Poliartikularnog bol u zglobovima

Bol se može pojaviti samo ako teret ili opaženo u mirovanju, tekućina (eksudat) može se nakupila ili ne akumulira u zajedničkom šupljine.

Prije svega, tu bi trebao biti definiran bol u jednom zglobu (monoartikulyarnaya) ili više zglobova (poliartikularnog). Poraz više od jednog zajedničkog označena različitim uvjetima:

• upala četiri ili manje spojeva nazivaju se oligoarthritis;
• upala zglobova više od 4 - artritis.

bol u zglobovima Patofiziologija poliartrikulyarnyh

Razlog može biti polyarthralgia bolesti zglobova ili ekstra-artikulacijski poremećaji. Bol povezana s intraartikularni promjene mogu biti uzrokovani artritis (na primjer, kristalni, infektivne, PA) ili ne-upalnih procesa (na primjer, osteoartritis).

Video: bol u zglobovima! sustavov- liječenje i smanjiti upalu | # Bolvsustavah #edblack

Artritis može uključivati ​​samo perifernih zglobova (na primjer, ruku, nogu, koljena), ili zajedno s oštećenim perifernih zglobova aksijalnom kostura (sakroilijačnih, zygapophysial, costovertebral).

Razlozi poliartrikulyarnyh bol u zglobovima

Oligo i poliartikularni periferna oštećenja zglobova ima određene razloge prisutnosti ili odsutnosti aksijalnih lezija omogućuje nam poboljšati dijagnozu. Ipak, mnogi pacijenti artritis je prolazna i splasne prije moguće uspostaviti dijagnoza. Također se ne mogu zadovoljiti kriterije za određene reumatskih bolesti.

Akutna artritis najčešće manifestacija:

• infekcije (obično virusni);
• akutna reumatska bolest.

Kronična poliartikularni gubitka u odraslih češće promatrati na:

• Ra (upalna);
• osteoartritis (non-upalni).

Video: Na najvažnijem: guma, bol u zglobovima, gljivične upale srednjeg

Kronični artritis kod djece je najčešće povezana s juvenilnog idiopatskog artritisa.

poliartikularni bolest

oligoartikularnim bolest

Poliartrikulyarnyh pregled kod bolova u zglobovima

Na pregled treba utvrditi ima li simptoma povezanih s oštećenjem zglobova ili oštećenja vezana tkiva, bilo upalnih ili eksudativnih promjena. Ako postoji upala ili je dijagnoza nejasna, potrebno je tražiti znakove sustavne bolesti.

Anamneza poliartrikulyarnyh bol u zglobovima

Povijest ovog bolesti. Cijenit će se posebno na početku (na primjer, nagle ili postupne) dnevno simptome dinamiku, kako bi se utvrdilo da li je otporan ili s prekidima, akutna ili duga nastao suschestvuyuschey- identificirati faktore koji ga pogoršati (npr hladno vrijeme, fizičko opterećenje). Treba naglasiti pitati pacijenta o nezaštićeni spolni odnos (moguće gonokoknog infekcije), ugriza krpelja, ostati u područjima indemichnyh od lajmske bolesti.

Istraživanje sustava. Treba tražiti simptome osnovne bolesti.

Registrirajte se bolest i obiteljska anamneza pomaže identificirati poznati reumatske bolesti i drugih bolesti koje mogu izazvati articular simptome.

Fizički pregled. Treba imati na umu znakove groznice.

Na ispitivanju u glavu, vrat i kožnih manifestacija u obzir konjuktivitis, iritis, promjene u sluznici, sinonazalna poremećaji, limfadenopatija, ekhimoza, kožnih čireva, psorijatični plakovi, purpura, Malar osip.

U studiji srca i pluća treba obratiti pozornost na znakove akutne upalne bolesti ili serozity (npr srca šum, perikardijalna trenja, gluhoća srce zvuči, dah zvuči u nedostatku bazalnog povezane s nakupljanjem tekućine u pleural šupljine).

Kada genitalija studija treba obratiti pozornost na odabir, čireva i drugih simptoma bolesti, spolno prenosivih bolesti.

U mišićno-koštanog istraživanja je potrebno obratiti pozornost na bolnih točaka u mišićima povezane s fibromyalgia. Istražuju zglobova, prvo, u obzir prisutnost deformacijama crvenila, otekline, ili eksudativne promjena, a zatim djeluju palpacijom i određivanje prisutnosti boli i krepitacija s aktivnih i pasivnih pokreta. Usporedba s kontralateralnim neozlijedenim zglobovima često pomaže identificirati manje ozbiljne promjene. Potrebno je popraviti prirodu gubitaka distribucije (simetrične ili asimetrične).

Procjena periartikulamih strukture, potrebno je obratiti pažnju na ograničenu mekom oteklina u projekciji sinovijalne vrećice (bursitis), lokalne nježnosti u tetiva umetaka (tendinitis) iu tijeku tetiva u kombinaciji sa slabim crepitus (tenosinovitis).

