Simptomatologijom uroloških bolesti. Povrede mokrenje (disurija)

Video: učestalo mokrenje? Simptomi prostatitisa u muškaraca. Adenom simptomi, posljedice

sadržaj

Video: učestalo mokrenje? simptomi prostatitisa u muškaraca. adenom simptomi, posljedice
Mokrenje
Thamuria
Oligurija
Noćnog mokrenja
Teško mokrenje
Urinarna inkontinencija
Uskratiti urina
Enureza
Teško mokrenje
Ischuria

U metaboličke reakcije u tijelu svakodnevno sudjeluje oko 7,5 litara vode, a da osoba koja proizvodi urin gotovo jednako kao piće tekućine, može se smatrati biološki prevladavajući slučajnost. Međutim, određeni standardi postoje mokrenje. Oni ne samo da bilježe pacijenta i liječnika, ali s dolaskom urodinamskim studija stječe matematički konkretnost.

Procjena ravnoteže vode u tijelu diureze (omjer pitke tekućine i izlučivanje urina) je važan parametar. Obično je 1. Kada je pomak diureze u oba smjera za više od 25% kažu negativnog ili pozitivnog diurezu. Značajna i trajna promjena urina trebala biti pokazatelj za ispitivanje pacijenta kako bi se identificirali svoje uzroke.

Obično, tijekom dana osoba uzima hranu i piće oko 1,5 litara. Oko 1 L vode se stvara u tijelu kao rezultat metaboličkih procesa. Od tih, urin se oslobađa 1 - 1,5, 0,6 - L: 0,9 - 0,2 tada L - izdahnutom zraku 0,1-0,2 l - stolicu. U djece, te brojke variraju ovisno o dobi - od 260 ml u dojenčadi do 1,5 litara u 14 godina. Ti odnosi su vrlo dinamičan i reguliran od strane tijela u širokom rasponu u tijeku proces stabilnog homeostaze.

U medicinskoj praksi pod diureze podrazumijevaju kvantitativnu karakterizaciju formiranju i izlasku mokraće u jedinici vremena (minuta, dnevno, noćno, dnevnom diurezi, itd).

mokrenje

mokrenje - čin koji se obično u potpunosti pod kontrolom središnjeg živčanog sustava. Porijeklo pozivam da se osjeća tijekom punjenja mjehura na 150-200 ml mokraće (ml fiziološke kapacitancije 250-300), ali čak i ako se prelijeva poriv može biti potisnut od strane CNS zbog vanjske uretre sfinktera. To također može biti prekinuta i mokrenje je počela, čija je učestalost ovisi o količini tekućine povučen i fiziološkom kapaciteta mjehura. Ovisno o temperaturi, vlažnosti zraka, emocionalno stanje, itd to može biti različita. kapacitet mjehura novorođenčadi u rasponu od 50 do 80 ml, u godini života doseže 240 ml.

thamuria

Učestalo mokrenje - thamuria - može biti fiziološka (promatrano u korištenju velikih količina tekućine, koja je postala svakodnevna navika) i patološka, što je češći. Prije svega, treba obratiti pozornost na količinu urina svaki put kad pišati. Ako je dovoljno, to jest, u skladu s konceptom prosječne brzine, količina dnevne diurezi kao rezultat nekog razloga (diabetes insipidus i melitusa, kronične insuficijencije bubrega, oslabljen metabolizam lipida i ugljikohidrata, diencephalic sindrom, itd) povećana.

Thamuria mnogo češće uočeno u pozadini normalnog urina, piće način uobičajen, normalan iznos od dnevnog urina. U tim slučajevima, prva stvar koju treba tražiti bolesti donjeg urinarnog trakta - mjehura i urinarnog trakta (cistitisa, mjehura tuberkuloze, kamenje, stranog tijela mokraćnog mjehura, cystocele, ugovoreno s mjehurom - microcysts na kojem oštro smanjeni fiziološki kapacitet mjehura, i općenito za posljedicu intersticijalni cistitis, uretritis, stražnji benigne hiperplazije prostate i raka prostate, upala paranazalnih gonada).

Česti nagon za mokrenjem (ponekad doseže frekvencijom 50 puta ili više po danu, to jest potakli pojaviti svaki 15-30 min) s malo, vrlo malo do nekoliko kapi, količina urina za svakog mokrenja, iscrpljivanja pacijenta. A ako je, štoviše, dodao do bola i život pacijenta postaje nepodnošljiva. Želje mogu biti obavezno (imperativ) karakter, a zatim daje dojam urinarne inkontinencije, kao što je pacijent doslovce nema vremena doći do zahoda ili iskoristite broda.

