Terapija, akutna urinarna retencija

URL

Akutna urinarna retencija - nemogućnost sebi;
i tvoje Elf: KTA mokrenje kada gužve
mjehura. Urinarna retencija treba razlikovati od

anurija, gdje mokrenje nastaje zbog otsutstviyamochi mjehura. Kad kasni-ke inkontinencija pacijent ima silnyepozyvy u urinu-emisije u ANURIJOM nema hitnosti.
Akutna urinarna retencija može pojaviti iznenada u punoj `zdoroveili pojaviti na pozadini unaprijed vreba dizuricheskih fenomena (akceleracija preko-trudne.nie mokrenje, trom, tanki mlaz Chuv-tion nepotpunog pražnjenja mjehura nakon mocheispuskaniyai al.).
Akutna urinarna retencija razlikovati kronično kašnjenje kotorayarazvivaetsya postupno, Proto zhenii Mnogi su mjeseci dazhelet.
Ako pokušate mokriti, pacijent besprijekornom ne mozhetmochitsya govorimo o full-Derzhko urina. U slučajevima kogdapri mocheispuska-Istraživački institut za diurezi i kolichestvoee ostaje u mjehuru, tada govorimo o mochi.Mocha nepotpune zadržavanje, koja ostaje u mjehuru nakon mokrenja se zove zaostala.
Akutna urinarna retencija .voznikaet mocheispuskatelnogokanala rezultat kompresije, sputanosti ili blokada njezinih lumena, oštećenja uretre, i tako isto stanje ili inervacije što uzrokuje mišića mjehura kršenje padenietonusa.
Mehanizmi razvoja akutne urinarne retencije drugačije obliku:
* Povreda inervacije mokraćnog mjehura, uretra i njegove sfinktera;
* Učinci mehaničkog opstrukcija-emisije urina, obuslovlennyhrazlichnymi ova bolest namočene mjehura, prostate zhelezyi Ureta-Ry;
* Traumatska ozljeda mjehura i uretre,
Psihogena * uzrokovana akutne urinarne retencije.

Video: Tsistoskopiya.TUR.Ostraya zadržavanje mokraće

Uzroci retencije urina može biti Zabolev;
Nia središnji živčani sustav (i organski
funkcionalna znak) i mochepo bolest;
lauril tijela. Od bolesti središnjeg živčanog
Sustav uključuje mozak, tumori kralježnice Ministarstvo zdravlja;
ha amyelotrophy, traumatska povreda na
kompresija ili uništavanje leđne moždine, ista;
kaz. Često akutna urinarna retencija opaža u
56
Postoperativni tijek, uključujući one mo-lodogo vozrasta.Takaya urinarne retencije je refleksivno-Tornio u prirodi i, u pravilu, nakon nekoliko kateterizacija u potpunosti eliminirati.
Međutim, najčešći akutni vrijeme zadržavanja mokraće u Viva nekotoryhzabolevaniyah oštećenja s mokraćnih organa. Te otnosyatsyazaboleva-tion prostate (adenom, karcinom, čir, atrofija, prostatitis), mjehura (kamenje, otečene-Do, divertikula, ozljede, tamponada mjehura, urinarna infiltracija), uretra (suženje, kamenje, ozljeda), penisa ( 'gangrenu), kao i ne-kotoryeokolopuzyrnye bolesti kod žena. Ovo je nepotpun perechenprich.in koje uzrokuju, zadržavanje mokraće.
Akutna urinarna retencija je simptom, Cha sto prijeteći, tyazhelyhzabolevany ili oštećenja u prvom redu prostate, mokraćnog pu-Zira, mokraćovod i središnji živčani sustav. Prizaderzhke urina može dovesti do poremećaja u naslovu-vladinih tijela osuschestvlyayuschihmocheispuskanie (mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi), mehanizmi koji reguliraju upravlyayuschihi ovoga Zakona (živčani sustav), ili ponovno rezultat zabolevaniydrugih organi smješteni u blizini mokraćnog sustava (prorastanieraka od direktnog mina. čir na vratu mjehura, raka mokraćne cijevi predstatelnogootdela, raka prostate, apscesa, predstatelnoyzhelezy paraure-čišćenje čira, akutne šupljine novoobrazovaniemalogo zdjelične apsces). Akutna urinarna retencija na raspolaganju za trovanja, predoziranja nekoto-ryh droge, posleoperatsionnomperiode. Ipak, često se promatra u adeno-ja predstatelnoyzhelezy (Sl. 18).
