Tuberkuloza kostiju: simptomi, obrada, simptomi, uzroci, dijagnoza

Specifična kostura gubitak zabilježen u svakom trećem slučaju izvanplućni tuberkuloze.

Patogeneza koštane tuberkuloze

Tuberkulozan ostitis je granulomatozna lezija okružen limfocita i polimorfoleykotsitami, s naknadnim stvaranjem kazeozne žarišta koja u svom napredovanju i uzrok degradacije trabekularne u kasnijim fazama - kortikalne kosti.

Epidemije specifične granulomatozna upala uglavnom svrstati u eksudativnih i povoljno produktivni. Proizvodni centar ima relativno sporo benigne Naravno, male veličine i prevlast staničnih elemenata granulacija da se formira šupljina oštro naznačeno, tzv koštanih šupljina, bez sklonosti širiti. Eksudativna ložišta sadrži kazeozne mase, ima izraženija kliničke manifestacije i progresivna proces kosti destruktivne proliferacije u dužini i razvoja nekroze koštane formacije s napadajima.

Napredovanje u destruktivnom procesu dovodi do stvaranja apscesa i fistula očvrsnuti. Takav čir okružena kapsula sadrži vezivno tkivo, gnoj i granulaciju kazeozne masu.

Radiološko dijagnoza kosti tuberkuloze

tuberkulozan upala kostiju. Osnova rendgenskom slikom tuberkulozan ostitisa uništenja žarišta, 1-2,5 cm u promjeru, koji nije uvijek jasno vizualizirati u pozadini osteoporoze prati specifičnu lezija kosti. Na pozadini uništenja kao manifestaciju nekroze može vizualizirati sekvestracija niske gustoće s nejasna vanjskim obrisima koji su dali temelje na starim autora usporediti s „komadom topi šećer.”

Reparativni procesi u okolne kosti nedostaju. Periostelnog reakcije u vezi s lokalizaciju ostitisa, u pravilu, nije promatrana i izražava se samo u daktil u djetinjstvu ili u propagiranju opsežnog razaranja kosti u dijafize. Kada produktivni oblik i konture navedeno obrada destruktivno ognjište postalo jasno s tankim sklerotizo ruba. Kad smo promatrali eksudativnih obrazac široki krug propadanja koje mogu dovesti do opsežnih defekata kostiju ili bruto deformacije odgovarajućeg dijela skeleta.

Uz temeljnu metodu istraživanja kostura - X-ray - za dijagnozu tuberkuloze kostiju i zglobova koji koriste cijeli spektar suvremenih metoda slike: CT, MR, ultrazvuk i radionuklida metoda.

kompjutorizirana tomografija. Vrijednost CT je točan lokalizacija i utvrđivanje opseg razaranja kosti, izdvajanje, prisutnosti ili odsutnosti pokosnice reakcija vizualizaciju fistula. CT je visoku osjetljivost pri identificiranju ograničen kalcifikaciju mekih tkiva, koji pomaže riješiti niz diferencijalne dijagnostike problema.

Magnetska rezonancija. Kao i kod banalnih osteomijelitis, MR ima prednosti u ranoj dijagnostici tuberkulozan lezija kostura, na temelju procjene stanja CM i mekih struktura tkiva.

MRI kao CT, je metoda izbora u određivanju rubove lezija, sekundarni na sinter čira u okolnim mekih tkiva, kao što je radiografija nisku osjetljivost na identificiranju lize razgradnju tog lokalizacije.

Radionuklida metode ispitivanja

Scintigrafskoj slika lezije tuberkulozan uređaja koštano-zglobnih karakteriziran povećanjem akumulacije radioobilježivača u području istraživanja. Scintigrafija je posebno važno kada više litička oblik tuberkuloze. Na njemu možete suditi po prisutnosti žarišta intrakoštalnoj hyperfixation RFP različite lokalizacije. U bolesnika s tuberkulozom dugih kostiju dogodi, višak nakupljanje radioobilježivača s tipičnom lokalizacije u metafizi ili metadiaphysis. U međuvremenu velike veličine apscesi ili litske žarišta se mogu pojaviti kao fotopenicheskie džepove, okružen difuznih područjima visoke akumulacije.

ultrazvučni pregled

Uloga ultrazvuka u mekom apscesa tkiva ili određivanje zglobne izljev, uključujući i procjenu njegove strukture. Nadalje, sonikacijom i vizualizirati proliferativni sinovij. mogu se obavljati pod ultrazvukom i CT biopsiju za histološki pregled ili za obavljanje odvodnje Intraosealna lezija ili procesa mekog tkiva.

Razvrstavanje od tuberkuloze kostiju

Razne manifestacije tuberkuloze mišićno-koštanog sustava klasificiraju prema njihovoj lokaciji i relativne frekvencije pojavljivanja. Postoje sljedeće mogućnosti za koštanih lezija tuberkuloze.