Učestalo mokrenje može se promatrati samo noću (noćno inkontinencije). To je tipično za benigne hiperplazije prostate i raka prostate. Objasnila je zastoj u prsni organi, gori noću. Moguće je da je u svakom slučaju patogeneza noćne inkontinencije ne ograničavajući se na provedbu ovog jednog uzroka.

Možemo preuzeti ulogu dnevnog ritma poremećaja mokrenja. Da bi testirali ovu pretpostavku, dovoljno je koristiti uzorak Zimnitsky ili još lakše fiksiranjem vrijeme i volumen svakog mokrenja tijekom dana, što daje naznaku ritma, najviši i najniži iznos mokrenja, odnosno fluktuacija fiziološke kapaciteta mjehura tijekom dana.

Inkontinencije javlja dan, otežava kretanje, neravan vožnja i umirujućim sama ili noću, obično karakteristične za mokraćnog kamena mjehura, čiji pomak u mjehuru za vrijeme gibanja i „počinje” mehanizam receptora na potrebu za mokrenjem zbog iritacije mokraćnog mjehura trokut područje receptora. Isti lik, ali nije uvijek tako jasno definirani, mogu nositi zrači refleks pozivam kamenjem predpuzyrnogo-yukstavezikalnogo ili intravezikalnu-unutar škole mokraćovoda. Najčešće, kada lokalizaciju kamenje hitnost stalno osjećao.

Stalni pollikiuriya može biti povezana s kroničnim specifične ili nespecifične upale mokraćnog mjehura, a prijem nekih lijekova, npr heksamina, koji je nakon metaboličkih dekompozicije u kiselom okruženju na formaldehid nije samo sredstvo za dezinfekciju, ali i nadražuje bubrežnog parenhima u urinarnom način. Polakiurija mogu pratiti neuroendokrinog poremećaje (očituje njezin cystalgia, histerije, oslabljene živčani pegulyatsii primjer u spastična oblicima karaktera neurogeni mjehur). Zapravo učestalost mokrenja i sobne temperature: povećava hladnoću.

oligurija

oligurija - rijetka nenormalno mokrenje zbog normalnog diurezi (može se objasniti samo abnormalno visoki kapacitet mokraćnog mjehura). Ako je mjehur u potpunosti isprazni svaki put kada pišati, možete razmišljati o individualnim karakteristikama, ali većina značajno povećao kapacitet mokraćnog mjehura, kada je nagon za mokrenjem javlja sa „lag”, zahtijeva potragu za uzrocima poremećaja živčanog mjehura. To može biti posljedica oštećenja ili bolesti, čime se razvija atoničke neurogeni mjehur.

noćnog mokrenja

noćnog mokrenja je promjena u dnevni ritam urina kada je glavni urina događa noću. Obično, kada izlučivanje urina je 1, volumen urina, posvećena noć, 1/3 dnevnih volumena urina. Kada se ti odnosi varirati noćno mokrenje. Ako to nije zbog osobitosti pitke režim - povećanje unosa tekućine u večernjim satima - treba tražiti uzrok fiziološke promjene u urinarnom protoku. To može biti bolest kardiovaskularnog sustava, uz formiranje edema skrivenog u danu, pogotovo nakon dužeg korištenja, dok stoji, endokrini promjene u regulaciji nefrona funkcija mijenja neuronske regulaciju cirkulacije krvi u bubrege, angiosclerosis, posebno, dijabetes, itd

Noćnog mokrenja, obično popraćena noćne inkontinencije, a važno je utvrditi karakteristike njihovog odnosa, jer postoji svibanj biti situacija kada je noć polakiurija je vanjska manifestacija noćnog mokrenja i noćnih inkontinencije promatrati bez noćnog mokrenja, ili noćnog mokrenja se javlja bez noćne inkontinencije kada fiziološki kapacitet mjehura u tijekom dubokog sna također značajno povećava.

teško mokrenje

teško mokrenje - poteškoće mokrenja zajedno sa svojim učestalo i bolno - to je vrlo bolno. Ovaj termin je definiran takvim uvjetima, kad pacijent doživljava oštar bol spazmodički kontrakcija mjehura (tenesmus) ili sterilne, ili popraćena oslobađanjem ekstremno male količine mokraće. Tenesmus gotovo konstantna, urin ne donosi olakšanje, postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.