Urinarna retencija doprinijeti prejedanje, COOL-denie, dlitelnoesidenie ili ležeći, povrede crijeva, posebno zatvor, seksualnih Easley marševa, `prisilnog zadržavanja mokraće i other` fizicheskoepereutomlenie trenutaka. Sve to dovodi do više-stoji krvi zdjelice, oticanje povećane prostate.
Klinička slika akutne urinarne retencije prije;
naznačen time, slobodno .. pacijenti se žale na teške
bol u donjem abdomenu (suprapubičnom napadi;
STI), česte bolne, jalov pozivajući se mo;
cheispuskanie, punoća i rastegnutost mo;
chevogo mjehur. Snaga hitnosti o mokraći;
povećava emisije brzo postaje nepodnošljiva;
moji pacijenti. Njihov nemiran ponašanje. pate od
hyperextension mjehura i za neplodan;
Mučenje ispraznio svoju bolesnu stenjanje, poduzeti
razne mogućnosti da pomogne (sto;
novyatsya na koljenima, čučanj) * pritisnuti
područje mjehura, prešanjem penisa. bo;
Je li se povuku, a onda se opet i bolesnici s ponoviti
Užas očekivati ​​njihovo ponavljanje. Takva stanja ne byvaetpri anurija, uz akutne urinarne retencije izazvane povrede innervatsiimochevogo mokraćnog mjehura, kao i bolesti centralnog nervnog-noysistemy.
'Kad se inspekcija, osobito kod bolesnika s niskim pi-Tania, opredelyaetsyaizmenenie konfiguracija LO-on abdomen (Sl. 19). U nadlobkovoyoblasti jasno djeluje u obliku oteklina sharovid-tion tijela, koji se zove <пузырным шаром>. Поверхность его гладкая,оно упругое, перкуторно над ним определяется тупой звук. Пальпация,как прави-ло, вызывает `мучительный позыв на мочеиспускание. Иногдау больяых наступает рефлекторное торможе-ние деятельности кишечникасо вздутием живота.
Derzhko urin može biti teško. Mi to objasniti u CLI-nara primjer.
Dijagnosticiranje uzroka akutnih zadržavanje mokraće baza-ukazuje pervuyuochered u prilično tipične `pritužbi i kliničke kartine.Krome toga, ne-potražnja pacijent može otkriti neke detalje koje pridonose uspostavljanju tih razloga. Vrlo je važno da plati `trisbore povijest atte-u .Na mocheispuskaniyado razvoju karaktera nad-Derzhko (besplatno, teško, učestalo, rijetki, s naprezanje, i povremeno t. N.). To treba biti preciznije bolesti konac vremyanachala, svoje. U tim. Kada se ne razvija takoesostoyanie za prvi ma, treba razjasniti načina primenyavshegosyaleche-tion i njegove rezultate. Na pitanje je važno da se dobije količina od od bolnogosvedeniya inkontinenciju mocheis-up emisiju odgode eevide (transparentnosti, Nali krvi Chie, sol, boje i tako dalje. N.) I vremeniposlednego mokrenje. Također je korisno pojasniti lichiemomentov poticanje urinarne retencije - tekućine usisa bolshih`kolichestv, pivo, al kogolnyh piće, dostupnost vospalitelnyhzabole-ma mokraćnog i genitalnog organa, i drugi.
Dakle, pritužbe pacijenta, podaci iz ankete i pregleda pozvolyayutopredelit urinarne retencije.
