(Vidi, također, teobromin, kofein, teofilin, aminofilin amonijev klorid). Diuretici ili diuretici, tvari koje uzrokuju porast izlučivanja urina i smanjiti sadržaj tekućine u tkivu i u tjelesnim šupljinama serozne

(Vidi, također kofein Teobromin Teofilin, Eufillin, Ammoniyahlorid). Diuretici ili diuretici, tvari koje uzrokuju porast izlučivanja urina i tekućine umensheniesoderzhaniya tkiva i serozne šupljine organizma.Ranee diuretici se koriste uglavnom na bolesti koje uključuju odgođeni tjelesnim tekućinama, osobito prihronicheskoy cirkulacijski bubrega, nefrotski sindrom, ciroze jetre. Trenutno, oni su naširoko koristi i prigipertonicheskoy bolesti, glaukoma i drugih diuretika zabolevaniyah.Terapevticheskoe djelovanje nije uvijek obuslovlenousileniem diureza ipak diuretik farmakološki učinak ihosnovnym priznakom.Vyzyvaemoe diuretici dobitak povezan s mokrenje ihspetsificheskim djelovanja na bubrege, sastoji se prvenstveno reapsorpcija vtormozhenii natrijevi ioni u tubulima bubrega umanjuju resorpciju chtosoprovozhdaetsya vody.Sovremennye diuretici uglavnom podijeljena i 3 skupine: a) salureticima, b) i koji štedi kalij) diuretici osmotskog. Po saluretikamotnosyatsya tiazid i tiazidni pripravci (dihlotiazid, tsiklometiazid, oksodolin et al.), Derivati ​​sulfamoilantranilovoyi diklorfenoksioctena kiselina (furosemid, etakrinska kiselina, et al.), Inhibitori ugljične anhidraze (Diacarbum) (postoje drugi klasifikacija diuretici) .Preparaty ova skupina imaju različite od snaga i trajanje diuretski učinak, što ovisi uglavnom o ihfiziko-kemijska svojstva i utjecaj na različitim dijelovima nefrona.Tiazidy (benzotiadiazina derivati) dei postoji uglavnom obrazomna kortikalne nefrona segment petlje i uzrokuju povećanu natrij i kalij vyvedenieionov. Tipični nuspojave diuretika etoygruppy hipokalemija popraćena slabost, vrtoglavica, glavobolja, mučnina, promjene EKG.Dlitelnost diuretik učinak je značajno različita uraznyh pripreme. Stoga, učinak nakon jednokratne doze dihlotiazidaprodolzhaetsya nekoliko sati, a nakon primitka oksodolina - 3 sut.Tiazidy naširoko koristi u liječenju kroničnog serdechnoynedostatochnosti. Povećanje diureza, oni smanjiti glasnoću, odnosno tsirkuliruyuscheyplazmy i venski povratak na srce i učitati namiokard smanjenje zagušenja u legkih.Tiazidy također obično propisan za hipertenziju. Ihantigipertenzivny učinak je djelomično posljedica uzgoja i soli vodyiz tijela i smanjenje u cirkulaciji plazme. Osim toga, oni imaju izravan antispasmodic učinak na stenkisosudov. Utvrđeno je da se pod utjecajem derivata benzotiadiazinaizmenyayutsya metaboličke procese u staničnim membranama arteriola, naročito vađenje natrijevih iona, koja dovodi do umensheniyunabuhaniya i smanjuju perifernu otpornost. Moguće je da je u ovom slučaju igra ulogu nije apsolutno smanjenje sadržaja Na + vstenkah žila, te promjene u omjeru između svojih intra- i izvanstanične soderzhaniem.Pod utjecaja tiazidima promjenu vaskularne reaktivnosti, smanjenje povećanja pritiska Odgovori na vazokonstriktore (epinefrin i dr.), A pojačan depresor odgovor na ganglioblokiruyuschiesredstva.Naibolee snažan saluretikami su tzv petlevyediuretiki, koji uključuju furosemid, bufenoks, etakrinovayakislota. Oni djeluju tijekom uzlazno odjela petlinefrona (loop Henle), te znatno inhibiraju resorpciju inatriya klor iona. Također pojačati vydeleiie kalijeve ione. Saluretiki naširoko koristi u liječenju kroničnog zatajenja srca