Mokrenje promatrati u bolesti popraćenih s uključivanjem u patološkim procesom vrata mokraćnog mjehura, prostatitisa, cistitisa, vezikula, mokraćnog mjehura i uretre kamena tuberkuloze ili neoplastičnim lezijama vratu mjehura, prostate, sjemene vrećice.

urinarna inkontinencija

urinarna inkontinencija - prisilno pražnjenje mokraće bez hitnosti za mokrenjem - mogu biti povezane s kongenitalnim ili stečeni nedostatke mokraćovoda, mokraćnog mjehura ili uretre poput extrophy mjehur - kongenitalne odsutnost prednjem zidu, ukupno epispadias uretre - odsutnost prednjem zidu uretre, ukupno hypospadias uretre - izostanak stražnjeg zida mokraćovod mokraćovod ectopy usta s neobičnim rasporedom od njih, na primjer, u mokraćnoj cijevi ili vaginu. Takav inkontinencija se zove lažna.

Stečena nedostaci dovode do lažnog inkontinencije, obično povezana s traumom, što rezultira poremećenog kontinuitetu urinarnog trakta uz naknadno formiranje mokraćnog fistula otvora na koži, vagine ili rektuma (ureterovaginal, vesico vaginalnu, uretrovlagalischnye, vesico -rektalnye, uretrorektalnye fistule). Složenost tih uvjeta za postavljanje dijagnoze su u osnovi razlikuju izvanmaternične uretre otvor, posebno, kao što je često slučaj, udvostručenje mokraćovoda, kada je u pozadini normalnog mokrenja i postoji stalna curenja mokraće.

Ektopično usta su u instrumentalnoj istrage (urethroscopy, vaginalni pregled u „ogledala”, rectoscopy). Ponekad je prikladno koristiti istovremeno uzorak indigo. Intravenski 5 ml 0,4% -tne otopine indigo karmin i uočeno za izolaciju iz urina ektopične usta. Kada je otkrivena oznaka položaj i nastavite na daljnje razmatranje za izbor kirurško liječenje.

Uzroci lažna urinarne inkontinencije kod djece najčešće su usta ektopične mokraćovoda u mokraćnu cijev, vagine, kada epispadias, exstrophy mjehura, vesico-rektalni fistula i uretrorektalnom. Istina mokrenja kod djece zabilježen je u ozljede leđne moždine, leđne kila, trčanje cistitis, komplicirana skupljen mjehura.

U pravom inkontinencije je do povrede integriteta mokraćnog sustava ili gore navedenim anomalijama. Urin nije zadržan zbog nedovoljne sfinktera mjehura. Unutarnji sfinkter mokraćnog mjehura nastaje u glatkoj muskulaturi prsten oko vrata mokraćnog mjehura, vanjski - izbrazdan mišiće dna zdjelice. Ona pruža vanjski sfinkter dobrovoljno mokrenje.

Istina inkontinencija može biti stalna ili pokazuje promjenu u položaju tijela, primjerice na prijelazu iz horizontalno u okomitom položaju, za vrijeme rada, kašalj, kihanje, smijanje, tj s povećanjem abdominalnog tlaka. To pokazuje pad ton mišića dna zdjelice, slabljenja sfinktera mjehura. Često kod žena, uz izostavljanje prednjem zidu vagine, maternice prolapsa. Pravi inkontinencije u muškaraca može biti komplikacija od operacije na vratu mjehura, prostate, sjemenih breg (TUR vrat mjehura prostatektomija, Operacija Solovyev, prostatektomija, itd).

U klimakterija istinske inkontinencije u žena može biti povezana s oštećenjem detruzora ton i discoordination deyatelnosti unutarnje i vanjske mjehura sfinktere zbog uočenih u ovom periodu hormonalne disfunkcije.