Međutim, u nekim slučajevima, prepoznati otok za;
To je teže odrediti zadržavanje mokraće, koja je pro-tech na parodoksalnoyishurii tipa. Parodoksal Nye ischuria poseban oblik akutne nepolnoyza Derzhko urina, u kojem od pretrpane mokraćnog og puzyryamocha oslobođenog spontano kapi. Ispraznite mokraćni puzyrbolnoy ne mogu. Ne smije se miješati s urinarnim ironičan ischuria-emmochi. To nije ista stvar. U pravom ne držanja mokraće je vytekaetsrazu nakon što je ntry u mjehur. U slučajevima parodoksal-noyishurii cistične steska maksimalno rastegnut i `urin puzyryavydelyaetsya padne samo kada je pun. Ako je takvo bolnogomochu puštanje katetera, onda dok (do preljeva mokraćnog vogopuzyrya), neće teći dalje. Kao Napoli Denia moche1vogo balon kada je u pitanju perepol-nenie opet nastavlja svoj istecheniepo kap po kap. Paradoksalno ischuria često razvija, postupno-a.
U uroloških bolesti (adenom prije statelnoy zhelezyi uretre suženju) se javljaju u bolesnika postupno zatrudneniyak pražnjenje svoju glatku površinu, to je elastična, to perkutornonad određuje dosadno zvuk. Palpacija, kao pravi-lo, vyzyvaet`muchitelny potrebu za mokrenjem. Ponekad sam kočenja Bolyai nastupaetreflektornoe crijeva s nadutost.
Derzhko urin može biti teško. Mi to objasniti u CLI-nara primjer.
Dijagnosticiranje uzroka akutnih zadržavanje mokraće baza-ukazuje pervuyuochered u prilično tipične `pritužbi i kliničke kartine.Krome toga, ne-potražnja pacijent može otkriti neke detalje koje pridonose uspostavljanju tih razloga. Vrlo je važno da plati `trisbore povijest atte-u .Na mocheispuskaniyado razvoju karaktera nad-Derzhko (besplatno, teško, učestalo, rijetki, s naprezanje, i povremeno t. N.). To treba biti preciznije bolesti konac vremyanachala, svoje. U tim. Kada se ne razvija takoesostoyanie za prvi ma, treba razjasniti načina primenyavshegosyaleche-tion i njegove rezultate. Na pitanje je važno da se dobije količina od od bolnogosvedeniya inkontinenciju mocheis-up emisiju odgode eevide (transparentnosti, Nali krvi Chie, sol, boje i tako dalje. N.) I vremeniposlednego mokrenje. Također je korisno pojasniti lichiemomentov poticanje urinarne retencije - tekućine usisa bolshih`kolichestv, pivo, al kogolnyh piće, dostupnost vospalitelnyhzabole-ma mokraćnog i genitalnog organa, i drugi.
Dakle, pritužbe pacijenta, podaci iz ankete i pregleda pozvolyayutopredelit urinarne retencije.
Međutim, u nekim slučajevima, prepoznati otok za;
To je teže odrediti zadržavanje mokraće, koja je pro-tech na parodoksalnoyishurii tipa. Parodoksal Nye ischuria poseban oblik akutne nepolnoyza Derzhko urina, u kojem od pretrpane mokraćnog og puzyryamocha oslobođenog spontano kapi. Ispraznite mokraćni puzyrbolnoy ne mogu. Ne smije se miješati s urinarnim ironičan ischuria-emmochi. To nije ista stvar. U pravom ne držanja mokraće je vytekaetsrazu nakon što je ntry u mjehur. U slučajevima parodoksal-noyishurii cistične steska maksimalno rastegnut i `urin puzyryavydelyaetsya padne samo kada je pun. Ako je takvo bolnogomochu puštanje katetera, onda dok (do preljeva mokraćnog vogopuzyrya), neće teći dalje. Kao Napoli Denia moche1vogo balon kada je u pitanju perepol-nenie opet nastavlja svoj istecheniepo kap po kap. Paradoksalno ischuria često razvija, postupno-a.
U uroloških bolesti (adenom prethodno statelnoy zhelezyi uretralne) javljaju se kod pacijenata postupno zatrudneniyak pražnjenjem mjehura. Posljednja gubi tonus, stenkaego prve zgusne, a zatim razrjeđuje. Paralelno-a progreosirovaniembolezni i sa smanjenjem konus-detruzora mokraćnog mjehura pol.nostyune oporozh-ovdje, a ostatnog urina lijevo u njemu. Postoyannoeperepolnenie mjehura narušava njegov sfinkter. Konačno, tu je stanje u kojem mokraća teče iz mokraćnog mjehura kao prelijeva iz šalice etapa, koja se nastavlja nalivatkaplya ml vode. Paradoksalno ischuria može razviti ostro.Podobnoe stanje javlja pr`i ozljede, a neki zabolevaniyahspinnogo mozak. U tim SLN-čajevi često krše innervatsiyamochevogo PU-Zira i njegov sfinkter i sfinkter-mocheispu okatelnogokanala.
