečena u rezultateoperatsy na štitnjače, koja je, kada je sekundarna gipotireoze.Vo trudnoće, simptomi hipotireoze su manje izraženi. Etozavisit od kompenzacijskog povećanja štitnjače plodai primitka hormona štitnjače s majke na fetus. Naiboleevyrazhennaya oblik hipotireoze - A myxedema. Dojmljiva stopa rasta u posledniegody to patologija može pripisati poboljšanom dijagnoze, povećana učestalost štitnjače autoimuni tiroiditis ilimfoidnogo lezije na kojima uništenje tkanischitovidnoy žlijezda autoantitijela.
Su primarna i sekundarna hipertireoza. U primarnoj stradaettkan sama žlijezda. Sekundarna hipotireoza razvija vledstvieporazheniya hipotalamus-hipofiza sustav, regulatorni funktsiyuschitovidnoy žlijezda. Postoje dva glavna patomehanizam formygipotireoza - kongenitalne i stečene. Među priobretenyhform primarne hipotireoze je najčešće vidi autoimmunnyygipotireoz ili poslijeoperacijske hipotireozu. Možda je gipotireozposle liječenje radioaktivnim jodom. Postoje rijetki oblici primarne hipotireoza vstrechayuschiesyapatogeneticheskie posebno zobHashimoto za koji je povećan, plotnovata obilježje, "guma"dosljednost štitne žlijezde.
Medicinski taktika.
Trudnice s hipotireoza su na visokim rizikom od pomaterinskoy smrtnosti. Žene s hipotireoza neredkonablyudayutsya menstrualnih poremećaja, reproduktivne funkcije, odnosno neplodna brak. No, unatoč tome, još uvijek beremennostinogda događa. Koncepcija je moguće i u žena s potpuno usilennoyschitovidnoy žlijezda, kao i kod pacijenata sa nasljednom gipotireozomna pozadini hormonsku terapiju kod odgovarajuće doze. Na pozadini trudnoći označena gipotireozavsyu komplikacija kao što su prijetnje preryvaniyaberemennosti, preeklampsije, ili tako zhelezofolievodefitsitnaya nazyvaemayatireoprivnaya anemija, prijevremenog poroda, u porodu, fetalne malformacije. Razvoj i zdravlje djece čije su majke stradayutgipotireozom ima svoje karakteristike. Rano korekcija gormonalnyhnarusheny preko pripreme štitnjače dovodi do blagopriyatnomuiskhodu. Za sumnja hipotireoza u trudnica treba provestiotsenku od funkcionalnog stanja funkcije štitnjače zhelezy.Otsenka štitnjače provodi se na temelju:
1. anamneza
2. Klinički simptomi
3. laboratorijska ispitivanja.
Razmotrimo ove točke.
- Anamneza. Postoji genetska predispozicija kzabolevaniyam štitnjače. Saznajemo prirodu operativnogolecheniya štitnjače. U anamnezi svaki peti zhenschinyotmechaetsya oligo ili amenoreje. Svaka četvrta žena stradaetnevynashivaniem.
- Žalbe: umor, depresija, osjetljivost na hladnoću, gubitak pamćenja, pospanost, suha koža, gubitak kose, uporni zatvor.
- Inspekcija: blijeda, otečene kože. Sporost pokreta i govora, bradikardija, promuklim glasom.
- U neposrednoj analizi krvi - hiperkolesterolemije - 9,36 mmol / l.Odnako nalaze i teško dijagnosticirati izbrisani oblik. Metode Novosti laboratorijske dijagnostike može biti korisno kada beremennosti.Estestvenno kontraindiciran skeniranje aplikacija radioaktivnyhsredstv. Možete definirati: bazalnog metabolizma povezana s belkamiiod. Najtočniji je odrediti koncentracije u syvorotkeTTG hipofize i štitnjače hormoni: tiroksina i triyoditironina.Na temelju tih brojki za procijenjeni iznos zamestitelnoyterapii. Na temelju istih parametara ocijenjenih effektivnostterapii droge. Pri utvrđivanju hipotireoze zhelezys najraniji razdoblja mora početi hormonsku terapiyuv odmah ispuniti ili neadekvatna učinkovitost postojećih funktsiischitovidnoy raka. Preporučuje se: tireoidin otdelnoili u kombinaciji s trijodtironin u pojedinačnoj dozirovkahv ovisno o težini bolesti. Doziranje ovisi o mozhetmenyatsya gestacijsku dob, prostate pokazatelji funktsiischitovidnoy. U trećem tromjesečju