Diferencijalna dijagnoza određenih bolesti u ambulantnoj praksi

bol u donjem dijelu u uda

u donjem boli uda su česti uzrok liječenje u kirurga na ambulantno. Razlozi mogu biti različiti, ali su najčešći uzroci su sljedeće bolesti:

1. Osteochondrosis od lumbosacral kralježnice.
2. Artroza nc, bolesti periartikularne tkiva.
3. Nc je uništen arterijska bolest.
4. Bolest donjih ekstremiteta.
5. Dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta.

Kako možete provesti diffdiagnostiku ove bolesti?

Treba napomenuti da je u ovom trenutku, s obzirom na mogućnosti instrumentalnu dijagnozu, neki liječnici ne smatraju da je potrebno pažljivo skupljati anamnezu, obaviti pažljivo pregled pacijenta s savjestan provjere složenih simptoma mogućih bolesti. Oni su odmah poslati pacijenta na razne studije. Naravno, to je moguće dobiti važne informacije o tim istraživanjima. No, ponekad se dogodi da ne zna na koju bi ispitati pacijenta, liječnici dobivaju informacije, koje ne dopušta da se odrediti dijagnozu. E. Točan uzrok prigovora pacijenta ne mogu shvatiti zašto, a propisana terapija nije učinkovita. Kao što iskustvo pokazuje, u vecini slucajeva, ako se pravilno provesti fizički pregled, pitajte pacijenta može razumjeti što liječenje pacijenta i dijagnosticirati uzrok, čak i bez instrumentalne studija ispravno. Vrlo često, zbog nedostatka vremena, pacijent nije dao dužnu pažnju i pacijent se šalje na nepotrebne istraživanja. Na primjer, bolesnici tretirani s bolovima u nogama, a liječnik vidio proširenih vena u nogama, odmah šalje pacijenta na doppler ultrazvuk donjih ekstremiteta. Drugi slučajni propisati X-zrake zglobova ili kralježnice. To je često tretman se daje na temelju slučajnog nalaza na temelju tih istraživanja. Potrebno je dugo vremena za oba dijagnostičari stručnjaka i pacijenata i sami imaju. Stoga bi bilo korisno opisati neke od tehnika za dijagnostiku i tijekom prvog prijema.

Jedna od metoda diferencijalne dijagnoze je postupno uklanjanje svih mogućih situacija u ovom bolesti.

Kad je bol u području kuka provjeriti sve pokrete u kuka. Ako oni nisu ograničeni na, bezbolno, možemo isključiti koksartrozu. U koksartrozu često kretanje kuka je ograničena i bolna (iako postoje slučajevi kad su X-ray znakovi koksartrozu i bol i ograničenje pokreta u zglobu nije izražena). Stoga palpacija zajedničkih konture mogu biti bolno. Ako je kretanje u hip joint nije ograničen, ali rotacija i otmica pokreti postoji bol u području vanjske površine zgloba, te palpacija na području većem trohantera hip oštro bolan, onda je najvjerojatnije riječ o hip trohanter. Kada hip trohantera često bolno palpacija na vanjskoj površini femura do CF3 H3 granica i kukova. Koksartrozu razlikovati od trohanterita također može pomoći takav dodatak: u koksartrozu često karakterizira bol tijekom hodanja, bol u mirovanju, osobito noću, obično bez obzira na položaj i na trohanter tela- pacijenti na umu da oni ne mogu položiti (spavanje) na strani pacijenta ( trohanterita sa strane).

Ako nema znakova koksartrozu i trohanterita treba brisati osteochondrosis. Za degenerativne bolesti diska karakterizira bol, gori ili se u večernjim satima ili noću, dan ti bolovi nestaju ili su bolesni oni ne primijetiti. Često je moguće identificirati pozitivne simptome napetosti (1 Lasegue simptom). Često pacijenti žale na bolove u obje noge, bez precizne lokalizacije, bolan prirode, bez obzira na šetnju, najčešće u mirovanju, noge utrnulost, slabost u nogama - je često znak degenerativnih bolesti diska lumbalnog-sakralna kralježnice.

U koksartrozu i trohanteritah bolesnika mogu se žaliti na bolove u zračenje zgloba koljena. U nekim slučajevima, zglob koljena je netaknut, a tu su i slučajevi u kombinaciji lezija zglobovima kukova i koljena na jednom kraju.

Ako pacijenti žale na bolove u mišićima nogu (obično femura i tibije), prvo morate eliminirati uništen bolesti donjih ekstremiteta arterija. Potrebno je razjasniti uvjete za pojavu boli, trajanje boli, i aktivira. Ako postoji samo bol prilikom hodanja, nakon određene udaljenosti, često u pratnji grčenje mišića (potkoljenice ili natkoljenice, obično na jednoj strani) i brzo nestaju nakon kratkog odmorištu i, najvjerojatnije, govorimo o brišući ateroskleroza donjih ekstremiteta arterija. Kada osteochondrosis bol često poremećen u mirovanju ili tijekom kretanja tijela, i jasnu komunikaciju boli s hodanja tamo. Bol u osteochondrosis o kretanju, naprotiv, može se smanjiti. Osim toga, na brišući bolesti arterija pulsiranje arterija u stopalima i nogama često se ne može odrediti, a osteochondrosis možemo identificirati različita pulsiranje u arterije stopala i potkoljenica (osim, naravno, tu je i kombinacija oba bolesti).