Češće, osobito u starijih muškaraca `vozra sto ostroyzaderzhki uzrok inkontinencije je adeno-ma prostate.
S rastom adenomatoznih čvorova počevši od del moche.is.puskatel.nogokanala stisnutu, Izgi-Byetta u različitim smjerovima, to prosvetprevrascha etsya u uskom rasporu, rastegnut po dužini da sozdaetbolshie prepreke odljeva urina i `promiče eezaderzhki. Čak i prije nego što su kašnjenje mo-chi pacijenti nastati postepennorazvivayutsya druge poremećaje mokrenja, prvi-učenje yutsyanoch`nye mokrenje, a onda svaki dan. Aude-istovremenost s etimnablyudaetsya otežano mocheis-puhanje, osobito u jutarnjim satima. Jet-mokraća postaje strma. Za bolje pražnjenje mochevogopuzyrya pacijent ima napeta.
Kada se rak prostate 'za akutnu-Derzhko` može nastupitneozhidanno kada Klinički-lic slika adenom slabo vyrazhenaili Globalna Razvijanje etsya postupno. U drugom slučaju, to razvivaetsyana pozadinu povećanje kršenja Zakona _mocheispuska-tion, narastaniyakolichestva ostatnog urina.
U slučajevima kada teška kašnjenje razvija
na pozadini relativnog prosperiteta, sadržaj
mjehur već 400-500 ml urina uzrokuje bolan
slika. U onim slučajevima u kojima se razvija;
sedately, mokraćnog mjehura, kao što prilagođava,
to je pružio, njegov kapacitet znatno povećava. da;
Skroman mjehura može sadržavati 1-2 l i još
više urina. U tih bolesnika gužve urina;
cvili mjehur, osobito u lean ljudi, ponekad vie den .Na glazv Tumor protuberans u nadlobko-ing području. Često postoje ogromne egorazmery-mi, dosegnuvši razinu od pupka pa čak i vyshe.Nezavisimo obzira na to koliko se razvili urinarne retencije (neočekivano ilipostepenno), ako se to dogodilo, malo boli ŠIROM sebyaotnositelno jednostavno i da, iako je mjehur nije pererastyanut.Absolyutnoe većina pacijenata nije tolerirati ponovno rastyazheniemochevogo mjehur i jako pate od nje.
U dijagnostici adenom prostate važno prinadlezhitissledovaniyu prostate kroz rektum. Kako bi se povećala adenomyharakterno žlijezda pričvrsne elasticheskoykonsistentsii-čvrsto i glatku površinu.
Ne razlikuje se mnogo od adenom Klinička automobila Ting zhelezy.Posledny raka također može dovesti do akutne urinarne retencije, iako irezhe od adenoma.
Cicatricial sužavanje uretre zbog uretre perenesennogovospaleniya ili ozljede također može dovesti do akutne zaderzhkemo chi. Za razliku od BPH je bolest povezana s njim urinarne retencije mogu se pojaviti u bilo kojoj vozraste.Simptomy i Klinički-mehaničke manifestacije je vrlo slično onome što je promatrana na `adenoma. S obzirom na mehaničku prepyatstviya.k istjecanje urina generira uretre suženju, mjehura dolazi rasshireniemochevogo, na-rofiya njegovi mišići se pojavljuje preostale časti urin coli koja se postupno povećava. Jet mo-chi stanovitsyavyaloy, tanke, nitaste i mocheispu skenira odgođen. Konačno, kada je znatno ZnA-uništenje uretre ožiljnog tkiva, nakon viva akutne urinarne retencije.
Kamenje moche1vogo mjehura i uretre može nazvati vas-akutni zaderzhkumochi. Vodeći značajka ove bolesti je bol i uchaschennoemoche-emisija. Ovi učinci su pojačan tijekom vožnje i takzhepri napor. U mirovanju, pacijent se osjeća bolje.
