Kronična zdjelična bol. Dijagnoza i liječenje kronične boli u području zdjelice.

Kronična zdjelična bol primijetio rjeđe od boli dismenoreje, ali, ipak, to je značajan uzrok invalidnosti. Ovo je značajan problem koji često zahtijeva puno truda i vremena, kao liječnik, kao i od pacijenta za ispravnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje. Patofiziologija tih bolova može biti vrlo različit. U mnogim pacijentima sama bol postaje bolest - oko jedne trećine žena s kroničnom boli u karlici s laparoskopske studija, bilo je bez ikakvog razloga.

Preostalih 2/3 pacijenata pronađeni su potencijalni uzroci, koji se nisu mogli identificirati bez pomoći laparoskopiju. Često je jedina studija velikih razmjera koje uključuju razne stručnjake omogućuje točnu dijagnozu.

Medicinska povijest kronične boli u zdjelici mogu biti različiti. U principu, to je određena prirodom uzročne bolesti. Kao i kod bilo koje druge procjene boli, potrebno je obratiti pažnju na točan opis slijeda izgled i značajke svih simptoma. Pritužbe probavnog trakta, poremećaji dizuricheskie, bol u leđima može ukazivati ​​na mogućnost neginekologicheskoy prirodu boli. Upoznavanje s poviješću, treba pažljivo ispitati njegove medicinske, kirurške, menstrualne i seksualne aspekte.

Video: osteopathic liječenje Intraosealna disfunkcija području zdjelice i donjih ekstremiteta

Da biste dobili informacije o kućnu i uredsku djelatnost pacijent, njezina društvenog položaja, njezina obitelj povijest (prošlost i sadašnjost). Potrebno je naučiti o mogućim poremećajima spavanja i drugih simptoma depresije.

Kao i kod dismenoreja, fizikalni pregled bolesnika s kroničnom boli treba biti usmjerena na otkrivanje mogućih uzroka bolesti. Pacijent bi trebao biti zatraženo da pokazuju točnu lokaciju boli. Način na koji je to čini, već omogućava da se u određenoj mjeri suditi prirodu boli i pokazuje smjer za daljnja istraživanja. Vjerojatno bi trebao razmišljati o dva različita procesa, ako u jednom slučaju pacijent će ukazati prstom, a drugo - kretanje cijele ruke.

Potrebno je saznati što petljanja izazivanje boli, ali bi se izbjeglo prekomjerno bol, što može izazvati refleks zaštitni napetost mišića i spriječiti daljnje istraživanje. Mnogi od uzroka sekundarne dismenoreje, može odrediti izgled i kroničnih bolova. Ako sumnja zarazne prirodu boli, potrebno je izvršiti bakteriološkog pregled sadržaja cervikalni kanal.

U većini slučajeva, utvrditi precizan dijagnoza vrlo pažljivo ispitati povijest bolesti i obaviti temeljit fizički pregled. Ali ponekad širok raspon uvjeta za diferencijalno dijagnosticiranje zahtijeva multidisciplinarni pristup s uključivanjem drugih područja, uključujući i psihijatara. Često morati posegnuti za korištenjem posebnih tehnika (slikanja, laparoskopske i t. D.).

počevši anketa, treba pretpostaviti organski uzrok boli. I sa očitom psihosocijalnu naravi bolesti, može biti istovremena organski patologija. Tek nakon eliminacije svih mogućih fizičkih razloga, možemo govoriti o psihogene temelju bolesti, kao što su psihosomatizatsiya, depresije, poremećaja spavanja, i tako dalje. D.

Pacijenti s kroničnim bolovima prsni treba konzervativne terapije. Ovaj tretman bi trebao biti dizajniran tako da ne uzrokuje pogoršanje osnovne bolesti. Analgetici mogu koristiti, ali samo povremeno, pazite da ne uzrokuju emocionalnu i fizičku ovisnost. ovulacija suzbijanje također može biti koristan kao lijek i kao dijagnostička metoda, koja će pomoći da se eliminiraju sve procese povezane s ciklusom jajnika. Kirurško liječenje može se primijeniti samo kada postoji primarne patologije jasno kirurška priroda i imati sigurnost da je to uzrok prigovora pacijenta.

U nekim slučajevima, postoji svibanj biti korišten alternativne terapije, kao transkutana nervna stimulacija (nekoliko desetaka), živaca, blok laserski presjeka sacro maternice ligamenata i Presacral neurectomy. Ponekad tretman je usmjeren nije potpun olakšanje od bolova, ali relativno uspješno uklanjanje simptoma koji ometaju normalno funkcioniranje ženskog tijela i utječu na kvalitetu života.

Pacijenti koji su prošli tretman na bol u području zdjelice (Dismenoreja ili kronične boli) mora biti pod stalnim nadzorom, čiji je cilj - za praćenje učinkovitosti tretmana i identifikacije komplikacija terapije. Oni koji su prvi počeli da se kontraceptive, moraju proći ponovne preglede nakon 2 i 6 mjeseci nakon početka liječenja. Čak i uz učinkovit tretman je potrebno nastaviti rutinske zdravstvene preglede. Pacijenti koji boluju od kroničnih bolova, trebaju proći redovite check-up, ne čekajući nastavak boli.