• Tuberkulozan spondilitis.
• Tuberkulozan artritis.
• Tuberkuloza dugih kostiju (osteomijelitis, tuberkuloze).
• Cistična litička tuberkuloze.
• Tuberkuloza dactylitis.

Simptomi i znakovi koštane tuberkuloze

Tuberkuloza dugih kostiju

Tuberkulozan osteomijelitis dugih kostiju je klinički obilježen piogeni osteomijelitisa nedostatku groznice i boli. Početak trom, subakutni.

Lokalizaciju - epifize i metafize s mogućim procesa tranzicije kroz zonu rasta. Granulomatoznih proliferacija javlja u početku, a zatim povećanjem izvor infekcije i formiranje kazeozne kolapsa, što rezultira razgradnjom trabekularne i kortikalne kosti u kasnijim stupnjevima bolesti. Ponekad tuberkulozan osteomijelitis uzrokovana širenje specifičnog upale susjedni ložišta, uključujući intermittent absces ili fistule mekih tkiva bolesti (lupus, bursitis ili tenosinovitis tuberkulozu).

Litička uništenje je priroda s minimalnim sklerotizo reakcije na okoliš ili njegov potpuni izostanak i često popraćena bolesti zglobova. Kada distribuciju patološki proces može pojaviti na dijafize kortikalna prinosa uništenje stvaranja gnoja pod periost i periostitisa. Izraženi pokosnice slojevi dovesti do povećanja volumen kosti.

Rendgenski slika akutnog osteomijelitisa u početnoj fazi je gotovo nemoguće razlikovati od diafizalne tuberkuloze. Utvrđivanje točne dijagnoze pridonose tipičnom klinici akutne upale i brze promjene u X-ray slike s osteomijelitis.

tuberkuloza dactylitis. Poseban oblik tuberkulozan osteitis kratkih cjevaste kosti - dactylitis, javlja se prvenstveno u djece oko dobi od 5 godina i rijetko u odraslih. Za tuberkuloze dactylitis tipične lezije proksimalnih falangi indeksa i srednjeg prsta, kao i treći i četvrti metakarpalnih kostiju. bolest osobito u djece je njena raznovrsnost - istovremeno ili sekvencijalno gubitak od nekoliko kostiju. U odraslih, proces je obično ograničena na jednu kost.

Razvija intrakoštalnoj Ognjište specifične upale uništava kosti grede, uključujući i kortikalne, s naknadnim proliferacije i formiranje kazeozni cystiform šupljine uz dijafize, što dovodi do širenja kosti. Ovo stanje je poznato kao spinaventosa. Ekspanzija kosti popraćeno izrečena slojevitim pokosnice slojeva. Kao rezultat toga, debljina kosti može biti 1.5-2.5 puta debljina zdrave kosti.

cistična tuberkuloze. Zasebna vrsta tuberkulozan osteomijelitis je cistična tuberkuloze. Najčešći oblik cistične tuberkuloze javlja kod djece i mladih osoba mladenačke dobi. U odraslih se najčešće uključeni u proces lubanje i drugih ravnih kosti i aksijalnom skeletu. Poraz rubovi nastaje sekundarna kremenski čira u okolnim mekih tkiva, koja je u procesu tranzicije kroz kortikalne kosti ili hrskavice dijela rebra uzrokuje ostitis ili tuberkulozan Kondriti.

Zbog sve većeg broja imunokompromitiranih bolesnika (starenjem, AIDS-a, produljene uporabe imunosupresivnih lijekova ili droga) u posljednjem desetljeću, slučajevi višestrukog (multifokalne) tuberkulozan ostitis u razvijenim zemljama, dok je u posljednjih nekoliko godina bolest naći samo u endemskim g područja. Multipla cističnu oblik može doći tijekom procesa i širenje metastaza oponaša. Dakle, u svim slučajevima, kada pacijent sa oslabljenim imunitetom javljaju širiti litičke lezije, ovaj oblik osteoartikularne tuberkuloze treba uključiti u diferencijalne dijagnoze, zajedno s takvim češćih bolesti poput metastaza, multipli mijelom i limfom.

tuberkuloza Ponce. To je poseban oblik tuberkulozan lezijama zglobova u obliku alergijskog sinovitis kod bolesnika s plućnom ili druge visceralne tuberkuloze. U tih bolesnika, nema gubitka yukstaartikulyarnoe kosti. Morfološki tuberkuloza Ponce naznačen proliferacije sinovij prekidima izljev.

Vizualni simptomi nespecifični: prisutnost intraartikularnu izljevu, proliferacija sinovij, i formiranje kostiju erozija reumatoidnog tipa. Sve ove promjene su dobro otkriven ultrazvukom i MRI.