Često pacijenti sami liječnika ubrizgava zabludu pritužbe poput „moje vene povrijediti.” I doista, u takvih bolesnika postaju vidljivi u različitim stupnjevima vene, ali to ne znači da je uzrok boli je vena. Prvo, puno bolesnika s proširenim venama, ali oni nemaju prigovora. Drugo, to je vrlo čest retikularnim proširenih vena donjih ekstremiteta, a pacijenti često ne čine nikakve pritužbe, postoji samo kozmetički defekt. Stoga, čak i ako vidljivih proširenih vena, potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu.

Bol i oteklina u području gležnja i H3 potkoljenice

Možda najčešći uzroci:

1. artroza skočnog zgloba, primarni ili post-traumatskog stresa.
2. reumatoidni artritis.
3. posljedice ozljede gležnja i ligamenata (pauze, uganuća.)
4. postthrombotic bolesti.
5. upalne bolesti mekog tkiva (inficirane abrazije i sur.).

Diferencijalna dijagnoza uključuje biokemiji krvi termin (reumatoidni faktor, C-reaktivni protein, antistreptolysin O, mokraćna kiselina), UZDG donje ekstremitete, radiografiju.

Bolova i grčeva u mišićima, bolovi u leđima površine tibije

Mogući razlozi.

1. Proširene vene.
2. NC ateroskleroze arterija.
3. Ahilej tendinitis.
4. Ozljeda mišića, potkoljenici, miozitis.
5. Akutna tromboza dubokih nogu vene.
6. Lumbosacralni osteochondrosis s radikularna sindroma.
7. Ravnih stopala artritisa stopala zglobova.

S proširene vene bol je obično dosadno, bolan, odnose se na njih još više pogodna riječ „teške noge” - bol ili težine u nogama obično pojavljuje ili maksimalno u popodnevnim satima, u večernjim satima. Bol ili težina u nogama na maksimalno produžiti stoji na nogama, a ne dok hodaju. U tom slučaju, kada jaka gravitacija i bolove u nogama površne vene one mogu biti blago izraženi. I, kao što iskustvo pokazuje, često jasnu vezu između ozbiljnosti proširenih vena i površnih prigovora nema pacijenata. Može se naći u bolesnika s prilično teškim proširenih vena, ali oni ne žale.

U brišući ateroskleroze postoji jasna veza bol u neposrednoj blizini. Bol se pojavljuju nakon određene udaljenosti, dovoljno jaki (pacijenti prisiljeni zaustaviti) i brzo testirani na zaustavljanje i odmor (nekoliko minuta). Pacijenti se često žale na osjećaj hladnoće ugriz stop. I pacijenti s proširenim venama, dapače, reći „osjećaj topline” noge.

U tendinitis Ahilove tetive bol povezana s opterećenjem noge, jedna noga boli, bol lokaliziran u donjoj trećini nogu na površini leđa, postoji određena bol na palpaciju.

Za ozljede mišiće nogu treba biti odgovarajuće povijest, ako akutne ozljede, ima modrice (može se pojaviti dan nakon ozljede), oticanje, bol i prilikom kretanja u obližnjim „zglobova.

Kada myositis mišiće nogu određuje boli na palpaciju mišiće nogu, bol u mišićima potkoljenice za vrijeme kretanja u skočnog zgloba (posebice s opterećenjem), kao i tu je bol u mišićima tijekom hodanja tibije. Miozitis razlikovati od akutne tromboze dubokih vena potkoljenice mogu pomoći sljedeće: za trombozu karakterizira oticanje potkoljenica, obično prilično teške, bolne tromboze u pozadini. A u miozitis oteklina obično nije, i bol u mišićima izraženije.

Bol u potkoljenici s osteochondrosis uglavnom zrači karaktera. Često, ovi bolovi izraženi sami u večernjim satima i noću, u popodnevnim satima, dok hodanje, bolesnici ne smiju primijetiti boli (bol pri hodanju može postupno smanjivati). Često takve bolove u pratnji osjećaja utrnulosti, trnci, peckanje u nogama i stopalima. Bolovi u kralježnici lumbosacral kralježnice također može biti poremećena, ali to nije potrebno. Često, kada liječnik, osim svih drugih mogućih uzroka boli, zaustavlja se na osteochondrosis neki bolesnici čak i iznenađeni ( „ali, liječnik, na mene ne boli!”), Ali ipak, osteokondroza od lumbosacral kralježnice s kompresijom živca korijena to može biti uzrok boli u potkoljenicama.