Povreda mokrenja na kamenje mo-chevogo mnogomzavisit mjehurića u položaju Cam-nya. Često tijekom mokrenja nablyudaetsyaprery-jet vistost urina. Ako se kamen u klinču vnutrenneeotverstie uretre i potpuno pokriva razvija kartinaostroy urinarne retencije. To se događa češće kada bolnoyoporozhnyaet mjehura stoji. Kada je promjena položaja tijela kamenmozhet padne natrag u mjehur i .mocheispuska-set u takvom sluchaevosstanavlivaetsya. Ako KA-Men prelazili uretre mochevogopuzyrya sam potpuno zatvorio ga zazor, oštar zaderzhkamochi je otporan.
Tumor uretre kao uzrok urinarne retencije raspoznatbyvaet vrlo teško. Ona se karakterizira postupno razvitiebez pokazuju nikakve znakove bolesti u ranom stupnju bolesti. Gnoj, a zatim uočavanje 1iz uretre, često na zyvy za mokrenjem, učestalo je, slabljenje urina jet i drugih poremećaja može ići za urin-Derzhko.
Akutna urinarna retencija može uzrokovati tumor mo-chevogo mjehura. Vorsinchatayaopuhol raste na tankom stabljici i nalazi se na neck- ^ mochevogopu Zira može zatvoriti unutrašnji provri-mocheis puskatelnogokanala i dovesti do retencije urina. Rak mokraćnog mjehura mokraća prichinoyzaderzhki mo-Jette biti klijavost vrat .mochevogo puzyryaopuholyu i masivnim krvarenjem uz obrazovanje-Niemi sgustkovkrov`i. Također treba imati na umu da u urinarnom puzyres krvnih ugrušaka u obliku, promatra ne samo kada su tumori, ali se može pojaviti i tijekom teških krvarenja bubrega, prostate krovotecheniyahiz i sur.
U pravilu, akutna urinarna retencija razvija kada trauma spinnogomozga.
Kao što je gore spomenuto, akutna urinarna retencija nije tako redkomozhet pojaviti nakon raznih operacija. U tim slučajevima zaderzhkamochi je predavanje-sudac-karakter, a dijelom povezan s smanjenje-emuchastiya trbušne stijenke u .mocheispuskanii. To bi trebao takzheuchityvat da su neki ljudi u raspadanju ne lažu za mokrenjem mogutdazhe bez operacije, a nakon operacije posebno. Stariji lyudeys pakao-cinomom prostate, svaka radnja može sposobstvovatzaderzhke urina. U pravilu, to skroman urinarna retencija nakon jednog dvuhkateterizatsy mokrenje u potpunosti je obnovljena.
64
Osobne ozljede mokraćnog organa, kao uzrok jedne Vitina akutne zaderzhkimochi će biti objašnjeno u detalje u posebnom odjeljku.
Unatoč različitim uzrocima i uvjetima, što vežu urina ostruyuzaderzhku i značajne Broj Lo bolesti u kojoj ^ navoznikaet, prepoznavanja, od njega se nije previše teško. Na njega se može reći da li je to bio barem 10-12 sati iimeetsya odgovara kliniku nakon zadnjeg mokrenja.
Hitna liječenje akutne .meropriyatiya za-Derzhko urin zaklyuchayutsyav hitne pražnjenje mo-chevogo mjehur. Urinarna retencija nepriyatnadlya bol-tion ne samo uzrokuje bolan bol, boleznennyepozyvy, nemir, ali i po tome što može dovesti do tyazhelymoslozhneniyam - upala mokraćnog mjehura, bubrega i naglo promijeniti-niyusostoyaniya puzyriyuy zid to stanjivanje do rupture.