Crvene zastave. Ovi simptomi su posebno uznemirujuće:

• Vruće, crvene natečene zglobove;
• bilo ekstra-artikularni manifestacije (npr groznica, osip, plakovi, čireva, konjuktivitis, iritis, srce šum, purpura).

Video: Live zdrav najbolji lijek za bol u zglobovima (22.04.2016) !.

Interpretacija rezultata istraživanja. Prije svega potrebno je razjasniti mjesto Bol (zglobova, kralježnice, zglobova i kralježnice ili drugih struktura, kao što su kosti, tetive, bursae, mišićima i druge formacije meka tkiva ili živaca). Bol koja se povećava kada je aktivniji nego kad pasivni pokreti mogu biti simptom tendinitis ili burzitis, dok je upala zglobova je obično značajno ograničava i aktivne i pasivne kretnje u njemu. Osjetljivost i oticanje zgloba s jednom rukom, ili na udaljenosti od projekciji zajedničkog prostora pokazuju interesa extraarticular tkiva (npr ligamenata, tetiva ili sinovijalni vrećice). Promjene u različitim dijelovima zgloba ukazuju intra-lokalizacije. Bol difuzni priroda koje su opisane nedosljedno ili na neodređeno vrijeme. Mogu biti povezane s fibromialgijom ili funkcijski poremećaj.

Ako zahvaćenih zglobova, kralježnice ili zglobova i kralježnice, treba razlikovati između upalnih bolesti i nevospaligelnymi. Teška jutarnja ukočenost nije povezana s traumom, oticanje zglobova, povišena temperatura i gubitak težine pokazuju upalne bolesti, ali često zahtijevaju dodatna istraživanja.

Studija ručnih zglobova može otkriti i druge važne značajke i pomaže razlikovati RA od osteoartritisa.

Križobolje u kombinaciji s artritisom dopušta razmišljati o ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis ili reaktivni i fibromialgijom.

Laboratorij i instrumentalna ispitivanja. Sljedeće metode su od posebnog značaja:

• arthrocentesis;
• Serološki ispitivanje;
• obično definiraju ESR.

Video: Bolovi u zglobovima zbog mišića i tetiva

arthrocentesis pokazuje većinu pacijenata s novonastalih promjene eksudativnih. To pomaže da se eliminira infekcija i kristalna artropatija, kao i da se razlikuje upalni proces. Ostali testovi mogu biti potrebne za identificiranje određene bolesti.

Ako se ne može utvrditi klinička dijagnoza, a ako postupak utvrđivanja prirode može olakšati dijagnozu, pokazuje definiciju ESR i C-reaktivnog proteina. Niska ESR pokazuje da prisutnost upale (npr, giht, infekcije, vaskulitis) je manje vjerojatno, ali ne dopušta im da se isključiti. Povećanje akutne pokazatelji faze pogoduje upala, ali ove brojke su vrlo nespecifični, osobito u starijih osoba.

Ako dijagnoza sistemske bolesti najvjerojatniji, određivanje antinuklearna antitijela, antitijela na dvolančanu DNK, reumatoidnim faktorom i anti-neutrofilna citoplazmatska antitijela pruža dijagnostički značajne informacije.

Tablica: Neke važne značajke kada poliartrikulyarnyh bol zglobova. Najčešći simptomi

Tablica: Neke važne značajke kada poliartrikulyarnyh bol u zglobovima. preći iz ruke u ruku

Osobito u starijih bolesnika

Osteoartritis je najčešća bolest zglobova kod starijih osoba. RA je češći kod osoba u dobi od 30 do 40 godina, ali u oko jedne trećine pacijenata razvije nakon 60 godina. Kao paraneoplastični promjene također mogu izazvati artritis u posljednjih nekoliko slučajeva starijih osoba sa sumnjom na RA treba isključiti rak.

Tablica: Razlike promjene četke u RA i osteoporoze

Poliartrikulyarnyh liječenje bolova u zglobovima

Neliječena osnovne bolesti. Sustavne bolesti mogu zahtijevati imenovanje imunosupresivne terapije ili antibiotika. S obzirom na upale zglobova je obično simptomatsko liječenje NSAR. Ako postoji bol bez upale obično koriste acetaminofen sigurnije. U nekim slučajevima, imobilizacija zgloba autobus ili potkoljenicu može smanjiti bol. Toplinski tretmani mogu smanjiti oštećenja vezana spazam mišića, a hladno može proizvesti analgetski učinak upalnih bolesti zglobova.

Ključne točke

U diferencijalnoj dijagnozi kod pacijenata s poliartikularnog bol u zglobovima treba uzeti u obzir broj oboljelih zglobova, prisutnost upalnih promjene i ekstra-zglobnih manifestacija.

Kronične bolesti zglobova u dječjoj dobi najčešće uzrokovane juvenilnog idiopatskog artritisa te odrasle - RA i osteoartritisa.