Mehanizmi istinske inkontinencije mogu se pratiti u bolesnika s paradoksalnom zadržavanja urina, urinarne inkontinencije kada je curenje padne ili u malim obrocima protiv pozadini prelijevanje mjehura, koji je u pratnji rastežete unutarnje i sve veći neuspjeh vanjskog sfinktera mjehura i hitnosti za mokrenjem nestala.

uskratiti urina

uskratiti urina - je nesposobnost za zadržavanje urina u mjehuru, kada je neophodno, nekontroliran nagon za mokrenjem. Može se uočiti u akutni cistitis, mokraćnog mjehura, upalne lezije vrata i neoplastične bolesti prostate. Klinička slika ne-zadržavanja urina stvara refleks proizlazi nužnost kada zrači bol, što može biti uzrok bubrežne kolike.

enureza

enureza - liječnički pregled, najčešće u djece. Najčešći uzroci tome su neurotski države, na temelju opijenosti zaraznih bolesti ili postojeće upalne lezije, kao što su angina. Pod tim uvjetima nisu odmah nastaje refleksa za mokrenje zbog disocijacije impulsa u CNS nastaju kao posljedica nepostojanja stabilne veze u korteksu, subkortikalne mozgu i kralježnici.

To podrazumijeva povredu impulsa detruzora mokraćnog mjehura u subcortex do korteksa, i zatvaranje refleksni luk živčanog sustava koji regulira čin mokrenja na leđne moždine ne dolazi bilo koji nagon za uključivanje toliko slab da ne probudi dijete. Dakle, enureza mehanizam sličan put postoji neurogeni mjehur. U posljednjih nekoliko godina, djeca su pozvani da razmotre enureze, ne samo kao rezultat kršenja mokraćnog refleks, ali kao simptom raznih uroloških bolesti (cistitis, vesicoureteral refluks, divertikula mokraćnog mjehura, itd).

teško mokrenje

Zajedničko obilježje uroloških bolesti je poteškoće mokrenja, koja se manifestira na promjenu urina i trajanje stopu mokrenja. i sam pacijent primjećuje da je mlaz mokraće postaje trom, tanka. Kod muškaraca, umjesto uobičajenog paraboličnim krivulja urina tok opisuje sve strma krivulja, a ponekad i urina je izdana samo pao. Promatrano Split mokraćni mlaz, njegova turbulencija i prskanje. To se često događa kada suženje - sužavanje uretre, ali može biti u upalnim procesima u stražnjem i prednjem uretre, dodjela uretra kamenčićima, soli, sluz, gnoj.

Najviše pokazni Dinamika kliničke slike uočen kada disurije povezane s neoplastičnih bolesti prostate, poput dobroćudne hiperplazije i karcinoma prostate. Pacijenti prijaviti, postupno, polako, tako da je teško prisjetiti se točan datum, protok urina postaje trom, povećao trajanje mokrenja. Da biste ga ubrzali, naprezanje potrebno, i dalje posljednji dio urina ode duge potoci i rijetkih kapi. urin struja napona postupno oslabio, tako da tijekom mokrenja mokraća počne ističu „čizme”, kao i stare urologa.

ischuria

Poteškoće mokrenja može biti komplicirano njegova odlaganja - ischuria. Akutna urinarna retencija (akutna urinarna retencija u mjehuru - ischuria kičmene) dolazi iznenada, usred gotovo nepromijenjene ili otežan mokrenja. Osjećajući potrebu da normalno, pacijent pokušava mokriti, ali ne i urina. Ubrzano raste overflow mjehur, oštro tenesmus, bolovi u trbuhu, nedostatak mokrenja karakteristike su ovog obrasca ischuria.

To se može dogoditi u mnogim bolestima urogenitalnog sustava, ali karakterizira jedno: stanje bi trebalo dovesti do mehaničkih opstrukcije istjecanja urina u vratu mokraćnog mjehura ili uz mokraćnu cijev (benigne hiperplazije prostate i raka prostate, kamen ili stranog tijela mokraćnog mjehura ili uretre, akutnog uretritisa, akutne upale prostate, fimoza, Parafimoza itd.)

Iznimke su slučajevi akutne urinarne retencije neuro-refleks podrijetla. U ovoj grupi uključuju akutne urinarne retencije u pacijenata nakon raznih operacija u horizontalnom položaju pacijenta u krevetu, s jakim emocionalnog šoka i sigurno nakon spinalne i cerebralna trauma vezane ili organske bolesti.

Akutna urinarna retencija treba razlikovati od anurija nedostatku urina u mjehuru da nestanak potrebu za mokrenjem ponekad zahtijeva dodatne dijagnostičke mjere. Polazište u diferencijalnoj dijagnozi treba biti činjenica da zadržavanje urina uključuje zadržavanje urina u mjehuru, a anurija karakterizira odsutnost urina u njemu. U tim uvjetima, kateterizacije mjehura u odsustvu neovisne mokrenja nije samo točan diferencijal dijagnostički postupak, ali manipulacija i liječenje akutne urinarne retencije.