Pražnjenje mjehura mogu, pomoću tri metode: kateterizatsieymochevogo mjehur nadlob-kovoy (kapilarna) i uboda-nalozheniemepitsi stostomy pogodno Trokar. Većina Cha stym iprakticheski sigurno .metodom je ka-teterizatsiya mochevogopuzyrya mekane gume Ka-Teter. Treba imati na umu chtov značajan broj slučajeva akutne urinarne retencije može biti licem vidiro otoci! Nauzhe sama kateterizacija ostavljajući spajanju vrijeme (3-4 dana) ili trajni kateter nadlobkovoypunktsii mjehura. Kateterizacija indiciran ako pos-le poslednegomocheispuskaniya prošlo oko Paulus-struja. Međutim, potreba može nastati vney prije. Ako ne mokriti za vraćanja etsyacherez neko vrijeme (10-12 sati) pokrenut može ponovno matica neobhodimostv kateterizacija. U pravilu, to je dovoljno tri chetyrehkateteriza-ma po danu.
Prisutnost uretre kanala `gnojna upala (uretritis), testisa, upala privjesak (epid-dimit) iz testisa (orhitis) i pre-apscesa statelnoy žlijezde služi kontraindikacija mdlya kateterizacija. To nije prikazana i trauma uretre. Ochenvazhno kateterizacija nastaviti pro-profilaksa mokraćne infektsii.Vse predmeta ovlaži-sayuschiesya bolesnika s mokraćnog načine _-i`nstrumen-ti, donje rublje, oblačenje, rješenja, kotoryevvodyatsya mjehura i uretre moraju biti sterilni.
Mjehura kateterizacija ili 'soft-Ela-teroristička kateteramipri akutna urinarna retencija u većini slučajeva sastoji se slobodno legkoi kateter se održava u mjehuru.
kljun katetera treba biti u svim slučajevima;
Ona se okreće prema gore i klizanje na prednjoj strani uretre steyake
ili ga treba pažljivo okretati u bočni
upute da se oko bočnog pomicanja about;
statički mokraćovod. Prisilno uvođenje katetera;
ra je neprihvatljivo, kao što se primjenjuje IRI ozljede
uretra i nakon takvog v`oz1mozh`nykrovotecheniya tion kateter iz uretre (uretrorra-ogy) ili temleraturytela uspona na 39-40 ° C jezera ^ obami (uretre groznica).
Kako bi se spriječilo uretralyn th ed groznica ne-kateterizatsieyi unutar jednog ili dva dana pos-le i njezin profilaktičko lechebnoytselyu jedna oznaka-chayut antibiotiii (levomitsitin 0,5 g 4 puta dnevno, neo1m`itsina -by sulfat 0,25 g 2 puta dnevno, one tratsiklin-po0,1 'r 6 puta na dan, eritromicin 0.1 g 6 puta dnevno, itd), furadonyan 0.1 g 4 puta dnevno, 0,5 g urosulfan 6 puta vsutki. Na pozadini koji su razvili su groznica-sheysya uretre davanje lijeka kroz usta-nyhveschestv nedovoljna i pr.iho-ditsya primenyatmoschnye, sa širokim spektrom Antibakterijska aktivnog prepa1ratydlya `intramuskularno davanje (penicilin, streptomicin, meticilin, pentreksil et al.) Odvojeno ili soche-Velika Britanija.
0dnov1re`menno se davati prekomjerno piće, cardiacs i u težim slučajevima supkutane ili intravenozne infuzijske fiziologicheskogorastvo ra-sol, 1-2 l` 5% otopinu glukoze.
Metal kateter za urinarnu kateterizacije;
_vogo mjehur može se primjenjivati ​​samo u ekstremnim
slučaj i sa velikom pažnjom. ovaj postupak
_ne_ `jednostavna i zahtijeva određene vještine i iskustvo. Bilo koji prisilno Uvod gruboei metalni blok-nebo 'kateter može oštetiti privestik Ureta-ry, ponekad u obliku lažnog poteze.
`Urinarne retencije nakon operacije, koji produ-dilis ne organahmochevoy sustav često ima refleks podrijetlo iliobuslovlena povrede koordinirana odnos mezhdudetruzorom` sfinktera mjehura i mokraćne cijevi. Kada urinarna retencija poslealpendektomii, želuca resekcija, operacije na jetri, žučnog sustava, Gra-zheplastiki i druge operacije koje nemaju bliske drugi kontaktas `mokraćnog organa, pomoć bi trebala početi s provedeniyakompleksa PROSLAVA-RD prije kateterizacije. U ovom kompleks`vhodyat daje pacijentu sjedeći položaj ili pokušaj da se mocheispuskaniyuv stojećem položaju (sit-ovisnost o pacijentu), voda početak izkrana, .os-tavlenie jednog pacijenta u odjelu (neki bol-nyene može mokriti u javnosti), sa.movnushenie da vremennogoharaktera kašnjenje i treba proći sami. U takvim slučajevima uzbude bolnyhv propisana trioxazine (0.3 g, 3 puta na dan), seduksen (0,005 g-2 puta dnevno). Možete dodijeliti vruće vode boce naoblast mjehura. Ako urina ne obnavlja, supkutano TSB-DYT neostigmin, pilokarpin ili `digid-roergotoysin intramuskularno (1 ml 0,03% -tne otopine). Tek kad se ne-uspjeh svih perechisleyanyh meropriyatiypribegayut na kateterizacije. Kada urinarna retencija nakon operatsiyna urogenitalnih organa, kao i na line-rektuma, ženski polovoysfere, kralježnice i živaca tkiva go-bez kateterizacije, u pravilu, Gro-uboda mjehur ne uspije.
U slučajevima kada se mokraćni kateterizacija pu-Zira nije moguće, to je kontraindicirana (kada Kam-nyah, ozljede uretre), sleduetpribegnut da nadlob-kovoy kapilara ili trokar punkcija mochevogopuzyrya.
Prije nego što napraviti suprapubičnom bušiti, potrebno je kako bi bili sigurni chtomochevoy mjehurić stvarno gužve urin - visoka vystupaetv suprapubičnom regiju, udaraljke tupi zvuk nad njim. Po potrebi-hodimostikapillyar`nuyu proizvesti ponovljen probijanje-EHO. Potrebnostv Obično se to događa u 10-12 sati nakon prethodnog puknuti. Eslivoznikaet ne-nužnost u ponovljenom i dugotrajno drenirovaniimochevogo mjehura treba nametnuti Trocar epi-tsistostomu.
Epitsistostomiyu (urocystic suprapubična fistula) bi trebao biti gubitnik PDV-a samo pod strogim indikacijama u akutnoj zaderzhkemochi. Absolyutnymipo Kazan postoje prekidi mjehura i Ur-probati, a urinarna retencija takzheostraya teče na fenomen azotemijom i urosepse.
Za pacijente s akutne urinarne retencije treba biti otno;
sitsya s posebnom pažnjom. Doktore, oko medicine;
skom njegovo osoblje poveden.iem, mirna i oko;
Mislim da je pristup pacijentu učiniti sve,
pozitivno utjecati na psihu boli;
Stopala i smanjiti osjećaj straha. Oschu;
pyvanie i palpacija nuzh`no proizvode nježno, bez
bez napora i bez nanošenja bol- mo kateterizaciju;
chevogo mjehur izvesti tako da ga je doveo i `
68
moralna i fizička olakšanje pacijentu. Ako se kateter u uretreostavlyaetsya za neko vrijeme (u stojećem kateter), nakon čega slijedi nuzhnysootvetstvuyuschie brige i nadzora. Nakon instalacije postoyannogoka-Tetera potrebne kako bi se osiguralo da je mokraća teče kroz nju. ETOWAH ovisi o tome kako velik-kateter pravilno postavljen (sl. 20). Ako ispuštanje urina prestaje, treba sterilnovvesti balon u 10 ml furatsil: ćeliju i vidjeti chtobyon odjednom vratio. Takvo ispiranje Kate Tera provoditsyadlya kako bi se osiguralo da je pro-go tekući asledo1vatelno, za Mo-chi. Začepljenje katetera ugrušaka k) Rovi soli jednadžba-razmjerno lako ukloniti ispiranjem. Ako katetervyshel moche1vogo od mjehurića u `vrijeme pro-myvaniya mozhetvytekat tekućine natrag između katetera i zidne mocheispuskatelnogokanala. U ovom slučaju, to bi trebao ući glub1zhe i ponovno penzirate mladi Zaphod.
Kroz .Some put nakon popravljajući kateter na golov`ke polovogochlena mora-vidjeti glavu i pojasniti, a ne sda1vlenli penis, da li je edem, cijanozu, bol. Osobennosle puhanje njegu i pažnju u ovom otno-shenii na litsamso smanjene osjetljivosti-laurilnih tijela (na traumu spinnogomozga). Smanjene tion ili gubitak osjetljivosti penisa nepozvolyaet pacijent osjeća efekta Unaprijed definirana-manifestirati sootvetstvuyuschiezhaloby. U takvim slučajevima, to je čak moguće nekroza glave polovogochlena.
Kateter uz promatranje svog rada zahtijeva nekotorogouhoda: savjet nije dijelio-žene biti u tekućoj infitsirovannoymoche, popravljajući povyaz`ku mora biti očišćen od gnoj nevladina racija, često mijenjaju. Da bi se smanjila postup-Lenie infekcije kože, neobhodimoprimenyat Čatež pantere s razduvBymi limenke.
U ambulanti pukovnije u akutnoj odgođen-ke neotlozhnayapomosch urin je kateter-tion mjehura mekana kateter, a ne propusnost i oštećenje uretre KA-nala- kapilara probušiti balon. Pacijenti predmet hitno bolničko liječenje.
U posebnoj medicinskoj bojne i garnizona gospodin neotlozhnuyupomosch bolnica treba uzeti u obzir uzroke akutnih zaderzhkimochi. Kada refleks urinarna retencija treba započeti na meneniyaprosteyshih-metoda - prenošenje uobičajeno og položaj tijela, sozdaniyashuma raspršivanje vode, zagrije-ki na trbuhu, prepone, ubrizgavanje pilokarpin (1% otopina - 1 ml), neostigmin (0.05% - 1-2 ml), aceclidine (0,2% otopina - 1 ml) - magnezij sumporna kiselina (0,25% otopina -5-10 ml) vnut-iskidan heksametilentetramin primjena (40% godišnje-stvor- `10 ml ). U nedostatku učinka - Catete-polarizacija: 'meka ilielasticheskim kateter. PRIMA-metalik kateter nenie dolzhnobyt NYM oprezan i nježan. U slučaju poteškoća kateterasleduet korištenje kapilara punk-ju. Na njezino neobhodimopribegnut i pr`i akutne pretjerano Derzhko urina nakon ozljede i neprohodimostiuretry zbog suženja, tumori, apscesi i akutne vospaleniyapredstatelnoy željeza, kamena i inorod nevladina tijela mokraćne cijevi.
U hirurlicheskih uredima prazni mo-chevoy balon perechislennymimetodami ne uspije, naselje na trokar epitsistostome ilinalozhe-NIJ mocheluzyrnogo fistule na uobičajen način.
Kada tamponski mjehura krvi sgustka`mi popytkuevakuatsii ih proizvesti koristeći metal-kristal kateter razmerai veliki brizgalice zha-NE. Istovremeno se primjenjuju hemostatski stva.V-media slučaju kvara obdukcija mjehura uklonjen toga ugrušaka nametnuti mochepuzyr-og fistula.
Stručnjak jedinica hitne vlast u slučaju akutne zaderzhkemochi je pola-ocijenjeno količina na temelju njegove uzroke.
Uz značajne uretera suženja proizvode
bougienage vlaknastog buzhami odlazeća oda;
Noga od njih za nekoliko dana kako bi se mo;
cheispuskaniya- s kamena i uretre stranih tijela
primjenjuju na ekstrakciju petlje, kliješta ili pro;
talkivayut buzho`m u mjehur, a ako ovaj ETS;
Par je nemoguće - uklanja urethrotomy. Kada postoji;
Nadam kesica uklanjanje proizvoditi u krvi
ugrušaka putem-evacuator kateter i šprice
Janet aspiratora, Dormia petlja. U prisutnosti žitarica;
Vladinih guste nakupine i njihove unaprijed slomiti;
vayut mehaničku lithotripter. Overlay iznad;
stidne mokraćnog mjehura fistula obično pro-gnjavaža metodomtroa`karnoy uboda. Nakon likvidacije-tion AUR sleduetustanovit njegovu ove ologichesky-faktor i izvode na rasporedu lechenievyya1vlennogo bolesti.