igipertonicheskoy bolesti. Zbog jake i brze nastupayuschimeffektom su također bili nominirani u liječenju akutne serdechnoynedostatochnosti. Međutim, budite svjesni da uzrokuju imielektrolitnye pomaci mogu dovesti do razvoja aritmije i obilnyydiurez može uzrokovati smanjenje minutnog volumena i arterialnuyugipotenziyu. S tim u vezi, u slučaju akutnog zatajenja srca, osobito u infarkta miokarda, periferna vazodilatatorami.Pri radije koristiti aplikaciju za liječenje hipertenzije tiazidnih boleznisleduet u obzir da oni stimuliraju renin-angiotenzin-aldosteron sistemui proizvoda, što dovodi do postupnog slabljenja diuretik i hipotcnzivnog učinak. Za prijavu terapiitselesoobrazno antihipertenzivi dlitelnogodeystviya sporije i, budući da su manje utječu na renin-angiotenzinski sustav i hipotcnzivnog učinak ne prestaje, dolshe.Dlya smanjiti stimulaciju renin-angiotenzinski sustav bi trebao biti u kombinaciji s Tiazidi b-blokatori (vidi. Anaprilin) ​​.Za smanjiti stranu učinci povezani s hipokalijemijom, koristeći kombinirane pripravke koji sadrže ikaliysberegayuschie tiazidni diuretici (vidi, triamteren, amilorid) glavni je podnijeti Diuretici je - inhibitori karboangidrazyyavlyaetsya Diacarbum. Smanjuje resorpciju natrij bikarbonata i sekreciju vodikovih iona u proksimalnim tubulima i povećava vyvedenies urina bikarbonata i fosfata. Zbog kratkog isravnitelno slab diuretski učinak nedavno egootnositelno rijetko koristi kao samostalna mochegonnogosredstva. Ponekad se koristi u kombinaciji s drugim diuretikamidlya spriječiti alkaloza.Ingibitory ugljične anhidraze smanjuje lučenje vodeni vlagiglaza- su naširoko koriste da smanje intraokularni tlak priglaukome.Inogda njihove propisane kao dodatna sredstva za lecheniiepilepsii, naročito male form.Kaliysberegayuschie diuretika povećava izlučivanje natrij iona u istoj iumenshayut izlučivanje ionima. Djeluju oblastidistalnyh kanalića u područjima gdje se razmjena natrijevih i kalijevih iona, imaju manje jake diuretičko djelovanje od saluretiki ali nevyzyvayut hipokalemije. Kao protivokaliyureticheskie znači mozhnoprezhde ih koristiti u kombinaciji s saluretikami na etomusilivaetsya diuretski učinak i sprečava razvoj hipokalemija. Istodobno, dugoročni self-primeneniikaliysberegayuschih lijekove treba uzeti u obzir mogućnost pobochnyhyavleny povezan s HIPERKALIJEMIJA, osobito u bolesnika s predstavnicima pochechnoynedostatochnostyu.Osnovnye ove skupine lijekova - spironolakton triamteren i amilorid - razlikuju u njihovom mehanizmu djelovanja. Spironolakton - antagonist aldosterona, a njegov terapevticheskayaaktivnost veća što je veća razina aldosterona zhidkostyahorganizma. Triamteren, amilorid i aldosteron antagonisti nisu pod utjecajem tih lijekova smanjuje propusnost epitelu distalnog tubula kletochnyhobolochek za natriya.Chto iona smatraju osmotske diuretici, oni povećavaju osmotski tlak u glomerula i tubula i spriječiti reabsorbtsiivody uglavnom aktivni u proksimalnim kanaltsah.Naibolee osmotski diuretici ( manitol itd) se koristi za induciranje diurezu kada ostryhotravleniyah (barbituritami, salicilati i sur.), akutna renalna zatajenje i akutno zatajenje srca ubolnyh sa smanjenim bubrežne filtracije. Kao dehidracija znači prepisuje lijek edem mozga.Primenyavshiesya prethodno žive merkuzal diuretike, chlormerodrin omogućuje visoku toksičnost i provedbu u praksi ne-žive novyhvysokoeffektivnyh diureticima isključeni iz nomenklaturylekarstvennyh sredstvima.