Međutim, ova metoda nije metoda izbora za diferencijalna dijagnoza je, međutim, i za ublažavanje akutne urinarne retencije. Do bolno mokrenje grčevi, bol i očito izbočenje prednji trbušni zid iznad symphysis pubis, palpaciju i udaraljke dokazivim povećanje mjehura može gotovo točno se sumnja, i ultrazvučni pregled kako bi potvrdili overflow mjehura.

U slučajevima u kojima je dijagnoza akutne urinarne retencije očitih terapijske mjere usmjerene, s jedne strane, o uklanjanju glavnih razloga koji uzrokuju ovo stanje, kao što su uretre kamena ili strano tijelo u donjem urinarnom traktu, s druge strane, - obnova dogodila nekoordiniranošću između detruzora i sfinkter mjehura. Osim ako kontraindicirana pacijenata nakon operacije s postoperativnom akutne urinarne retencije preporučuju mokrenje stojeći, mogućnost korištenja refleksa stimulacije mokrenja, npr šum tekuće vode iz slavine i propisuju lijekove koji normaliziraju funkciju detruzora i mjehura sfinktera (neostigmin metilsulfat, belladonna, magnezij-sulfat).

Kronični urinarna retencija karakteriziran zadržavanja urina u mjehuru, zadržavajući neovisan mokrenje i određuje glavna značajka - prisutnost ostatnog urina, tj ostaje u mjehuru nakon svakog mokrenja urina. Slična situacija se događa kada produženo djelovanje uzroka koji koče potpuno pražnjenje mjehura. Rezidualni urin, u pravilu, ima tendenciju da se poveća. To je normalno, da se mala količina urina (30 ml) nije detektiran u mjehuru nakon mokrenja. Povećao broj svojih trebao biti razlog za uzbunu, identifikaciju i otklanjanje razloga za to.

U određivanju ostatnog urina je poželjno da se suzdrže od mjehura kateterizacija zbog rizika od retrogradnog infekcije mokraćne cijevi i mjehura. Izravne metode nisu inferiorni u točnosti metoda procjene ultrazvuk rezidualnog volumena urina i radiološku kada pada nakon mokrenja cystogram pomoću planimetrijski obračun ne uspije dovoljno točno izračunati količinu urina u mjehuru. Manje precizni podaci za dovoljno velike količine ostatnog urina mogu se dobiti konvencionalnim palpaciju i udaraljke mjehura. Ako mjehura nakon mokrenja moguće utvrditi ovim metodama vagine, može se pretpostaviti da sadrži barem 200-250 ml mokraće.

To treba imati na umu da kronično zadržavanja urina može razviti pozadinu i oštar, koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Pedijatrijske uzrok potpunim ili djelomičnim urinarne retencije različite prepreke na nivou vrata mjehura i uretre (vrata fibroza, uretera ventila je prisutnost velikih tumora mokraćnog mjehura, ureteroceles itd).

Bez odgovarajuće liječenje akutne i kronične urinarne retencije, jedan brz i jedan spor, što dovodi najprije do hipertrofije stijenke mišića detruzora mokraćnog mjehura, kao što pokazuje trabekularnom njen zid, a njegova debljina, a zatim natezati mjehura mišića detruzora, što dovodi do povrede njegovog hemo i lymphodynamics, mikrocirkulacijskog procesi i osigurati živac. Dolazeći pareza hyperinflate mišićnog zida rezultata mjehura u hiperinflaciju i slabosti unutarnjih i vanjskih sfinktera.

Kao rezultat toga, urin bez mokrenja nehotice objavljen u malim obrocima ili kapi (paradoksalno ischuria). Proširenih mjehura ispupčen prednji trbušni zid, može doći do dna razinu pupka. Ovaj oblik urinarne retencije zvao paradoksalno, jer u njemu protiv pozadina od odlaganja velike količine urina u mjehuru je pravi inkontinencije. Učvršćivanje takvog stanja je vrlo važno odabrati strategiju liječenja i ispravnu procjenu prognoze bolesti. U isto vrijeme, naravno, uzeti u obzir i stanje gornjeg mokraćnog sustava i bubrega, koja se brzo razgrađuje.

NA Lopatkin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan